Magnetresonantstomograafia (MRI) on juba ammu olnud kasulik aju, lülisamba, liigeste ja muude paiksete elundite probleemide diagnoosimiseks. Viimastel aastatel on tänu uuematele tehnikatele MRI osutunud väga kasulikuks liikuvate elundite hindamisel - südame ja suurte veresoonte puhul.
Mis on MRI?
MRI on pildistamise tehnika, mis kasutab ära asjaolu, et teatud aatomi tuumad (antud juhul üksikproton, mis moodustab vesiniku aatomi tuuma) vibreerivad või "resoneeruvad", kui nad kokku puutuvad magnetilise energia purunemistega.
Kui vesiniku tuumad resoneeruvad vastuseks magnetvälja muutustele, siis nad kiirgavad raadiosageduslikku energiat. MRI-masin tuvastab selle väljastatud energia ja muudab selle pildiks.
Vesiniku tuumad on kasutatud, kuna vesinikuaatomid esinevad veemolekulides (H2O) ja seetõttu on nad olemas igas kehas koes. MRI skaneerimisega saadud pildid on tähelepanuväärselt täpsed ja üksikasjalikud. Praeguste MRI-masinatega genereeritakse need kujutised 3-D projektsioonidena.
Ja kui saadakse 3-D MRI kujutis, saab seda pilti lõigata ja üksikasjalikult uurida ning igal lennukil peaaegu nagu arvutiekraanil teha katseoperatsioon.
Samuti on väikesed erinevused vesinikuaatomites koe erinevate osade vahel - erinevused, mis on põhjustatud näiteks verevoolu erinevuste või koe elujõulisuse poolest - eraldavad erinevat energiahulka. Need energiavajadused võivad olla MRI kuva eri värvidega.
Näiteks pakub MRI potentsiaalset vahendit halva verevoolu (nagu südame isheemiatõbi - CAD ) või kahjustatud südame kude (nagu müokardi infarkti korral ) tuvastamiseks.
Mida saab südame MRI teha tänapäeval?
Tänu tehnoloogilistele edusammudele on MRI osutunud paljude kardiovaskulaarsete seisundite hindamisel väga kasulikuks.
Eriti tõhustatud kardiaalse magnetresonantsuuringuga täiustused on olnud gating-tehnikad, mis kõrvaldavad enamuse kardiovaskulaarse liikumise põhjustatud liikumisest artefakti; ja gadoliiniumi, vereringesse süstitud kontrastaine, mis aitab MRI-del diferentseerida erinevaid südame ja veresoonte koeprotsesse.
MRI on tänapäeval tavapäraselt kasulik, et hinnata järgmisi tingimusi:
Aordihaigus: tänu täpsetele ja üksikasjalikumatele piltidele, mida on võimalik luua, on MRT aortahaiguste hindamisel toimunud pöörde. Nendeks on aordne aneurüsm , aordikõikumine ja koarktatsioon . MRI skaneerimine on muutunud rutiinseks ja peaaegu hädavajalikuks abiks aordi häirete kirurgilisel parandamisel.
Müokardi haigus: MRI aitab iseloomustada südame lihase (müokardi) haiguste, nagu näiteks kardiomüopaatia , haigusi ja ulatust. See võib aidata kindlaks teha, kas müokardi haigus on põhjustatud isheemiatest , põletikust, fibroosist või mõnest muust protsessist nagu amüloid või sarkoid . MRI aitab hinnata ka hüpertroofilise kardiomüopaatia ulatust ja olemust.
Kõigil südame MRI-de kasutamisel, mis tõmbab viltu, on potentsiaalse hibernatsiooniga müokardi hindamine, südame lihas, mida mõjutab koronaararterite haigus, mis näib olevat surnud, kuid millel on potentsiaal taastada oma funktsiooni pärast mööduva operatsiooni.
Struktuurilised kardiovaskulaarsed kõrvalekalded: MRI võib leida ja iseloomustada haruldast südame kasvajat. Ka keeruliste kaasasündinud südamehaigustega lastel võib MRI aidata tuvastada ja lahendada mitmesuguseid kõrvalekaldeid ning kavandada võimalikke kirurgilisi lähenemisviise ravile.
Perikardi haigus. MRI aitab mõõta perikardi efusiooni ulatust ja hinnata kitsendavat perikardiiti .
Südame MRI võimalikud tulevased kasutamisvõimalused
Uuritakse mitmeid südame MRI rakendusi, mis peaksid selle tehnika kasulikkust veelgi veelgi parandama.
Need sisaldavad:
- Äge koronaarsündroomi (ACS) tuvastamine. MRI-l on potentsiaal aidata ACS diagnoosimisel kiirelt teha, kui inimesel on valu rindkeres, nii et ravi võib alata varem.
- Koronaararterite blokeeringute diagnoosimine. Võimalik on kasutada MRI-d koronaararterite visualiseerimiseks, kuid on mitmeid piiranguid, mis takistavad selle tavapärast kasutamist tänapäeval. MRI on pärgarterite suurte sektsioonide tuvastamisel üsna täpne, kuid kas väheneb või diagnoositakse ummistused väiksemates sektsioonides. Uuemad tehnoloogiad on arendamisel, mis peaks selle tulemuse parandama.
- Kardiaalsündroomi X (mikrovaskulaarne koronaararteri haigus) diagnoosimine . MRI-d on kasutatud südame lihase osade ebanormaalse verevoolu tuvastamiseks, hoolimata sellest, et puudub tüüpiline CAD. See leidmine annab objektiivseid tõendeid, et südame sündroom x esineb.
Millised on MRI eelised?
- MRI-l on potentsiaal asendada vähemalt neli teist südameatakti: ehhokardiogramm , MUGA skaneerimine , taliidianalüüs ja diagnostiline südame kateteriseerimine .
- MRI ei hõlma patsiendi kokkupuudet ioniseeriva (potentsiaalselt kahjuliku) kiirgusega.
- MRI poolt loodud kujutised on märkimisväärselt täielikud, üksikasjalikud ja täpsed - palju rohkem kui muud südame kujutise testid.
Millised on MRI puudused?
- MRI skannerisse paigaldamine võib põhjustada olulist klaustrofoobiat umbes 5% patsientidel.
- MRI-skanneriga patsiente on raske jälgida - näiteks EKG on oluliselt moonutatud - nii et see meetod ei sobi patsientidele, kes on kriitiliselt haige.
- Teatud tüüpi meditsiiniseadmete, näiteks südamestimulaatorite , implanteeritavate defibrillaatorite ja mõnede kunstlikes südame ventiilidega patsiendid ei pruugi olla võimelised MRI-d ohutult kasutama. Kuid viimastel aastatel on arenenud südamestimulaatorid, mis võimaldavad MRI skannimist.
- MRI kujutis muutub metalli moonutatuks, näiteks võib kirurgiliste klambrites või stentides olevatel patsientidel olla vähem optimaalne pilt.
- MRI tehnoloogia on äärmiselt keeruline ja kallis. Laialdase kasutuselevõtuga seotud MRI puhul peavad kulud olema oluliselt langenud.
Allikad:
Lima, JA, Desai, MY. Kardiovaskulaarne magnetresonantstomograafia: praegused ja tekkivad rakendused. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Standardiseeritud kardiovaskulaarse magnetresonantsuuringu (CMR) protokollid, kardiovaskulaarse magnetresonantsi ühiskond: standardiseeritud protokollide usaldusisikute töörühm. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
American College of Cardiology Foundation Task Force eksperdi konsensus Dokumendid, Hundley WG, Bluemke DA, et al. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 eksperdi konsensusdokument kardiovaskulaarse magnetresonantsi kohta: American College of Cardiology Foundation ekspertide konsensusdokumentide töörühm. Circulation 2010; 121: 2462.