Sünnifakt on sündinud
Suurte arterite (TGA) üleviimine, mida nimetatakse ka suurte anumate üleviimiseks, on tõsine südamepuudulikkus, mis esineb sündimisel. Selles seisundis lülitatakse kahe vererõhu veresoonte positsioon, mis kannavad verd südamest, aordist ja kopsuarterist. Hinnanguliselt toimub suurte arterite üleviimine 1-l 3500-5000 sünnipäeval, kusjuures poisid mõjutavad sagedamini kui tüdrukud.
Pole teada, mis põhjustab TGA.
Tavalises südames saab veri kehast südamesse ja läheb südamest kopsudesse läbi kopsuarteri, et hapnikku saada. See läheb tagasi südamesse ja pumbatakse aorta kaudu kehasse. Kuna kopsuarterid ja aordid lülitatakse sisse TGA-sse, suunatakse verd kehast südame sisse, vaid lihtsalt pumbatakse tagasi kehasse, ilma hapnikku jõudmata kopsudesse.
Suure arterite üleviimine toimub tihti teiste südamefaktoritega nagu ventrikulaarne vaheseina defekt (VSD). 10% juhtudest esineb lisaks TGA-le ka teisi sünnidefekte tüüpe.
Sümptomid
Suurte arterite ülevõtmise sümptomid esinevad sündimisel või vahetult pärast seda. Sümptomid on järgmised:
- Tsüanoos - TGA-s on kehas pumbatav vere liiga väike hapnikku. Beebil on naha sinakasvärv ja õhupuudus.
- Kiire hingamine ja südame löögisagedus
Kui tõsised sümptomid sõltuvad sellest, kas hapnik võib siseneda verdesse, mis pumbatakse kehasse. Ventrikulaarne vaheseina defekt on süda keskel asuv ava. Kui see on olemas, võib see lubada mõnel hapnikuga verd, mis seguneb verd, mis väljub kehasse.
Sellisel juhul on beebil vähem tsüanoosi või on see ainult siis, kui ta nuttis või ärritas.
Diagnoosimine
Suurte arterite transpositsiooni diagnoosi kinnitab südame ultraheli, mida nimetatakse ehhokardiogrammaks . Kui TGA kahtlustatakse enne sünnitust, võib emakakaamerate teha lootele emakas. Suurte arterite üleviimise diagnoosimine enne sünnitust aitab tagada, et beebil on eriarstiabi, mida ta vajab pärast sündi.
Ravi
Vahetult pärast sünnitust hakkab TGA laps süstima intravenoosset (IV) ravimit, mida nimetatakse prostaglandiiniks . Kui südame keskosas ei ole auk, mis võimaldab vere hapniku segamist kehasse verega, tehakse kirurgia abil auk, mida nimetatakse ballooni kodade septomestiooniks (tuntud ka kui Rashkind menetlus).
Need hoolitsused on aga ajutised. Beebil peab olema avatud südameoperatsioon, et parandada südame defekti, pannes kopsuarteri ja aordi tagasi oma õigesse kohta (nn arteriaalse lüliti toimimine). Operatsioon viiakse tavaliselt läbi beebi esimesel elukuul ja võib olla vajalik ka kahe esimese elunädala jooksul, kui tsüanoos on raske.
Kuni kahekümnenda sajandi keskpaigani ei tulnud enamikel suurte arterite ülevõtmisega sündinud lapsi enam kui paar kuud. Kuna uuemad, paremad kirurgilised tehnikad ja parem hoolitsus pärast kirurgiat on välja töötatud, on pilt muutunud ja enamik TGA-ga lapsi elavad ilma tõsiste tüsistusteta.
Allikas:
> Martins, Paula, & Eduardo Castela. "Suurte arterite üleviimine". Orphanet Journal of Rare Diseases 3 (2008): ePub.