Kombineeritud kasutamine võib suurendada kõrvaltoimeid, vähendada ravimite efektiivsust
Ravimi koostoimed on tavalised, kui üks ravim koos teistega määratakse. Enamikul juhtudel pole interaktsioon tingimata vajalik, et inimene peatab ühe ravimi või teise. Tavaliselt võib annuseid suurendada, vähendada või jaotada, et vältida toksilisust või tagada, et ravimid säilitaksid oma optimaalse potentsiaali. Muul ajal võib asendusi teha samaväärse ainega.
Siiski, kui tegemist on HIV retroviirusevastaste ravimitega (ARV-dega) , on retseptitavaid ravimeid, mis võivad otseselt ravimeid mõjutada. Nad teevad seda nii, et muudate ühe või mitme ARV-de farmakodünaamikat (ravimite toimimist) või farmakokineetikat (kuidas ravim liigub läbi organismi).
See võib olla tõsine probleem. Kui ravimit farmakodünaamika on muudetud, võivad nad ühe või mõlema ravimi kahjulikku toimet suurendada või vähendada või võimendada nende toksilisi toimeid talumatutele ja isegi ohtlikele tasemetele.
Alternatiivina võib ravimite farmakokineetika häirida, kui see mõjutab ravimi imendumist või organismi metaboliseerumist. Teistel juhtudel võib üks ravim stimuleerida ensüümi, mis muudab teise ravimi toime või vähendab ravimi eritumist nii, et see tekib neerudes või maksas.
Kõik need on sündmused, mida soovite HIV-ravi korral vältida.
Lisaks narkootikumide mürgisuse " nähtavamale " mõjule võib narkootikumide vähenenud mõju " nähtamatu " mõju olla sama sügav. Kui see juhtub, on teie HIV-ravimeid viiruse allasurumine palju väiksem, mis võib viia ravimi resistentsuse enneaegse arenguni ja lõpuks ebaõnnestumiseni - ja mitte ainult ühe aine, vaid sageli ka terve klassi ravimitena.
Sellisena on oluline alati oma HIV-arstile teatada, milliseid ravimeid te võtate, olenemata sellest, kas nad on välja kirjutatud või mitte.
HIV-raviks kasutatavad ravimid on vastunäidustatud
Ravimit peetakse vastunäidustatud, kui see võib kahjustada. HIV-ravimeetodi piires on teatud tüüpi ravimeid, mille kasutamisel koos ARV-dega on selle mõju potentsiaal. Need hõlmavad igapäevaseid ravimeid, mida kasutatakse kõrge kolesterooli- ja südamehaiguste raviks, samuti ravimeetodeid, mida kasutatakse HIV-iga seonduvate haiguste raviks.
Neid võib jagada ligikaudu järgmiselt:
Lipiidi langetavad ravimid
Kolesterooli taseme vähendamiseks ja kolesterooli tootmise eest vastutava maksa ensüümi blokeerimiseks kasutatakse statiinivastaseid ravimeid .
Kuigi enamik neist populaarsetest ravimitest ei ole vastunäidustatud koos ARV-dega (või vajavad annuse kohandamist lihtsalt), tuleks vältida kaht neist, sest nende kombineeritud kasutamine võib suurendada statiinravimite toksilisi mõjusid, sealhulgas narkootikumidega seotud lihasvalu või nõrkus (müopaatia) või lihaskoe tõsine lagunemine ( rabdomüolüüs ).
- Vastunäidustatud ravimid: Altoprev (lovastatiin), Mevacor (lovastatiin), Zocor (simvastatiin)
- Ei saa kasutada järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Südame ravimid
Mõned ebaregulaarset südamelöögisagedust ( arütmia ) kasutatavad ravimid on vastunäidustatud teatud ARV-dega, kuna need võivad suurendada maksapõletiku või kahjustuse tõenäosust. Kaks kõige sagedamini seotud mõjutajat on:
- Vastunäidustatud ravimid: Multaq (dronederoon), Renexa (ranolasiin)
- Ei saa kasutada järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Genvoya (ainult Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (ainult Renexa), Vitekta (ainult Renexa)
Teistele südamehaigustele on teadaolevalt sama potentsiaal ja neid tuleks vältida, kui neid kasutatakse proteaasi inhibiitori klassi ARV-dega. Need hõlmavad antiarütmikume: Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ja Tikosyn, samuti anti-tahhükardia ravimid lidokaiini.
Antiepileptilised ravimid
Üldiselt peetakse epilepsia raviks kasutatavaid ravimeid teie HIV-ravimitega kasutamiseks ohutuks. Mõned aga mõjutavad otseselt ravimit Intelence (etraviriin), konkureerides samaaegselt sama biokeemiliste rajatega. Seejuures võib see vähendada oluliselt Intelence kontsentratsiooni vereringes, vähendades selle efektiivsust.
- Vastunäidustatud ravimid: karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin
- Seda ei saa kasutada järgmiste ARV-dega: Intelence
Sedatiivid ja muud neuroloogilised ravimid
Tõenäoliselt mõjutavad mitmed tavalised rahustid ja ka kaks kontrollitud uimasti, mida kasutatakse skisofreenia ja Tourette'i sündroomi ravimiseks, teatud ARV-de toimeainete kontsentratsioonitasemed.
- Vastunäidustatud ravimid: Latuda (luraidasoon), Versed (midasolaam), Orap (pimoziid), Halcion (iriasolaam)
- Ei saa kasutada järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatiit C ravimid
C-hepatiidi nakatumise määr HIV-nakkusega inimestel võib Põhja-Ameerikas ja Euroopas olla 20-30%. Uute klasside C-hepatiidi ravimitega (mida nimetatakse otsese toimega viirusevastaste ravimiteks või DAA-deks ), mis lubavad mõnedel populatsioonidel ületada 90% -list ravi, pööratakse suuremat tähelepanu koinfektsiooniga inimestele varem ja agressiivsemalt kui varasematel aastatel.
Kuid mitut neist DAA-d ei saa teatud ARV-dega kasutada, seda peamiselt konkureerivate ravimite toimega, mis võivad suurendada või vähendada ravimite farmakokineetikat.
- Vastunäidustatud ravimid: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Seda ei saa kasutada järgmiste ARV-dega: Aptivus, Edurant (üksnes Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (ainult Olysio ja Victrelis), Selzentry (ainult Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Lisaks ei saa Aptivus'ega koos teiste ravimite Harvoni ja Solvadi-ga, mis on kaks turul kõige enam määratud DAA-d.
Tuberkuloosivastased ravimid
Teatud maailma piirkondades on tuberkuloosi nakatumine HIV-nakkusega inimeste seas tavaline. Isegi USAs ja Euroopas on tuberkuloosi määr HIV-i populatsioonides märksa kõrgem ning see on arenenud HIV-nakkuse levimus. Tavaliselt TB-nakkuse raviks kasutatavad kaks ravimit on samaaegselt manustatud, et teatud ARV-de ravimite kontsentratsioon on madalam.
- Vastunäidustatud ravimid: rifampiin, rifapentiin
- Ei saa kasutada järgmiste ARV-dega: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapain (ainult rifapentiin), Prezista, Reyataz, Selzentry (ainult rifapentiin), Stocrin (ainult rifapentiin), Stribild, Tivicay (ainult rifapentiin), Triumeq ainult rifapentiin), Vitekta
HIV / TB koinfektsiooni korral on ravimi rifabutiin tavaliselt asendatud, kui on näidatud ükskõik milline eelistatud ARV-id.
Allikad:
Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH). "Retroviiruste vastaste ravimite kasutamise juhised HIV-1-infektsiooniga täiskasvanutele ja noorukitele". Rockville, Maryland.