Sissejuhatus nahavähi kirurgiasse, kreemidesse ja muudesse ravi
Mitmelnomaalsete nahavähkide, nagu basaalrakuline kartsinoom (BCC) ja lamerakk-kartsinoom (SCC), on kõige levinum vähktõbe maailmas. Õnneks on need ka kõige ravitavad, eriti kui kasvajad on suhteliselt väikesed ja õhukesed. Valitud ravi tüüp sõltub sellest, kui suur on vähk ja kus see organismis leidub.
Siin on ülevaade mõnedest kõige tavalisematest variantidest (on saadaval ka harvemini kasutatavaid ravimeetodeid):
Excision
Lihtne kirurgiline eemaldamine (eemaldamine) kasutatakse nii esmaste kui ka korduvate kasvajate raviks. Protseduur hõlmab kasvaja ja selle ümbritseva normaalse nähtavusega naha eemaldamist kirurgiliselt ("margin"): basaalrakkude ja lamerakk-kartsinoomide korral on marginaalid sageli 2 kuni 4 mm. Ravitamiskiirused pärast ekstsisiooni on vastavalt 95% ja 92% primaarse BCC ja SCC-ga ning sõltuvad kasvaja saidist, suurusest ja musterist. Ekstsisioon võib toimuda ambulatoorse või statsionaarse ravi korral sõltuvalt vähktõve mahust.
Topilised kreemid
Alates 2004. aastal heakskiidu andmisest on immuunsüsteemi aktiveerija imikvimood (tuntud ka kaubamärgi Aldara all ) väikeste pindmiste ja nodulaarsete basaalrakuliste kartsinoomidega sageli ette nähtud toopilise (ainult naha) kreemi jaoks, samuti vähieelse seisundi, mida nimetatakse aktiiniks keratoos .
See levib kahjustusele viis korda nädalas, tavaliselt kuue nädala jooksul, ja nahk puhastab umbes 88% patsientidest või enam, sõltuvalt täpse vähi tüübist. Teine kreem pindmistele BCC - dele on 5- flourouracil (Carac või Efudex), kemoteraapia ravim, mida kasutatakse ka intravenoosselt. Need ravimid ei jäta tavaliselt armid, kuid need võivad põhjustada märkimisväärset valu ja turset, kui nad töötavad.
Nüüd testitakse mitmesuguseid muid kreeme, sealhulgas ingenooli mebutaati (PEP005), mis pärineb taimest, mida nimetatakse "väikesteks spurgeks".
Curettage ja Electrodesiccation
Curettage ja elektrodepressioon on lihtne, kiire ja efektiivne meetod väikeste basaalrakkude ja lamerakk-kartsinoomide hävitamiseks. Pärast kasvu kaotamist pikkade lusikapõhiste instrumentidega, mida nimetatakse kuretteks , kasutab arst kerget elektrilist voolu, et hävitada kõik allesjäänud ebanormaalsed rakud. Seda kraapimist ja piima väljaõmbamist tavaliselt korratakse kolm korda ja haav paraneb ilma õmblemiseta. See on parim primaarsete, mitte korduvate kahjustuste korral. Ravi määrad sõltuvad kohast: kõrge riskiga kohtades (nina, kõrva, lõug, suu) on kordumissagedus 4 ... 18%, sõltuvalt kasvaja suurusest. Kordumissagedus väheneb 3% ulatuses vähkkasvajatele madala riskitasemega pagasiruumi ja jäsemete korral. Kokkuvõttes on C- ja E-ravi saanud primaarse BCC ja SCC-de 5-aastased raviskeemid vastavalt 92% ja 96%.
Mohsi kirurgia
Mohsi protseduur (tuntud ka kui Mohs mikrograafiline kirurgia või margin controlled excision) on arenenud tehnik, mille dr. Frederic E. Mohs arendas 1940. aastatel välja basaal- või lamerakk-kartsinoomist põhjustatud kahjustuste kõrvaldamiseks.
See hõlmab naha kasvu õhukeste osade eemaldamist kihtide kihina. Seejärel uuritakse igat kihti mikroskoobi all ja kihtide eemaldamine jätkub seni, kuni vähirakud ei jää. Sellel on kõige nahavähi raviks kõige kõrgem ravivastus ja see ei põhjusta nii palju armist kui muud meetodid. See on eriti kasulik korduva nahavähi raviks, suuremate kasvajate, kõrva, silmalau, nina, huulte või käte kasvajate korral, retsidiivsete haigusseisundite kasvajadel ja basaalrakulise kartsinoomi skleroosilisel alatüübil. See on kuldkvaliteediga ravi: 5-aastane kordumine on BCC puhul 1% ja SCC puhul 3%.
Kuid see on kulukam, aeganõudvam ja töömahukam kui teised meetodid.
> Allikad:
> "Nonmelanoma nahavähi ravimine". Ameerika Dermatoloogiaakadeemia.
> "Kuidas ravitakse lainepõhjalist ja basaalset nahavähki?" Ameerika vähiliit. Juuni 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Nonmelanoom-nahavähi juhtimine 2007. aastal." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.