Ebatõenäoline vaatamine kanepitarbimise plussid ja miinused HIV-iga
HIV-epideemia esimestel päevadel on marihuaanat (kanepit) kasutatud paljude haigusseisundite raviks, ulatudes HIV-i raiskamise sündroomi sümptomidest retroviirusevastaste ravimitega seotud kõrvaltoimeteni.
Kuigi uuema põlvkonna ravimid on oluliselt vähendanud paljude nende seisundite esinemissagedust ja raskust, on marihuaan ikkagi rahva hulgas leevendanud valu, iiveldust, kehakaalu langust ja depressiooni, mis võib kaasneda nakkusega.
On isegi tehtud ettepanekuid selle kohta, et marihuaan võib anda haiguse tõhusa aeglustamise või isegi haiguse progresseerumisega seotud pikaajalise kasu.
Millised on faktid? Kas nende väidete toetamiseks on olemas uuringuid, või kas marihuaana kasutamine HIV-i igasuguses tervislikus seisundis ja kasu pole?
Varajane kasutamine marihuaana jaoks HIV
1980. aastate algusest kuni 1990. aastate keskpaigani oli HIV Ameerika Ühendriikides peamine surma ja haiguste allikas. Varasema HIV-nakkusega ravimite altid olid eelistatult mitte ainult enneaegseks ebaõnnestumiseks , vaid sageli tõsiste ja mõnikord nõrkade kõrvaltoimetega.
Veelgi enam, haigusega elanud inimestel oli kõrge haigusrisk, mida me tänapäeval sageli ei näe, sealhulgas Kaposi sarkoom (haruldane nahavähk), AIDS-i dementsus ja eespool mainitud HIV-i kaduvuse sündroom.
Tegelikult oli see viimane tingimus, mis kõigepealt toetas meditsiinilise marihuaana kasutamist. Arstidel, kellel oli sel ajal vähe ravivõimalusi, arvasime, et marihuaana söögiisu stimuleerivad omadused võivad saada kasu nendele, kes tunnevad endiselt selle salajase seisundi tagajärjel sügavat, seletamatut kehakaalu kaotust.
Kuna sellel ajal olid seadused keelanud marihuaana kasutamise kliinilistes tingimustes, hakkasid arstid välja kirjutama III ravimi Marinoli (dronabinool) , mis sisaldab kanepit sisaldava toimeaine tetrahüdrokannabinooli (THC) sünteetilist vormi.
Kuigi Marinol osutus edukaks paljude HIVi raiskamise sümptomite leevendamisel, eelistavad paljud ikkagi "vahetuid tulemusi", mida antakse kolmest kuni neljast marihuana sigaretti.
Uuringud, mis toetavad marihuaana HIVi raiskamise ravimisel
Ehkki marihuaana toetamine HIVi raiskamise ravis on tugev, on suur osa toetavatest teadusuuringutest endiselt piiratud. Selle põhjuseks on suures osas asjaolu, et marihuaana kasutamist reguleerivad seadused on piiranud ranget teaduslikku uurimist.
Seevastu uuringud, mis toetavad Marinoli kasutamist, on suhteliselt hästi välja töötatud. Mõlemad lühiajalised ja pikaajalised uuringud on jõudnud järeldusele, et Marinol võib suurendada isu ja stabiliseerida kehakaalu inimestega, kellel on arenenud raiskamine, samal ajal kui ta saab lihasmassi keskmist kasvu ühe protsendi võrra.
Seevastu on vähe andmeid, mis näitavad suitsetatud marihuaana efektiivsust samade tulemuste saavutamisel. Enamik teadusuuringuid näib tõepoolest, näitab, et Marinol on kehakaalu suurendamisel palju tõhusam. Vaatamata sellele eelistavad inimesed pigem suitsetavat marihuaanat oma tajutava kasu saamiseks, alates selle mõju kohe stressi leevendavate omaduste eest.
Veelgi enam, sellised ravimid nagu Megass (megestroolatsetaat) on teadaolevalt tõhusamad kehakaalu kasvu stimuleerimisel kui isegi marinool (kuigi kehakaalu tõus on pigem keha rasva kui lihasmassi suurenemise tõttu). Nendest kolmest ravimist ei tundu, et ükski mõjutab kahheksiat - lihaste atroofiat, mis on seotud raskete kulutustega.
Tänapäeval on enamik ravivõimalusi hõlmav kombinatsioon söögiisu stimulantidest ja anaboolsetest ravimitest (nagu testosteroon ja inimese kasvuhormoon), et ravida rasket kulumist. Sel eesmärgil võib marihuaan pakkuda kasu lisaks kehakaalu tõusule ja isu stimuleerimisele. Suurendades inimese üldist heaolu tunnet, on tõendeid selle kohta, et meditsiiniline marihuaan võib oluliselt parandada HIV-ravile vastavust .
Tegelikult jõudis omandatud immuunpuudulikkuse sündroomide ajakirjas avaldatud uuring järeldusele, et tõsiste seedetrakti sümptomitega inimestel oli suitsetatud marihuaanaga täiendatud 3,3-kordine tõenäosus, et nad järgivad oma HIV-ravimeid.
Marihuaana leevendades HIV-i seotud närvide valu
Lisaks isu stimuleerivatele omadustele on marihuaana sageli kasutatud valusate närvide seisundi, mida nimetatakse perifeerse neuropaatia leevendamiseks, kõrvalnähtuseks, mis on suuresti seotud varasema põlvkonna HIV-ravimitega.
Perifeerne neuropaatia tekib siis, kui närvirakke ümbritsev väliskesta ümbritseb ära. Kui see juhtub, võivad avastatud närvilõpmed põhjustada ebamugavusi "nööpnõelad ja nõelad", mis võivad tõusta tõsiselt ebasoodsasse seisundisse. Mõnedel juhtudel on neuropaatia nii suur, et kõndimist või isegi voodilõike raskust oma jalgades võimatu kandma.
Paljud uurimisrühmad on uurinud marihuaana analgeetilist mõju selle sageli töövõimetu seisundi ravimisel. Ühes sellises uuringus, mis viidi läbi San Francisco üldhaigla üldise kliinilise uuringukeskuse juures, mõõdeti suitsetatud marihuaana mõju perifeerse neuropaatia ja platseebo kui mitte-THC-ga, mida kasutati teises rühmas.
Uuringu andmetel vähendas suitsetatud marihuaan päevast valu 34% võrra, mis oli kaks korda suurem kui platseebo rühmas. Lisaks sellele oli 52 protsenti suitsetanud marihuaanast valu enam kui 30 protsenti, võrreldes ainult 24 protsendiga platseeborühmas.
Uurija jõudis järeldusele, et suitsutatud marihuaana kasutamine oli võrreldav praegu kättesaadavate suukaudsete ravimitega, mida kasutatakse HIV-iga seotud perifeerse neuropaatia raviks.
Kas Marihuaana võib HIV-i haiguse progressiooni peatada?
Kuigi marihuaana kasutamist mitmete HIViga seotud haigusseisundite ravimisel on palju uurimusi, on loogilisemad ettepanekud selle kohta, et ravim võib tõepoolest haiguse progresseerumise aeglustuda .
Louisiana Riikliku Ülikoolis läbi viidud uuring näitas, et THC päevased annused korreleeruvad viiruse aktiivsuse madalamate tasemetega ja paremate ellujäämise määradega SIV-i nakatunud ahvidel (HIV-i sarnane vorm). Peale selle oli ahvidel CD4 + T-rakkudel dramaatiline šokk, samuti väiksem kaalulangus võrreldes THC-ga mitteseotud kolleegidega.
Uuringu andmetel näitas THC 17-kuulise perioodi jooksul annuse vähendamist soolestiku, mis on HIV-nakkuse primaarne koht, immuunkudede kahjustus. Sellega (ja ilmselt geneetilise tasemega) tõusis haiguse progressioon märkimisväärselt ja säilitas terve immuunvastuse.
Kuigi pole täiesti selge, kuidas THC mõjutab neid muutusi, arvatakse, et CR2 (positiivse terapeutilise vastusega seotud kannabinoidiretseptori stimuleerimine) abil võib juhuslikult blokeerida ühe kahest peamisest retseptorist, mis on HIV-nakkuse võtmeks.
Kui see on tõsi, võib see soodustada ravi terapeutilist lähenemist, mille abil CR2 võiks stimuleerida immuunfunktsiooni tugevdamist ja haiguse ennetamist. Mida see ei viita sellele, et marihuaan, mis on suitsutatud või suulises vormis, võib endale lubada mingit kasu HIV-i ise raviks.
Marihuaana kasutamise kahjulikud mõjud
Meditsiinilise marihuaana teema on endiselt väga vastuoluline ja poliitiliselt laetud. Kuigi ühelt poolt on üha enam kasulikke näpunäiteid meditsiiniliseks kasutuseks, on olemas mitmeid hästi dokumenteeritud tagajärgi, mis võivad neid eeliseid halvendada.
Ravimina toimib THC teatud aju retseptori rakkudes, mis mängivad rolli aju normaalses arengus ja funktsioonis. Kui seda kasutatakse vaba aja veetmisel, THC ületab neid rakke, pakkudes kasutajatele aktiivselt "kõrget". Noorukitel võib see ülemäärase stimulatsiooni tase oluliselt mõjutada kognitiivset funktsiooni pikas perspektiivis, avaldades halba mälu ja vähenenud õpioskusi. (Sama ei tundu olevat tõsi täiskasvanute jaoks, kes regulaarselt suitsetavad.)
Peale selle on raske marihuaana kasutamine seotud mitmete ebasoodsate füüsiliste ja vaimsete mõjudega, sealhulgas:
- Hingamisprobleemid, mis sarnanevad tubakasuitsetajatega
- Suurenenud südame löögisagedus, mis on problemaatiline südame isheemiatõvega inimestele
- Võimalikud loote arenguprobleemid raseduse ajal
- Psüühikahäiretega, sealhulgas skisofreeniaga seotud sümptomite halvenemine
- Intoxication ja aeglustatud reaktsiooniaeg peaaegu kahekordistada surmava auto kokkupõrke riski
- Meeste fertiilsuse halvenemine tänu spermatosoidide arvu vähenemisele
Ehkki madala taseme kanepitarbimisega seotud kahjulikud mõjud on väikesed, võivad need olla haavatavatele inimestele tõsised. Need mõjud on suures osas annusest sõltuvad ja võivad inimesele erineda.
Vastupidiselt levinud arvamusele võib marihuaan olla sõltuvusttekitav. Sellise sõltuvuse ravi on piiratud peamiselt käitumisharjumustega. Kanepiõltuvuse ravimiseks praegu puuduvad ravimid.
Meditsiinilised marihuaana seadused riikide kaupa
Meditsiinilise marihuaana ümbritsev õiguslik maastik muutub kiiresti. Praegu võimaldavad enam kui pooled USAst lubada terviklikke, avalikke meditsiinilisi marihuaane ja kanepi programme.
Kuigi föderaalvalitsus liigitab jätkuvalt marihuaana I lisa ravimina (st suure sõltuvusvõimaluse ja meditsiinilise kasutamiseta), on legaliseerimise tõukejõu hoogustunud, kusjuures mõned liikmesriigid lubavad jaemüüki täiskasvanutele. Seadused nendes riikides erinevad, kuid üldiselt pakuvad kaitset kriminaalasjades, kui marihuaana kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Koduloomade kasvatamine mõnes riigis on samuti lubatud.
Alates 2016. aastast on kaheksa USA osariiki (Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legaliseerinud marihuaana nii meditsiinilise kui ka puhkuse tarbeks.
Hoolimata nendest seadusandlikest muudatustest, on ravimi "Schedule I" kohaselt füsioloogiline seisukoht marihuaana tehniliselt ebaseaduslik. Meditsiiniline marihuaan ei saa tervisekindlustusega hõlmata ning seda ei saa tehniliselt määrata arst, kes ähvardab kohtumenetlust isegi riikides, kus meditsiiniline marihuaan on seaduslik.
> Allikad:
> Badowski, M. ja Perez, S. "Dronabinooli kliiniline kasulikkus HIVi ja AIDSiga seotud kehakaalu vähenemise ravimisel." HIV AIDS. 10. veebruar 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Suitsetatud marihuaana mõju tervisele ja HIV / marihuaana suitsetajad". Journal of Clinical Pharmacology. November 2002; 42 (11 täiendus): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Marihuaana kasutamine ja selle seostumine retroviirustevastase raviga HIV-infektsiooniga mõõduka kuni raske iivelduse korral." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. jaanuar 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C.; Shade, S .; et al. "Kanep, mis on seotud valuliku HIV-iga seonduva sensoorse neuropaatiaga: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring." Neuroloogia . 13. veebruar; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Seedetrakti spetsiifiliste mehhanismide modulatsioon kroonilise Δ 9 -tetrahüdrokannabinooli manustamisega Simiani immunoloogilise viirusega nakatunud meessoost reesus-makaakides: süsteemse bioloogia analüüs." AIDS-i uuringud ja inimese retroviirused. Juuni 2014; 30 (6): 567-578.