Kas MRI kontrastsus süstitakse ühiskasutuses ohutult?

Erinevate seisundite hindamiseks kasutavad ortopeedilised kirurgid sageli magnetresonantsuuringuid (MRI-d). MRI-d võivad olla eriti kasulikud erinevate kehade kudede visuaalse kuvandi andmisel. Lubades oma arstil "näha" kudesid, kaasa arvatud lihaseid, kõõluseid, kõhre, luud ja sidemed, võib hinnata luustiku ja lihase strukturaalseid kahjustusi.

MRI-d kasutatakse sageli rotaatorikätete pisarate tuvastamiseks, põlveliigese eesmise ristuva sideme vigastuste ja mitmesuguste muude ortopeediliste haigusseisundite korral kogu kehas. Kuigi MRI-d ei pruugi olla parimad testid igas kliinilises keskkonnas, on need kasulikud testid, mida saab kasutada erinevate tingimuste hindamiseks.

On olukordi, kus MRI võib läbi viia mõne nimetusega "kontrastsuse suurendamine". Kontrast on aine, mida saab erinevatele kehapiirkondadele lisada, et muuta need skannimisel nähtavamaks. Näiteks võib mõnikord kontrasti süstida vereringesse, et paremini illustreerida veresoonte asetust MRI-le. Kontrastsust saab süstida ka liigesesse, et aidata avastada õrnemaid sidemeid ja kõhre vigastusi. Nende protseduuridega aga küsitakse sageli küsimust: kas kontrastsed lahendused on ohutud?

Gadoliiniumi täiustus

MRI-katse kõige sagedamini kasutatav kontrastaine nimetatakse gadoliiniumiks.

Gadoliinium on haruldane muldmetall, mida saab kasutada tervishoiuasutustes, et esile tuua MRI testide spetsiifilised leiud. Väikest kogust gadoliiniumi saab süstida vereringesse või süstida ühendusse, et tagada MRI-de kontrastsuse suurendamine. Muude kontrastainete tüüpe kasutatakse teist tüüpi pilditestide jaoks.

Näiteks on röntgenikiirtega või CT-skaneerivatel inimestel sageli kontrastaineid, kuid need ei ole gadoliiniumi baasil. Enamike radiograafiliste uuringute puhul on kontrast joodipõhine.

Ortopeediliste seisundite puhul on kõige sagedamini kasutatav kontrastainete tüüp nimetatav MRI gadoliiniumi täiustatud artrograafiaks. See tähendab, et kontrastaine lahus, gadoliinium, süstitakse liigesesse. Kontsentratsiooni süstides liigesesse on kõhred ja sidemed kahjustusi kergemini nähtavad. Kontrastsuse suurendamist saab kasutada paljude eri tüüpi MRI-de jaoks, kuid kõige sagedasemateks põhjusteks kontrastsuse suurendamiseks MRI puhul on:

Nagu eespool mainitud, saab kontrastsust parandada ka muudel põhjustel, need on vaid mõned levinumad põhjused, miks teie ortopeediline kirurg võib taotleda kontrasti tõhustamist.

Kas kontrast on ohutu?

Hiljutine huvi on põhjustada kehas süstitud gadoliiniumi ohutust. Enamik kõnealustest uuringutest on seotud gadoliiniumi süstimisega vereringesse, seetõttu on vähe andmeid gadoliiniumi süstimise ohutuse kohta liigesesse.

Verejooksu süstimise probleem on see, et gadoliinium võib koguneda ja püsida teatud keha kudedes. Samuti on olnud seotud gadoliiniumi kasutamisega, mis põhjustab teatud inimestel neeruhaiguse halvenemist. Kuigi see ei ole tavaline kõrvalmõju, tõstatab see murettekitavuse.

Enamik uuringuid on näidanud, et gadoliinium on ohutu aine, mida kasutada isegi raseduse ajal. Kui inimestel ei ole aktiivset neeruhaigust, peetakse gadoliiniumi süsti ohutuks. Kuigi seda ainet ei tohiks rutiinselt kasutada, võib see olla kasulik vahend mitmesuguste tingimuste diagnoosimiseks.

Samuti on mõned uuringud, mis näitavad tõendeid, et gadoliiniumi süstimine liigesesse võib põhjustada liigesepõletikku ja ärritust. Ei ole selge, et gadoliinium on tõeline süüdlane ja põhjus, miks inimesed saavad pärast süstimist liigesepõletikku juhusliku vedeliku või teiste gadoliiniumi süstimisega. Siiski võib süstimine, sõltumata põhjusest, põhjustada liigesevalu sümptomeid.

Kas kontrastsuspensioon on vajalik?

See on ilmselt suurem küsimus: kas gadoliiniumi artrograafia on vajalik, et teha diagnoosiks labra pisar või Tommy Johni vigastus? See on subjektiivne arutelu ja see on ka teema, mis muutub, kuna MRI-d parandavad nende kvaliteeti. Pole kahtlust, et kontrastsete MRI-de kasutamine oli palju tõhusam teatud tüüpi vigastuste diagnoosimisel kui mittekontrastsete MRI-de korral. Siiski muutuvad MRI-d palju täpsemaks ja kontrastsuse suurendamise ja mittekontrastaalse MRI erinevus ei pruugi olla sama oluline kui varem. Seal on uuemad andmed, mis näitavad, et kontrastsuse suurendamine ei ole tõenäoliselt vajalik paljude tavaliste ortopeediliste diagnooside tegemiseks.

Mida teha?

Kui teie arst soovitab kontrastset MRI-d, on mõistlik küsida, kas kontrastsuse suurendamine on tõesti vajalik. Nagu juba mainitud, muutuvad uuemate MRI-masinatega, mis pakuvad parema kvaliteediga pilte, intraosselekulise kontrasti suurendamise vajadus muutub vähem oluliseks. On kahtlemata kord, kui kontrastsuse suurendamine on parem variant, kuid need on suhteliselt haruldased ja enamik MRI testid on võimalik ilma kontrastsuse suurendamiseta.

Inimesed, kellel esinevad neeruhaigused, peavad enne MRI testi läbimist olema veendunud, et nende arst on sellest probleemist teadlik. Lisaks sellele on mõistlik küsida oma arstil, milline oleks kontrastsete MRI-de eelis võrreldes mittesontektiivse MRI testiga. Kui see erinevus on minimaalne, siis võite kaaluda, et teile ei satuks gadoliiniumi oma kehasse.

Sõna alguses

Kontrastsed süstid võivad mõnede MRI-de abil aidata neid konkreetsete tingimuste diagnoosimisel täpsemaks muuta. Siiski on kontrastainetega seotud võimalikke riske ja mõned neist riskidest ei pruugi olla täiesti arusaadavad. Kui on soovitatud kontrastainet, peaks teie arst ja teile selgeks olema, miks lisarisk annab piisava kasu. Kui kontrastsuse suurendamiseks puudub selge põhjus, saavad enamik kaasaegseid MRI-d täpselt diagnoosida enamikku ortopeedilistest seisunditest ilma selle lisariskita.

> Allikad:

> Firth, S. "FDA paneel toetab Gadoliniumi kontrastainete uut hoiatust" MedPage täna. 11. september 2017.

> "Gadoliini baasil kontrastaineid magnetresonantstomograafia jaoks (MRI): ravimite ohutuse teabevahetus - FDA korduskasutusega ajuäride riski hindamine" FDA avaldus. 27. juuli 2015