Leukeemia ülevaade
Leukeemia on üldine termin, mis viitab mitmel erineval verevähi tüübil. Leukeemia võib inimesi väga erinevalt mõjutada ja ravimeetodid võivad olla erinevad sõltuvalt leukeemia tüübist. Isik võib leukeemiat igal vanuserühmal saada, kuid täiskasvanute seas on leukeemia kõige sagedasem nendel, kes on üle 60-aastased. Lapsed ei tekita tavaliselt vähktõbe samade määradega nagu vanemad täiskasvanud. Siiski, kui lastel tekib vähk, on kõige levinum leukeemia, mis moodustab peaaegu ühe kolmest pahaloomulisest kasvajast, mis on vanematele noorukitele teismeliste aastaid.
Leukeemia rakud luuüdis võivad põhjustada ebanormaalseid valgeid vereliblesid.
Mis on leukeemia?
Leukeemia on verd moodustavate rakkude vähk - need organisisesed rakud, mis pidevalt annavad teie punaste ja valgete vererakkude, aga ka trombotsüütide, mis aitavad teie vere hüübimist. Isiku leukeemia tüüp sõltub osaliselt veretust moodustava rakuliigi tüübist, millest leukeemia tekkis.
Leukeemia algab luuüdist - teatud luude sisemine osa, kus rohkesti leidub vere moodustuvaid rakke.
Luuüdi leukeemia rakud põhjustavad ebanormaalsete valgevereliblede tootmist, mida võib tuvastada vereringes, mida nimetatakse ka perifeerseks vereringeks . Mõnikord leukeemia korral võivad vereanalüüsid näidata, et vereringes on liiga palju valgeid vereliblede ja rohkelt varaseid või ebaküpseid vererakke.
Muudel juhtudel võib vereringet tekitavate rakkude arv olla tuntud kui tsirkuleerivas veres blaste . Leukeemia rakud võivad välja tuua luuüdi normaalsed verd moodustavad rakud, mille tulemuseks on punaste vereliblede, valgete vereliblede ja vereliistakute madalamad tasemed perifeerses veres.
Selline puudus võib täheldada vereanalüüsides ja see võib põhjustada ka sümptomeid.
Leukeemia tüüpide mõistmine
Neli peamist leukeemia liiki on:
- Äge lümfoblastse leukeemia (ALL)
- Äge müeloidne leukeemia (AML)
- Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)
- Krooniline müeloidne leukeemia (CML)
Iga nimi, nagu näete, peegeldab, kas vähktõbi peetakse ägedaks või kroonilise leukeemiaks.
- Äge leukeemia areneb tavaliselt ilma ravita.
- Krooniline leukeemia areneb tavaliselt aeglasemalt. Krooniline leukeemia võib aga potentsiaalselt "muuta" agressiivsemaks, ägedaks leukeemiaks.
Äge leukeemia, nagu ALL ja AML, arenevad varajastest, ebaküpsetest blastidest. Need veresid moodustavad rakud ei lõpe jagamine, kui normaalsed blastid oleksid, ning kasvu ja progresseerumise kipped olema kiiremad kui kroonilise leukeemia korral.
Teisest küljest tekivad kroonilised leukeemiad, nagu CLL ja CML, vere-moodustavate rakkude puhul, mis on küpsematega võrreldes blastidega, ehkki need on endiselt ebanormaalsed. Sellist leukeemiat põdevatel inimestel tehtavad vereanalüüsid võivad esineda väheste või üldse mitte levivate blastrakkude näol.
Need vähid kasvavad tavaliselt aeglasemalt kui ägedad leukeemiad.
Mis teeb leukeemia müelogeenset või lümfotsüütilist?
Lisaks sellele, kas see on äge või krooniline, on oluline ka see, kas leukeemia on müelogeenne või lümfotsüütiline, kuna see aitab ennustada ka vähktõve käitumist ja seda, kuidas seda kõige paremini ravida .
Selleks, et mõista, mida need terminid tegelikult tähendavad, on teil vaja lühikest ülevaadet selle kohta, kuidas teie keha tavaliselt uusi vererakke asendab vanad, kes surevad või kuluvad:
Nagu kõik erinevad, on kõik täiskasvanud punased ja valged vererakud pärinevad midagi sellist nagu "suurepärane esivanem" rakk, mida nimetatakse hematopoeetiliste tüvirakkudeks või HSC-deks . Teie luuüdis on palju HSC-sid ja ka mõned teie veres.
Igas HSC-s tekivad veresid moodustavate rakkude mitu "põlvkonda" seerias rakkude jagunemise kaudu, mis lõpuks põhjustavad inimveres leitud tuntud küpsetest rakutüüpidest. Iga põlvkond on samm edasi küpsuse suunas, järgmise põlvkonna tekkimine suhteliselt kiiresti.
Erinevate põlvkondade jaoks mõeldud rakkudele antakse erinevad nimed, nagu eellasrakud või prekursorid, olenevalt sellest, kui kaugele tagasi pöördute HSC-i suunas oma sugupuu.
Kui te aja jooksul edasi liigute, HSC-st eemal, võite hakata rääkima, millisele perekonnale tekib vere moodustav rakk.
Kaks kõige silmatorkavamat perekonda on perekonna lümfoid ja müeloid . Samas perekonnas on kasutatud erinevaid termineid; näiteks lümfoid- ja lümfotsütaarne ning müeloidne ja müelogeenne.
- Lümfotsüütne viitab perekonnale, mis põhjustab lõpuks täiskasvanute lümfotsüütide, valgete vereliblede rühma.
- Müelogeenne viitab perekonnale, mis põhjustab lõpuks punaste vereliblede, mitte-lümfotsüütide valgete vereliblede, sealhulgas neutrofiilide, nagu ka rakkude, mis muudavad teie trombotsüütideks nimega megakarüotsüüdid, mis aitavad vere hüübimist.
Leukeemia korral vähk areneb rakus, mis on kuskil uude vererakkude sugupuusse. Laboratooriumides analüüsitakse leukeemia rakke sisaldavaid proove, sealhulgas vere ja biopsiaproove, et teha kindlaks, kas vähkkasvajad on kas müelogeensed või lümfotsüütsed.
Mis põhjustab inimestel leukeemiat
Enamikul juhtudel ei tea teadlased täpselt, kuidas leukeemia algab.
Kuid mõnede leukeemia tüüpide puhul on kindlaks tehtud riskifaktorid. Riskifaktorid on lingid, mis aitavad teadlastel haigust ja selle arengut paremini mõista. Kuid lihtsalt sellepärast, et teil on riskitegur, ei tähenda see, et haigus tekiks tingimata.
Asja punkt: AML-i jaoks on leitud järgmised lingid, kuid enamikul inimestel, kes saavad AML-i, pole neid riskifaktoreid.
- Suitsetamine
- Pikaajaline kokkupuude suure hulga benseeni, sigaretisuitsus leiduva kemikaaliga, mida kasutatakse teatavates tööstusharudes
- Varasem ravi teatud keemiaravi ravimitega
- Suur kiirgusdoosid
- Mõned geneetilise seisundi sündmused
- Kellel on lähedane pereliige, kes sai AM
Kõrge kiirguse doosid on samuti seotud ALL-iga ja KML-iga. Mõnel juhul, näiteks CLL-is, võib esineda perekonna ajalugu.
Leukeemia üldised sümptomid
Leukeemia sümptomid on mõnedel juhtudel ähmased ja teistes oluliselt puudulikud, mida me teame, ei ole lohutav. Nad võivad tulla järk-järgult või äkki. Mõnikord võivad esmased nähud ja sümptomid olla ebamäärane, nagu näiteks gripilaadsed sümptomid ja väsimus või sagedased infektsioonid. Kuid leukeemia võib areneda ka nähtavalt ja ägedamalt, kui ilmnevad hoiatusmärgid . Sümptomid, millega tähelepanu pöörata, on järgmised:
- Palavik
- Korduvad infektsioonid
- Ebanormaalne verevalum või verejooks
- Väsimus
- Nõrkus
- Füüsilisele sooritamisele sallimatus
- Kõhuvalu või täielikkus
- Tahtmatu kehakaalu langus
- Lümfisõlmede laienemine põrna ja / või maksa
- Luuvalu
Kõige levinumad leukeemia tüübid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu luu- ja liigesevalu, palavik , öine higistamine, väsimus, nõrkus, kahvatu nahk, kerge verejooks või verevalumid , kehakaalu langus ja teised, sealhulgas lümfisõlmed, põrn ja maks.
Leukeemia sümptomid, nagu näiteks liiga väsinud ja nõrk tundlikkus punaste vereliblede ebapiisava pakkumise või aneemia korral , võivad samuti peegeldada, kui palju terve luuüdi leukeemia rakke üle võttis.
Spetsiifiliste Leukeemia tüüpide sümptomid
Mõnikord võib konkreetse leukeemia liigi või alamhulga puhul olla iseloomulik sümptom või sümptomite seeria, mis ei ole nii levinud kui teist tüüpi leukeemia.
Näiteks ägeda promüelotsüütilise leukeemia, ägeda müeloidse leukeemia alamhulga korral on lisaks tavalistele mittespetsiifilistele leukeemiatõvele iseloomulikud sümptomid nii ülemäärase verejooksu kui ka hüübimise kohta.
Akuutne lümfotsütaarne leukeemia , mis enamasti lastele lööb, võib leukeemia siseneda vedeliku ümber aju ja seljaaju, tekitades sarnaseid sümptomeid nagu peavalud, hägune nägemine, iiveldus, oksendamine ja krambid (lisaks tavalistele mittespetsiifilistele sümptomitele).
Kroonilise müeloidse leukeemia korral võib 40% -l patsientidest üldse mitte esineda sümptomeid ja diagnoos võib tuleneda rutiinsest kontrollist või külastusest teisele probleemile.
Leukeemia diagnoos
Kui sümptomid, füüsilise eksami tulemused, haiguslugu ja muud vihjed näitavad, et leukeemia on võimalus, võib ametliku diagnoosi tegemiseks kasutada mitmeid erinevaid katseid. Üldiselt on haiguse kinnitamiseks vajalikud veretestid ja luuüdi testid , mõnel juhul võib kasutada seljaajutit. Vereanalüüsid ja luuüdi testid aitavad samuti tuvastada AML, ALL, CML ja CLL alatüüpe. Muude saitide proovid võivad olla leukeemia hindamiseks ja ravi suunamiseks.
Vereanalüüsid
Täielik vereanalüüs või CBC hõlmab eri tüüpi vererakkude automaatset loendamist, et teha kindlaks, kas teie arvud langevad normaalse või ebanormaalse vahemikuga. CBC-d tehakse tihti koos "diferentsiaalse" arvuga, mis tagab viiruse "valgete vereliblede" alla iga rakuliigi, näiteks neutrofiilide ja lümfotsüütide arv.
Vereplasma näeb lähemalt: tehakse vererakkude hindamiseks mikroskoopiliselt sageli, kui automaatne CBC koos diferentsiaaliga näitab ebanormaalseid või ebaküpseid rakke. Verepaigutuses saab ebaküpseid rakke ja kõrvalekaldeid võimalikult palju iseloomustada nende mikroskoopilise väljanägemise järgi.
Esialgne diagnoos ja hindamine hõlmavad ka muid vereanalüüse, näiteks vereanalüüse, näiteks teiste leiukeemia tüsistuste kontrollimiseks teistes elundites.
Luuüdi biopsia
Biopsia on protseduur, milles rakkude proov eemaldatakse organismist edasiseks uuringuks. Luuüdi biopsia algab tavaliselt luuüdi aspireerimisega, milles süstlasse tõmmatakse väike kogus luuüdist vedelikku. Seejärel, biopsia enda jaoks, surutakse suured nõelad tavaliselt luukoe (tavaliselt hipbone) keeratava liigutusega, et saada väike silindriline luuüdi proov. Seejärel uurib biopsia isendeid patoloog ja tehakse täiendavaid laboratoorseid uuringuid. Sõltuvalt leukeemia tüübist võib kahtlustada ka biopsiaid teistes kohtades, näiteks lümfisõlmedes.
Lülisamba punktsioon / seljaaju puudutus
Leukeemia diagnoosimiseks võib teostada lumba-punktsiooni- või seljaaju. Kohaliku anesteetikumi all asub selgroo ala sisestatud nõel, et pääseda lülisamba ümbritsevale ja vannile kulunud vedelikule; vedelikuproov võetakse koos kõigi leukeemia rakkudega, mis võivad esineda. See patoloog analüüsib seda vedelikku.
Vähirakkude geneetiline testimine
Leukeemia diagnoosimise ja hindamise osana tehakse sageli geneetilisi katseid ebanormaalsetes rakkudes. Tsütogeenne analüüs viitab testidele, mis uurivad muutusi leukeemia rakkude kromosoomis. Mõned mutatsioonid ja geneetilised ümberkorraldused aitavad arstidel ennustada, kuidas pahaloomulised kasvajad võivad käituda.
Skaneerimine ja pildistamine
Mõnikord mängivad pildistamine skriinides rolli arstide abistamisel, et määrata kindlaks teatud kehaosas olevad rakud biopsia jaoks või määrata, kas lümfisõlmed ja muud elundid on suurendatud.
Erinevate leukeemia tüüpide diagnoosimine
AML diagnoositakse luuüdi biopsia ja luuüdi rakkude laboranalüüsi abil. AML võib mõnikord levida aju ja seljaaju ümbritsevasse vedelikku, nii et arstid võivad läbi viia lumbaorkunktsiooni või seljaaju, et vedelikku analüüsida. Testidega kasutatakse ka AML-i geneetilist profiili, sealhulgas kromosoomianalüüsi ja spetsiifilisi geene ning geneetilisi muutusi.
CLL-i diagnoositakse paljudel inimestel, kellel puuduvad sümptomid. CLL-i võib pidada võimalikuks diagnoosiks, kui täiskasvanul on suur absoluutne lümfotsüütide arv või lisaväärtusega lümfotsüütide tõttu tekkiv tõus. Kuid ka kõrgete lümfotsüütide arvu võib esineda ka muude, mittevähkkasvajatega, nagu nakkuslik mononukleoos ja läkaköha; need esinevad ka teatud teistes verevähirakkudes.
Mõningatel CLL-i juhtudel võib diagnoosi saamiseks olla vereanalüüsiks, kuid luuüdi testimine aitab välja selgitada, kuidas see on arenenud, ja luuüdi testid tehakse seetõttu sageli enne ravi. Mõningatel CLL-i juhtudel võib osa kromosoomi puududa , mis võib mõjutada väljavaadet, seetõttu on oluline ka ebanormaalsete rakkude geneetilise testimise.
CML-i , nagu CLL, diagnoositakse sageli enne, kui inimesel on mingeid sümptomeid. Kõigepealt võib kahtlustada CML-i, tuvastades selle tüüpilisi leide veres ja seejärel luuüdis. Enamikul CML-iga patsientidel on liiga palju valgeid vereliblesid, mille paljudes vereprobleemideks on paljud ebaküpsed rakud. Mõnikord on CML-i patsientidel vähene erütrotsüütide arv või trombotsüütide arv. Need leiud võivad viidata leukeemiale, kuid diagnoosimiseks on tavaliselt vajalik veel üks vereanalüüs või luuüdi testi kinnitamiseks.
Inimestel, kellel on CML, on luuüdi sageli "hüper-rakuline", mis tähendab, et oodatust on rohkem verd moodustavaid rakke, sest see on täis leukeemia rakke. Philadelphia kromosoomi ja / või BCR-ABL geeni otsimiseks tehakse mõni ebanormaalsete rakkude geneetilise testimise vorm.
ALL ei ole tavaliselt diagnoositud ilma luuüdi uurimata. Enamikul inimestel, kellel KÕLAS on ALL, on veres liiga palju ebaküpset valgeid vereliblesid ja neil pole piisavalt punaseid rakke või trombotsüüte. Paljud valgeverelised on lümfoblastid või lööbed. Need lümfoblastid on ebaküpsed lümfotsüüdid, mis normaalselt ei tööta. Nagu AML, kuna ALL võib levida ajule ja seljaaju ümbritsevale alale, võib lumbaoksiline punktsioon või spinaalne kraan läbi proovida vedelikku, mis neid organeid vallutab. Nagu teistegi leukeemiatüüpide puhul, avastavad eritestid ebanormaalsete rakkude omadused diagnoosi ja leukeemia alatüüpide kindlakstegemiseks. Näiteks, üks proovipaksus muudab rakkude osad mustaks, kui need on AML-rakud, kuid mitte siis, kui need on kõik rakud.
Kromosoomianalüüsil on AML-i roll, sest nagu KML-is, on KOV-iga inimestel oma kromosoomides ümberasumine, mis viib Philadelphia kromosoomi. Kõigil 25-l täiskasvanutel, kellel on ALL, on sellised kõrvalekalded leukeemia rakkudes.
Allpool on hinnangud iga tüüpi leukeemia uute diagnooside arvu kohta Ameerika Ühendriikides igal aastal:
- 19 950 uut AML-i
- 18960 uut CLL-i juhtudel
- 82020 uut CML juhtudest
- 6509 uut ALL-i juhtumit
Millal näeme oma arsti
Kui teil on murettekitavaid püsivaid märke või sümptomeid, peate oma arstiga kohtuma. Leukeemia sümptomid võivad olla ebamäärased ja mitte spetsiifilised. Mõnel juhul leiukeemia avastatakse vereanalüüside käigus, mis on tehtud mõnel muul põhjusel.
Kuna paljud leukeemia sümptomid on ka palju levinumate (ja mõnel juhul ka vähemoluliste) haiguste sümptomid, on oluline mitte paanikat. Teie arstiga töötamine võib aidata teie füüsilisi leide või sümptomeid konteksti panna, võimaldades kõige asjakohasemate järgmiste sammude hoolikat kaalumist.
Sõna alguses
Leukeemia diagnoos võib teie maailma muuta. Leukeemia on see, kas see on sina, kallis või võibolla oma laps, diagnoos, mida keegi pole valmis. Tea, et see on täiesti normaalne, tunned ülekoormatud.
Haridus on esimene samm ja see aitab teil oma vähiränke juhtida. Peaaegu kõikidel juhtudel on ka tervendamisprotsess, mis peab samuti toimuma - üks, mis ei pärine IV kotti, tabletist ega transfusioonist.
Kasutage toetavaid kogukondi ja ressursse. Õppige inimestelt, kes on jalatsid käinud. Tea, et sa pole kunagi üksi, isegi kui mõnikord tundub, et sa oled. Ja küsige alati küsimusi.
> Allikad:
> Leukeemia ja lümfoomiabi. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Riiklik Cancer Instituut. Leukeemia - terviseprofessionaalne versioon (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp