See on liiga vara öelda, kuid horisondi jaoks võib olla huvitav teraapia
New England Journal of Medicine avaldatud Canadian uuring näitab, et kliiniliselt isoleeritud sclerosis multiplex'i (nn CIS) sündroomiga inimestel, kes võtavad antibiootikumi minotsükliini, võib olla madalam täiskasvanud sclerosis multiplex'i tekke oht.
Kindlasti on minotsükliini kasutamine SRÜ raviks väga huvitatud, kuna see on odav, lihtne (see on suuline ravim) ja sellel on piisavalt hea ohutusprofiil.
Kuid kuidas on see võrreldav teiste haigust modifitseerivate ravimitega nagu Betaseron või Avonex? Lisaks sellele on uuring, mis näitab selle efektiivsust, on väike, seega on vaja suuremaid katseid selle kasu tõeliseks hindamiseks.
Lähemalt tutvuge selle potentsiaalselt tekkiva raviga. Kuigi see võib või ei pruugi välja töötada, mõelge, miks antibiootikum võib takistada MS arengut ise huvitavalt.
Minotsükliin potentsiaalseks raviks SRÜ riikides
Enne kui minotsükliini kui ravikindlustusskeemi ravi peetakse uurimiseks, on oluline mõista, milline on kliiniliselt isoleeritud sündroom MS-ile ja kuidas minotsükliini võiks isegi pidada potentsiaalseks raviks.
Mis on kliiniliselt isoleeritud sündroom?
Hulgikoldekõvastuse või CIS-i kliiniliselt isoleeritud sündroom viitab inimestele, kellel esineb "MS-like" sümptomeid vähemalt 24 tunni jooksul, ja need sümptomid võivad olla seotud või mitte korrelatsioonis MRIga leitud kahjustustega.
Kicker on see, et lisaks sellele esimesele episoodile pole ühtegi teist vihjeid selle kohta, et isikul oli varasemaid MS-i retsidiive , kas nende ajaloo või MRI-ga (teiste MS-ga seotud ajukahjustuste puudumine).
Teisisõnu, inimesel puuduvad lihtsalt kliinilised ja radiograafilised tõendid, et saada MS diagnoosimist.
Teine väljakutse TISi diagnoosimisel on see, et arst peab kinnitama, et inimese "MS-sarnased" sümptomid (näiteks optilise neuriidi ) on tõepoolest tingitud müeliini kaotsiminekust - kaitsev kate ajus ja seljaaju närvirakkudes.
See võib vajada edasisi katsetusi nagu nimmepiirkonda lükkamine või tekitatud potentsiaal , samuti välistada teiste MS-i jäljendavate seisundite nagu infektsioon või muud autoimmuunhaigused (näiteks süsteemne erütematoosne luupus).
See on koht, kus asjad võivad olla keerulised, kuna neuroloog peab oma otsust langetama, et teha kindlaks, kas isik, kellel on kliiniliselt isoleeritud sündroom MS-le, tuleb ravida haigust modifitseeriva raviga.
Tavaliselt on ravi soovitatav, kui isikul, kellel on SITS, on MRI, mis kirjeldab MS-s klassikaliselt levinud kahjustusi.
Mis on minotsükliin?
Minotsükliin on antibiootikum, nii et see on ravim, mida kasutatakse bakterite kasvu vältimiseks. Seda kasutatakse mitmete haigusseisundite raviks nagu akne, kops, suguelundid ja nahainfektsioonid.
Võib küsida, kuidas minotsükliliini kasutamine võiks kasu saada kellelegi, kellel on MS-i arenemise oht. Noh, teadlased on leidnud, et minotsükliinil on põletikuvastased omadused, nii et see võib inimese immuunsüsteemi rahustada, lisaks bakterite leviku tõkestamisele.
On võimalik, et minotsükliini põletikuvastane omadus tuleneb tema võimest muuta bakterid inimese soolestikus, kuna need bakterid mängivad olulist rolli inimese immuunsüsteemi reguleerimisel.
Arvatakse, et minotsükliin takistab ka teatud immuunsüsteemi rakkude migratsiooni, mis ründavad müeliini ajusse ja seljaaju.
Lõpuks, uuringud näitavad, et minotsükliin võib närvirakke kaitsta, vältides nende surma. See on veel üks mehhanism, mille kaudu see võib olla kasu neile, kellel on SRÜ.
Mida uuring näitas?
4 aasta jooksul määrati 142 osalejat SRÜst 12 erinevast Kanada riiklikust ravikoolist, saades kas 100 mg minotsükliini kaks korda päevas või platseebot.
Kõik osalejad olid kogenud oma esimesi CISiga seotud sümptomeid 180 päeva jooksul enne uuringu algust. Enamik osalejaid oli naised (68%) ja see on tüüpiline SRÜ (see on naistel sagedamini), kelle keskmine vanus on umbes 36 aastat.
Uuring oli topeltpime, mistõttu osalejad ega uurijad ei teadnud, kas nad said minotsükliini või platseebot.
Osalejad hoidsid ravimit (või platseebot), kuni nad diagnoositi MS-ga või kuni 24 kuud pärast seda, kui nad alustasid minotsükliini (või platseebot).
Tulemused näitasid, et 6 kuu jooksul pärast seda, kui osalejad hakkasid minotsükliini kasutama, arendasid MS-d 33%, võrreldes platseebot saanud 61% -ga. See on kummaline erinevus peaaegu 28 protsendipunkti võrra.
Pärast varieeruvate MS-kahjustuste arvu korrigeerimist vähenes see erinevus 18,5 protsendini, mis on endiselt üsna kaalukad. Selle korrigeerimise põhjus on see, et käesoleva uuringu käigus muudeti MS diagnoosimise kriteeriume. Vastavalt muudetud McDonald'i kriteeriumidele 2010. aastal võib isikut MS-ga diagnoosida, kui neil on MRI aju kahjustusi, isegi kui neil pole nende kahjustustega seotud sümptomeid.
Kuigi SRÜ-st MS-ile ülemineku oht oli märkimisväärselt madalam neil, kes võttis minotsükliini 6 kuuga võrreldes platseeboga, kahjuks seda 24-kuulist perioodi ei olnud.
Kuidas minotsükliline võrdleb SRÜ teiste raviviisidega?
Selle uuringu tulemused on sarnased muudele ravimeetoditele, nagu näiteks Betaseron (beeta-1b-interferoon), Avonex (beeta-1a-interferoon) ja Aubagio (teriflunomiid), mis tähendab 6-kuulise perioodi jooksul neid ravimeid, nagu näiteks Betaseron PRL.
Ent minotsükliini uurimine ühele eespool nimetatud teraapiale ei ole siiski otstarbekas, seega on veel liiga vara öelda, kuidas see tegelikult võrrelda.
Kokkuvõttes, kuigi minotsükliin on kasulik odavate ja ohutute ravimitena, oli uuring, milles hinnati selle kasulikkust SRÜ raviks, väike ja sellel olid mõned muud uuringuga seotud piirangud.
Selleks, et pidada seda tõeliselt väärtuslikku ja tõhusat ravi, on ikka veel vaja suuremaid uuringuid.
Kas minotsükliini võtmisega on negatiivne mõju?
Võib küsida, kas minotsükliini võtmine on negatiivne, kas see on ohutu või ebamugav. See on tähtis, sest ravimi manustamine kaks korda päevas võib olla piisavalt väljakutse ja kui see halvendab, muutub see adherents veelgi keerulisemaks.
Minotsükliiniga võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:
- Kõhulahtisus
- Pearinglus või peapööritus
- Peavalu
- Hammaste värvimuutus (nagu hammaste ja suu värvimine)
- Tundlikkus päikese eest (võite normaalsest päikesepõletusest halvem)
- Seennakkused (nt tupe pärmseente infektsioonid)
Samuti esineb mõningaid haruldasi, kuid tõsiseid tüsistusi, mis võivad esineda minotsükliiniga nagu pseudotumor cerebri . Lisaks sellele on minotsükliin vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal ja see võib vähendada rasestumisvastaseid tablette.
Kuid vaatamata nimetatud kõrvaltoimetele on minotsükliinil üldiselt hea ohutusprofiil ja inimesed kalduvad seda hästi toime tulema.
Muidugi, nagu kõik ravimid, peate oma arstiga rääkima hoolikalt minotsükliini võtmise võimalike riskide ja nende kasulikkuse (kui see on kunagi heaks kiidetud TISi kasutamisel) võimalike riskide kohta ning vaadata läbi kõik selle võimalikud kõrvaltoimed.
Sõna alguses
Kuigi selle konkreetse uuringu tulemused on põnevad, on see lihtsalt beebi samm selles suunas, mis tegelikult takistab MS-i tekkimist inimestel, kellel on varajased sümptomid. Minotsükliini jaoks on vaja rohkem uuringuid, eriti kui uuringud on tulemuste seas ikka veel segatud.
Näiteks üks uuring näitas, et beetaronooniga manustatud minotsükliin ei parandanud haiguste tõrjet retsidiveeruva ja hulgiskleroosi põdevatel inimestel. See vastuoluline uuring viitab sellele, et tuleb teha rohkem uuringuid enne, kui neuroloogid hakkavad oma patsientidele manustama tetratsükliinantibiootikumit MS-ga.
> Allikad:
> Marcus JF, Waubant EL. Kliiniliselt isoleeritud sündroomi ja hulgikoldekõvastuse diagnostiliste kriteeriumide uuendused. Neurohospitalist . Aprill 2013, 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Minotsükliini uuring kliiniliselt isoleeritud sclerosis multiplex'i sündroomis. N Eng J Med. 2017 juuni 1; 376 (22): 2122-33.
> Kanada mitmekordne skleroos. (Mai 2017). Kliiniliselt isoleeritud sündroomi (CIS) KKK-i minotsükliin.
> Sørensen PS jt Minotsükliin lisati subkutaansele interferoonile β-1a hulgiskleroosile: randomiseeritud RECYCLINE uuring. Eur J Neurol. 2016 mai; 23 (5): 861-70.