Millal on MS-ravi jaoks soovitatav plasmahoog?

Tõendid toetavad steroidide suhtes resistentseid ärritusi

A. Ameerika Ühendriikide Neuroloogia Akadeemia (AAN) soovitab raskekujuliste retsidiivide raviks patsientidel, kellel on retsidiveeruvat hulgiskleroos (RRMS), nagu on "tõenäoliselt efektiivne".

Siiski on soovitatav kasutada plasma vahetust teise rea ravimina retsidiivide korral, mis ei vasta Solu-Medrol'i ravile - mitte Solu-Medroli asemel .

AAN-i kinnitus retsidiivide raviks RRMSis tehti 2011. aasta jaanuaris ja see muutub 1996. aasta suunistes, kus menetlust nimetatakse ainult "paljutõotavaks" ja "võimalikult kasulikuks".

Tuleb märkida, et AANi ei soovita plasma interaktsiooni sekundaarse progresseeruva või esmase progresseeruva sclerosis multiplex'i raviks.

Miks peaks plaastri vahetamine toimuma relapseerumiseks?

Plasma vahetus eemaldab kahjulikud ained, mis tsirkuleerivad veres vedela osa (plasma). MS puhul on see tõenäoliselt müeliini , samuti müeliini sihtmärgiks olevate T-rakkude ja teiste immuunrakkude vastu suunatud antikehad.

Arvatakse, et nende rakkude eemaldamine retsidiivi ajal võib piirata retsidiivi kestust ja põletikust põhjustatud kahjustusi. Siiski, kui need antikehad eraldatakse või ladestuvad lesioonides , ei suuda plasmavahetus enam neid eemaldada ja sellel ei ole tõenäoliselt mingit ravi kasu.

Millised on RRMSi ägenemistega seotud plasmakogemuse tõendid?

Ühes väikeses uuringus osales uuringus, milles osales 22 patsienti RRMS-i või teiste põletikuliste demüeliniseerivate haiguste (põikmüeliit, neuromüeliit optica), mis põhjustasid ägedaid sümptomeid. Kõik inimesed ei suutnud vastata Solu-Medroli kursusele ja keskmine skoor EDSS-is oli 7,5, kui nad ravi alustasid.

Üheksa patsienti olid "märgistatud" "mõõduka" paranemisega pärast plasmavahetust. Viis neist jätkasid kuni kolme aasta pikkust paranemist.

Teises väikestes juhtumites oli neli RRMSi inimest retsidiividest, mis ei vastanud Solu-Medrolile. Igale anti 5 tsüklit plasmavahetuse kohta. Ühel inimesel oli "märgistatud" taastumine, 2-l inimesel oli "mõõdukas" taastumine (kuigi üks neist nõudis, et viie tsükliga ravi tehakse kaks korda) ja ühel inimesel oli "kerge" taastumine.

Alumine joon

Kui teil esineb tõsine haigus, mis ei reageeri Solu-Medrolile, võib teie arst soovitada väga hästi plasma vahetust. Plasma vahetus on suhteliselt ohutu meetod, mis ei ole invasiivne ega põhjusta suurt ebamugavust.

MÄRKUS. Plasma vahetust kasutatakse ka hulgiskleroosiga inimestel, kellel diagnoositakse Tysabriga seotud progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML). Seda kasutatakse sageli koos ravimitega. (Lisateave: Q. Mis on Tysabriga seotud PML-i ravi? )

Ülevaate saamiseks plasma vahetamise protseduuri kohta loe: MS-i ja muude neuroloogiliste haiguste plasmarifeesi

Allikad:

Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Tõenditel põhinev suunisdokument: Plasmapheresis neuroloogilistes häiretes: Ameerika Neuroloogia Akadeemia ravi ja tehnoloogia hindamise allkomitee aruanne. Neuroloogia. 2011. aasta 18. jaanuar; 76 (3): 294-300.

Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Agressiivse hulgikoldekõvastuse korral plasmas vahetamise korral steroidivastane retsidiivravi ravi. Ther Apher Dial. 2010 Juuni, 14 (3): 298-302.

Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Neuroimmunoloogiliste häirete plasmavahetus, 1. osa: põletikuliste kesknärvisüsteemi häirete põhjendus ja ravi. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.

Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Ägeda kesknärvisüsteemi põletikulise demüeliniseeriva haiguse plasmas vahetamise randomiseeritud uuring. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.