Kas Douching suurendab HIV-riski?

Uuringud seosavad otsest seost ja pakuvad seost kõrge riskiga seksiga

On juba pikka aega olnud ettepanekuid, et tupe ja tupe ja rektaalse haavade treenimine võib tõsta HIV - i riski, eemaldades nn "head" bakterid vaginaalsest / rektaalsest taimestikust, põhjustades samal ajal stressi hapratel limaskestade kudedel, mis neid elundeid ühendavad.

Kas see võib olla tõsi? Võimalikud tavad arvasid, et parandada isiklikku tervist ja hügieeni tahtmatult suurendada HIV-i ohtu ilma, et meid seda isegi ei teaks?

Varajased uuringud toovad kaasa arutelu ja segaduse

1990. aastate lõpus on mitmed uuringud kaudselt seotud HIV-i ja teiste sugulisel teel levivate haiguste (STI) leevendamisega . Paljud neist uuringutest viidi läbi Aafrikas, kus tehti ettepanek, et vaginaalne douching suurendas mitte ainult bakteriaalse vaginoosi riski 60% võrra, vaid seda kõige sagedamini HIV-nakkusega naistel. Kuigi teadlased ei suutnud luua selget seost HIV ja douching, väitsid nad kindlalt, et edastamise potentsiaal on kõrge.

Siiski oli mitmeid tegureid, mis tõid selge seose keerukaks. Nende seas oli fakt, et enamik varajasi uuringuid viidi läbi ressurssidega piiratud tingimustes, nagu Aafrika, kus üldise elanikkonna tervise ja hoolduse kättesaadavuse tagajärjed on sageli informeeritud. Suurem osa uuringutest on läbi viidud ka kommertskasutusega seksitöötajate seas, kusjuures HIV-i ja teiste tavade (näiteks kondoomi kasutamine , anaalseks , narkootikumide tarvitamine ) seostamine oleks vaieldamatult kaasa toonud infektsiohu tekitamise riski kui iseenesest.

Lisaks olid katsetulemused sageli vastuolulised. Üks uuring näiteks Kenyas jõudis järeldusele, et vaginaalse douchingiga seostatakse KSV-dega võrreldes 1,5-25 korda suuremat kondoomi kasutamisega nende mitte-tolmukollete võrdlemisel. Mitu aastat hiljem läbi viidud hiina uuring näitas lihtsalt vastupidist, kusjuures vaginaalne doos oli seotud palju vähem kondoomi kasutamisega.

Uuringute vastuoluline olemus aitas ainult käimasolevat arutelu süvendada, paljud väitsid, et HIV-i ja tõrjemeetodite vahel on selge seose loomiseks liiga palju võimalikke spoilerit.

Hiljutised uuringud pakuvad suuremat selgust

2012. aastaks oli mitmete suuremate uuringute käigus selgem ülevaade HIVi nakatumise potentsiaalist nende hulgas, kes regulaarselt kahtlustasid.

Esimene, mis viidi läbi HPTN 035 HIV-i mikrobitsiidi uuringutes, hõlmas 3,099 seksuaalselt aktiivset, HIV-negatiivset naisi Malawis, Lõuna-Aafrikas, Sambia, Zimbabwes ja Philadelphias. Uuringu andmetel oli üle kolmandiku osalejatest uuringu alguses bakteriaalne vaginosis, mille osakaal ei muutunud kogu kolmeaastase kursuse kestel naiste hulgas, kes praktiseerisid tupe pesemist või kes ei teinud seda.

Statistiliselt asjakohaseks peetud HPTN 035 tulemused olid otseselt vastuolus paljude varasemate uuringutega, mis näitasid, et bakteriaalne vaginoos, mis on seotud HIV-i suurenenud riskiga, võib olla tingitud vaginaalse douchingist.

Los Angeleses läbi viidud teine ​​uuring näitas ka, et naistel ei ole mingit seost vaginaalse ega rektaalse douchi ning HIV-i vahel. Uuring näitas eelkõige, et 71% osalejatest ütlesid, et neil on anaalseks, 18% neist on teatanud eelmise kuu jooksul.

( Vastuvõetav anaalseks jääb HIV-i omandamisega seotud kõrgeim riskitegevus, mis on sama palju kui 18-kordne kui vaginaalne vahekord.)

HIV ja rektaalne douching meestel

Hiljutises uuringus, milles uuriti seost HIV ja rektaalse douchingu vahel meestel, kellel on seksuaalvahekord meestega (MSM) , on maalitud palju keerulisem pilt. 413 MSM-st, kes praktiseerisid rektaalset douchingut, oli 44% HIV-i võrreldes ainult 18% -ga neist, kes ei andnud dushi. Uuringute osapoolte seas oli ka Douchingi seostamine ligi kaks korda suuremate STI-dega (21% versus 11%).

Kuigi pinnal leiti, et leiud olid seotud, võisid teadlased kiiresti märkida, et rektaalne douching iseenesest ei olnud suurenenud määrade põhjus.

Selle asemel oli rektaalse douchingu hõlpsus seostatud tavadega, mis on teadaolevalt HIV-i riski suurendamiseks, nimelt mitme seksi partneri ja harrastusliku uimastite tarbimisega.

Lihtsamalt öeldes oli uuringus osalejate seas murettekitavate isikute seas eelmise kolme kuu jooksul keskmiselt viis soost partnerit võrreldes nendega, kellel oli kaks. Samuti näib, et meelelahutuslik uimastite tarbimine aitab kaasa HIV-nakkuste edastamisele neljakordse tõusuga, kui võrrelda seda ravimitega mitteseotud MSMiga.

Andmete põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et rektaalne douching oli suurema riskiga tegevustega seotud tavapärasem kui iseseisev tegur ja et lõppkokkuvõttes oli suurenenud osatähtsus suurimat rolli mänginud sekspartnerite arv. Tegelikult viitab enamus täna täna uuringule, et nelja või enama sugupoole partnerriigiks oleva MSMiga kuue kuu pikkuse perioodi jooksul on HIV-i risk 32,3% võrra suurem, olenemata kõigist muudest käitumuslikest teguritest, sealhulgas alkoholi / narkootikumide tarvitamisest ja kondoomi mittekasutatavast soost .

Uurijad jõudsid järeldusele, et rektaalse hügieeni tavad on juba levinud, eriti MSM-i hulgas, ning see ei ole tõenäoliselt seotud STI riskiga.

Allikad:

Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. Nairobis, Kenyas "seksuaaltervisid ja naiste seksitöötajate elanike vaginaalne süvenemine." Suguhaigused . August 2001, 77 (4): 271-275.

Wang, B .; Li, X .; Stanton, B; et al. "Hiina naissoost seksitöötajate hulgas on vaginaalne douching, kondoomi kasutamine ja sugulisel teel levivad nakkused." Suguelu levivad haigused . November 2005, 32 (11): 696-702.

Kasaro, M .; et al. "Vaginaalse hügieeninõustamise mõju vaginaalse mikrofloora tasakaalu ajal HIV-i ennetamise uuringu võrgustiku mikrobitsiidide uuringu HPTN 035 osalemisel." Rahvusvaheline mikrobitsiidide konverents; Sydney, Austraalia; 17. aprill 2012.

Brown, J .; et al. Los Angelesi naiste naiste vaginaalne ja rektaalne süvendamine ning naistele mõeldud ravimite lisamine. Rahvusvaheline mikrobitsiidide konverents; Sydney, Austraalia; 17. aprill 2012.

Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rektaalne Douching Patterns jaoks Anal suhelda." XIX rahvusvaheline AIDSi konverents; Washington DC; 22.-27. Märts 2012.

Koblin, B; Husnik, M .; Colfax, G.; et al. "HIV-nakkuse riskitegurid meestega seksuaalvahekorda." AIDS . 21. märts 2006; 20 (5): 731-739.