Kui teil on sapikivid diagnoositud, vajate tõenäoliselt ravi, välja arvatud juhul, kui need ei põhjusta mingeid sümptomeid. Sellisel juhul otsustab teie arst, kas ravi on vajalik sõltuvalt teie individuaalsest olukorrast. Kui teil on vaja ravi, on kirurgia (koletsütektoomia) tõenäoliselt nii, mida teie arst soovitab.
Kirurgia
Sapipõie eemaldamise operatsioon on kõige tavalisem sümptomaatiliste sapikivide raviks.
Tegelikult on sapipõie operatsioon, mida nimetatakse koletsüstektoomiaks, üks tavalisemaid operatsioone, mida täiskasvanutel on.
Õnneks võite elada nii hästi ilma selle orelita. Väikest protsenti võib siiski esineda kõhulahtisus peensoole voolava sapiga. Enamikul juhtudest voolab sapp otse maksast läbi kanalite ja peensoole ning seedimist ei toimu märgatavaid muutusi.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia
Teie sapipõie eemaldamiseks tavapärast operatsiooni nimetatakse laparoskoopseks koletsütektoomiaks. Selle operatsiooni käigus kirjutab teie kõhtu mõnda väikest sisselõiket ja sisestab kirurgiainstrumendid ja miniatuurne videokaamera. Kaamera saadab suurendatud pildi oma kehast seestpoolt videomonitori, andes kirurgile oma elundite ja kudede lähemale.
Monitori vaatamisel kasutab kirurg oma sapipõie hoolikalt oma maksa, kanalite ja muude struktuuride eraldamiseks.
Seejärel lõigatakse teie tsüstiline kanal ja teie sapipõie eemaldatakse ühe väikese sisselõigega.
Kuna laparoskoopilise kirurgia ajal ei lõigata kõhu lihaseid, on neil vähem valu ja vähem komplikatsioone kui need oleksid olnud pärast kirurgiat, kasutades suurt sisselõiket kõhupiirkonnas. Võite sageli koju minna samal päeval, nädala väärtusega piiratud tegevus kodus.
Ava koletsüstektoomia
Kui kirurg avastab laparoskoopilise protseduuri takistusi, näiteks infektsiooni või muude operatsioonide armistumise, võib operatsioonirühmal olla vaja avada operatsiooni. Mõnel juhul on need takistused teada enne operatsiooni ja plaanitakse avatud operatsiooni .
Seda nimetatakse "avatud" operatsiooniks, sest kirurg peab teie puusaliigese eemaldamiseks oma kõhule kandma 5-8-tollise sisselõike. See on suur operatsioon ja võib nõuda kuni nädala viibimist haiglas ja veel mitut nädalat kuni kuu taastumiseni kodus.
Avatud operatsioon on vajalik umbes 5 protsenti sapipõie operatsioonidest.
Potentsiaalsed kirurgilised tüsistused
Sapipõletiku operatsiooni kõige tavalisem komplikatsioon on sapiteede kahjustus. Vigastatud tavaline sapitee võib levistada sapi ja põhjustada valulikku ja potentsiaalselt ohtlikku infektsiooni. Kergemaid vigastusi võib mõnikord ravida mittesurma. Peamine vigastus on siiski tõsine ja nõuab täiendavat operatsiooni.
Kui sapikivid on teie sapiteedis, võib kirurg enne sapipõie operatsiooni või selle ajal eemaldada endoskoopilise retrograadse kolangiopunkreograafia (ERCP) . Kui endoskoop on teie peensoole, otsib kirurg mõjutatud sapijuha.
Kanalite lõikamiseks kasutatakse endoskoopi vahendit, kivi võetakse pisikeses korvis ja eemaldatakse endoskoobiga.
Mõnikord on isikul, kellel on olnud kolletküsistus, diagnoositud sapikivitesse sapikivid nädalat, kuud või isegi aastaid pärast operatsiooni. Kaks sammu ERCP-protseduuri on tavaliselt kivi eemaldamisel edukad.
Protseduurid ja raviviisid
Mittekirurgilisi lähenemisi kasutatakse ainult erijuhtudel, näiteks kui teie seisund takistab anesteetikumi kasutamist ja neid kasutatakse ainult kolesterooli kivide jaoks. Kivid korduvad pärast nonsurgical ravi umbes poole korda.
Need ravimid hõlmavad järgmist:
- Suukaudne lahustuv ravi: sapipõletikest valmistatud ravimid kasutatakse kivide lahustamiseks. Narkootikumid - Actigall (ursodiol), näiteks - kõige paremini väikeste kolesterooli kivide puhul, mille arv on piiratud. See võib kesta kuude või aastate ravi enne, kui kõik kivid lahustuvad, kui nad üldse ei tee. Mõlemad ravimid põhjustavad kerget kõhulahtisust ja tsenodiool võib ajutiselt tõsta vere kolesterooli ja maksaensüümide transaminaasi taset.
- Ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsy (ESWL): see ravi kasutab šokk laineid, et murda kivid väikesteks tükkideks, mis võivad läbida sapijuhti ilma ummistusi tekitamata. Bilirulaarsete käärsoolide (intensiivne valu) reaktsioonid on pärast ravi lõppenud tavalised ja ESWLi edukus ei ole väga suur. Järelejäänud kivid võivad mõnikord ravimiga lahustuda. Seda ravi kasutatakse harva.
- Endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia (ERCP). Nagu eespool mainitud, kasutavad mõnikord kirurgid tavalist sapiteedel kivide eemaldamiseks ERCP-d, endoskoopia ja röntgenkiirte kombinatsiooni.
- Perkutaanne koletsüstitoomia: see minimaalselt invasiivne protseduur hõlmab kateetri paigutamist sapipõisesse põletiku leevendamiseks, sageli kuni operatsiooni või mõne muu ravi saamiseni. Mõni kateet saab mõne nädala pärast isegi kateetri kaudu eemaldada, muutes raja nii palju, et ekstraheerimist lubada, kuid seda meetodit ei kasutata tihti.
Alternatiivmeditsiin
Kuigi alternatiivse meditsiini kasutamine sapikivitõve ravis või ennetamisel on piiratud, võivad järgmised looduslikud võtmed aidata kaitsta uuesti sapikivide kujunemise eest:
Fiber
Uuringud näitavad, et kiudainetega rikastatud dieet võib aidata hoida kolesterooli sapis vedelal kujul, takistades sapikivide moodustumist. Suurendades oma nii lahustuva ja lahustumatu kiudainete tarbimist, mis vähendab deoksükoolhappe imendumist, luues kolesterooli lahustuvust sapsisse kolesterooli lahustuvust reguleerivate tegurite triada, võib see vähendada teie sapikivide tekkimise ohtu.
Efektiivseteks lahustuvateks kiududeks on guarkummi ja pektiin, samuti muud tüüpi kiud, ka kaerakliid, nisukliid ja sojakiud. Puu ja köögivili on suurepärased allikad; kiudainete kasulikkus on taimetoitlaste sapikivide väheses esinemissageduses. Teised kiuallikad hõlmavad täisteratooteid, kaunvilju, psylliumeseemneid ja linaseemneid.
C-vitamiin
Uuringus, milles osales 2192 juhuslikku täiskasvanut, leidsid teadlased, et tavaliste C-vitamiini sisaldavate toidulisandite kasutamisel on seotud sapikivide madalam levimus. Sellest hoolimata ei ole üldine teadusuuringute kogus tõestanud, et vitamiin kahjustab sapikivid. C-vitamiin, mis on hädavajalik kolesterooli konverteerimiseks sapphapeteks, on saadaval mitmes puu- ja köögiviljas (sh tsitrusviljad, marjad, spargelkapsas ja kapsas), samuti täiendada .
Piimakarja
On leitud, et taimse lehma leiduv ühend silibiniin vähendab sapi kolesterooli taset, mis omakorda võib hoida sapikividest tekkimist. Kuid andmed selle kohta on väga piiratud ja seda mõju ei ole tõestatud. Samuti pidage meeles, et mõned inimesed on piimapillu suhtes allergilised.
Konsulteerige oma arstiga
Piiratud uuringute tõttu on liiga vara soovitada mõnda alternatiivset ravimit sapikivide ravimiseks või vältimiseks. Samuti on oluline märkida, et seisundi enesega töötamine ja standardhoolduse vältimine või viivitus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Kui kaalute alternatiivse meditsiini kasutamist, konsulteerige kindlasti oma arstiga, eriti kuna mõni lähenemine võib teistega segada. Sellest hoolimata on kiudained peamine toidu koostisosa ja suuremad kogused on tavaliselt enamiku inimeste jaoks OK.
> Allikad:
> Gaby AR. Toidulisandid sapikivitõve ennetamiseks ja raviks. Alternatiivse meditsiini ülevaade . September 2009; 14 (3): 258-67.
> Riiklik Diabeedi- ja Seedenravihaigete Instituut. Gallstones'i ravi. Riiklikud tervishoiuasutused. USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium. Uuendatud november 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, jt Kasvaja C-vitamiini lisamise kasutamine võib kaitsta sapikivide vastu: randomiseeritud populatsiooni vaatlusuuring. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Sapikivitoonide kirurgiline ravi. UpToDate Uuendatud 15. jaanuaril 2018.