Sapipõletiku haiguse ravi sõltub haiguse tüübist. Kui tegemist on sapikivide ravimisega , on tavaliselt kolm võimalust - "käepide ja oodata", kui puuduvad sümptomid, sapipõie ja kivide eemaldamise operatsioon või sapikivide lõhkumise ravimid. Teiste sapipõie või sapiteede probleemide, näiteks kivist, mis asetatakse tavalisse sapijuha, raviks võib olla vaja spetsiifilisemat protseduuri, mida kutsutakse ERCPks.
"Vaata ja oodake" lähenemisviisi
Kõige sagedasem sapipõie haiguse ilming on sapikivid. Kuid enamik sapikividest ei põhjusta mingeid sümptomeid ja seega ei õigusta ravi.
Kui nad põhjustavad valu, on kirurgia üldiselt õigustatud. Sapipiibade raviks kasutatakse harva ravimeid, kuigi neid kasutatakse sapipõie haiguse raviks.
Ravimid
Sapipõletikuhaiguste ravimisel soovib teie arst ravida nii teie sümptomeid kui ka aluseks olevat diagnoosi.
Sümptomite ravi
Kõige sagedasem sapipõiehaiguse sümptom on valu, tavaliselt kõhupiirkonna paremal küljel. Teie arst võib teie valu ravida mittesteroidse põletikuvastase (NSAID) nagu ibuprofeeni või opioidiga sarnase morfiiniga.
Oluline on märkida, et opioidid põhjustavad sageli unisust ja põhjustavad tavaliselt kõhukinnisust, mistõttu teie arst võib soovitada võtta koos valuvaigistiga lahtisti.
Paberisuppide probleemi ravimine
Sapphappe-pillid, nagu näiteks Actigall (ursodiol), võib hävitada kolesterooli sapikivid, mis on kõige levinum sapikivide tüüp Ameerika Ühendriikides. Kuigi see pill on üldiselt hästi talutav, tekib mõnel inimesel kerge kõhulahtisus, kuigi see aegub tavaliselt.
Sapipressi tableti võtmise negatiivne külg on see, et sapikivide täielik lahustamine võib kuluda palju aastaid; nii et sapphappe pill ei ole hea võimalus inimestele, kellel on korduvad sapikivide rünnakud.
Kui patsiendil on sapipõie või sapikivitõve infektsioonid (sapikivide tüsistus), nõuab ta antibiootikume (haiglas antud) koos vedelike ja valu kontrolliga, kuni lõplik ravi nagu kirurgiline operatsioon või ERCP ( vt allpool) on tehtud.
Erimenetlused
Enamiku sapipõie haiguste esmane ravi on sapipõie kirurgiline eemaldamine, mida nimetatakse koletsütektoomiaks.
Siiski on mittesteroopsed võimalused, enamasti inimestele, kellel on operatsiooni läbimise jaoks liiga suur risk. Mittekirurgiliste võimaluste tagurpidine külg on see, et sapipõie on veel olemas, seega võib sapipõie haigus (peamiselt sapikivid) taastekkida.
Koletsüstektoomia
Koletsüstektoomia viiakse läbi operatsiooniruumis üldanesteesiaga ja on kõige efektiivsem sapipõiehaiguste ravi.
Enamikul inimestel tehakse seda operatsiooni laparoskoopiliselt, mis tähendab, et kirurg lisab õhukese painduva vahendi (koos videokaamera lõpus) läbi kõhu väikese lõigatud. Pikkade instrumendite kasutamisel teeb kirurg hulga väikesi torkeauku ja eemaldab sapipõie.
Laparoskoopiline koletsüteektoomia on vähem invasiivne ja üldiselt lihtsam taastuda kui avatud koletsüstektoomia korral, kus sapipõie eemaldamiseks tehakse suur kõhu lõikamine.
Sapipõie vähk
Sapipõletiku vähi raviks ei kasutata üldiselt laparoskoopilist koletsüteektoomi, sest on olemas oht, et mõnda vähki ei kasutata. Peale selle on muret vähkide külvamine või levimine teistesse kehaosadesse. Selle asemel, et ravida sapipõie vähki, teostab kirurg pikendatud koletsüstektoomiat, mida nimetatakse ka radiaalseks koletsütektoomiaks.
Laiendatud koletsüteektoomia ajal eemaldab kirurg sapipõie, osa sapikivide lähedal asuvast maksakudest ja kõik lähedased lümfisõlmed. Mõnikord eemaldatakse rohkem kudesid (nt tavaline sapijuha, pankreas või suur osa maksast) sõltuvalt sellest, kui kaugele vähk on levinud.
Kiirgust ja kemoteraapiat võib kasutada ka sapipõie vähi raviks.
Kirurgilised riskid
Nagu mis tahes operatsiooni puhul, kaasnevad ka riskid, mis võivad hõlmata järgmist:
- Verejooks
- Intsisioonikoha nakkus
- Verehüübed
- Pneumoonia
- Anesteesia tüsistused
Teie arst jälgib teid, et tagada nende toimete kiire ja asjakohane käsitlemine.
Kirurgilised kõrvaltoimed
Kuigi see on ohutu ja OK, et elada ilma sapipõie, mõni inimene kogeb pärast sapipõie eemaldamist gaasi, puhitus ja kõhulahtisust. Kuigi see on üldiselt ajutine, võib see mõnedel inimestel aastaid püsida.
Pikenenud kolletektoomia võib põhjustada sapipõie vähist põhjustatud tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu seedetrakti või söömishäired, sapiteede langus kõhuõõnde või maksapuudulikkus. Ole kindel, et teie arst jälgib neid riske ja nendega tegeleb.
Perkutaanne eemaldamine
Kui patsiendil tuleb eemaldada sapipõie, kuid tal on mitu tervislikku seisundit, siis peetakse seda kirurgia kõrgeks ohuks, võib ta takistada kivide (de) eemaldamiseks rea drenaažiprotseduure.
Perkutaanse kivide eemaldamisega sisestatakse naha kaudu kateetrit nimetatakse kateetrit ja sapipõie lubatakse sapipõie kuivendamiseks. Käärsoolega ühendatud drenaažiballi kaudu juhitakse sapi. Seejärel tõusis järgmise paari nädala jooksul auk, mille kaudu kateeter paigutati, järk-järgult laienenud, võimaldades kivi (de) eemaldamist.
Ekstrakorporaalne Shockwave Lithotripsy
Ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsia (ESWL) on mitte-kirurgiline protseduur, mida harva kasutatakse sapikivide raviks. See protseduur viiakse läbi sedatsiooni teel ja see hõlmab šokaalide kasutamist sapikivide purustamiseks väikesteks tükkideks, mis võivad siis sapijuha lahustuda ja väljuda.
Kui seda kasutatakse, on ESWL reserveeritud inimestele, kes ei ole rasvunud, neil on vähem kui kolm sapikivid ja kellel on tervislikult toimiv sapipõis.
ERCP
Endoskoopilise retrograadse kolangiopunkreograafia (ERCP) meetod võimaldab arstil visualiseerida sapiteede kanaleid mis tahes kõrvalekaldeid nagu sapiteede, tsüst või kasvaja. Kuigi diagnostika on ERCP on ka terapeutiline, kuna arst suudab haigusseisundit samal ajal ravida. Enamikul juhtudel on ERCP asendanud kirurgia patsientidel sapiteede probleemide raviks.
ERCP on protseduur, mille eesmärk on sapiteede takistuse leevendamine, enamasti kivist.
Mida oodata
ERCP ajal juhendab gastroenterologist õhukese painduva toru, millel on selle lõpus (nimetatakse endoskoobiks) väikese kaamera, mis suu kaudu mao ja peensoole sisse. Siis süstitakse läbi toru kontrastset värvi, et visualiseerida sapiteede kanalid röntgenkiirgul. Kui esineb takistust, võib gastroenteroloog kasutada spetsiaalseid vahendeid (sisestatud endoskoobi kaudu, et tõkestada või tõrjuda). Näiteks võib arst eemaldada kivi, mis takistab ühist sapijuha, või asetada stent, kui kanal on kitsendatud.
ERCP-i ajal on isik rahustav, et vältida ebamugavust ja tagada, et see on lõdvestunud. Kuigi ERCP on üldiselt ohutu ja hästi talutav protseduur, võib isik pärast protseduuri tekkida kerge kurguvalu või puhitus.
Aeg-ajalt võivad tekkida ERCPga seotud tüsistused, sealhulgas:
- Pankreatiit, mis on tavaliselt kerge, kuid mis vajab lühikest haiglat vedelike ja valu juhtimiseks
- Auke soolestikus (nn perforatsioon), mis on haruldane ja tõsine ja nõuab operatsiooni fikseerimiseks
- Sapiteede infektsioon (nn kolagine), mis nõuab antibiootikumide haiglas viibimist ja liigse vedeliku kuivatamist
- Aspiratsioonipneumoonia, mistõttu on oluline, et seda ei tohi süüa ega juua mitu tundi enne protseduuri
Täiendav meditsiin
Kuigi sapipõiehaigust peab arst ravinema, on mõistlik kaaluda täiendavaid ravimeetodeid. Siiski on oluline, et teie arsti juhtimisel võtaksite ainult ürte, vitamiine või toidulisandeid.
Maitsetaimed
Teatavad ravimtaimed nagu silymarin ( Silybum marianum ), mida nimetatakse ka piimapillaks , võivad pakkuda nii sapipõie kui ka maksa toestust. Teised uuringud näitavad, et maitsetaimed, nagu näiteks kurkum, Oregoni viinamarjad, bupleurum ja mündimähk võivad soodustada sapipõie põletikku ja leevendada maksakahjustust.
Looduslikud toidud
Sapipõõnesõbraliku dieedi vastuvõtmine võib aidata vältida edasisi sapipõie rünnakuid. Sapipõletikuga söövitav toit on rikkalikult puuviljad ja köögiviljad, eriti B vitamiini ja raua sisaldavate köögiviljade, nagu spinati ja kapsa, ja antioksüdant-rikaste toiduainete nagu mustikad, kirsid, tomatid, squash ja paprikad. Eelistatavad on tervislikumad valgud nagu tailiha, kala, tofu või oad ja täisteratooteid.
Nõelravi
Üks väike Hiina uuring leiti, et nõelravi vähendas sapipõie põletiku (nn koletsüstiit) sümptomeid, nagu peavalu ja peavalu. Kuigi nõelravi võib leevendada sapipõiehaiguse valu, on oluline arsti arstiabi leida aluseks oleva probleemi raviks (operatsioon, kõige tõenäolisemalt).
Ärahoidmine
Inimeste eluviis ja tervislikud seisundid nagu diabeet, rasvumine ja metaboolne sündroom on seotud sapipõie haigusega, eriti sapikivide moodustamisega.
Hea uudis on see, et inimene võib vähendada oma ohtu sapikivide (ja sellega seotud tüsistuste) tekkeks, säilitades normaalse kehamassiindeksi (BMI) iga päev ja nähes oma esmatasandi arstil regulaarselt nende diabeedi või kõrge kolesterooli kontrolli all (kui kohal).
Kõrvale, kui teil on ülekaaluline või rasvunud ja alustatakse kehakaalu langetamist, tehke seda kindlasti oma arsti juhtimisel, sest kiire kaalulangus suurendab sapikivitoonide tekke ohtu.
Lõpuks on toitumise valimisel uuritud, et tervislik toitumisharjum, mis hõlmab köögiviljade, puuviljade, madala rasvasisaldusega piimatoodete, terade, kaunviljade ja vürtside tarbimist, on seotud sapikivitõbi väiksema riskiga. Huvitav on ka see, et uuringud näitavad, et alkoholi tarbimine võib vähendada inimese sapiteede tekke ohtu.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. (nd). Põletikupõletiku ravi.
> Jessri M, Rashidkhan B. Toidulisandid ja sapipõie haiguse oht: haiglas toimuv juhtumianalüüsi kontroll-uuring täiskasvanud naistel. J Tervis Popul Nutr. 2015 Mar., 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. sapipõie haiguse diagnoosimine ja ravi. Praktik. 2015 juuni, 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Sapipõie haiguse alternatiivne ravi. Med hüpoteesid . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Sapipõletiku haiguse epidemioloogia: koletsüstiline ja vähk. Soole maksa . Aprill 2010; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Patsiendikoolitus: ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopunkreograafia) (põhitõdesid). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Jianjingi nõelravi tagajärjed (GB 21) sapipõie mahult ja koletsüstiidihaigete sümptomid]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Oct; 37 (5): 398-402.