Seennakkus võib AIDS-i defineerivale haigusele edasi liikuda
Candidiasis on seeneinfektsioon, mis on põhjustatud pärmi tüüpi Candida tüvedest. Tavaliselt nimetatakse piest, infektsiooni iseloomustavad paksud valged laigud keelele, samuti suu ja kurgu muud osad. Samuti võib kaasneda kurguvalu ja neelamisraskused.
Kui kandidoos esineb tupes, nimetatakse seda tüüpiliselt pärmseente infektsiooniks ja seda iseloomustab paks, kodujuustu sarnane joomine tupest.
Tupe põletamine, sügelus ja valulikkus on tavaliselt haiguspuhangute ajal täheldatud.
Ehkki harvem on leitud, võivad Candida infektsioonid esineda ka nahal, küünarnuki kõõluste, päraku, päraku või peenise või söögitoru või neelu sees .
Candida plaaki võib kraapida välja keele, suu seinad või tupe seinad, mis näitab allpool valusat, punast, punetavat plaastrit. Plaat on täielikult lõhnatu.
Candidiasis ei ole haruldane seisund ja see ilmneb tavaliselt, kui inimese immuunvastus on madal. Candida pärm ise esineb enamikus inimestel suu ja seedetrakti loodusliku taimestiku ning naha sees. Ainult nende süsteemide muutuste korral võib Candida aktiivselt areneda, tavaliselt avaldub see pindmisele infektsioonile.
Kuid kui immuunsüsteem on tõsiselt ohustatud, nagu võib juhtuda töötlemata HIV-ga , võib Candida muutuda invasiivseks ja levida kogu kehas, põhjustades raskeid haigusi ja võib-olla surma.
HIV-nakkusega kandidaat
Kuna aktiivne HIV-infektsioon kahandab inimese immuunvastust, esineb tavaliselt viirusega elavate inimeste puhul kandidoosi. Kuigi see võib pinnapealselt esineda ka retroviirustevastase ravi (ART) patsientidel, on see kõige sagedamini täheldatud inimestel, kellel on tõsiselt kahjustatud immuunsüsteem, ja on sageli hoiatusmärgiks HIV-nakkusega seotud raskuste tekkeks .
Kui HIV-infektsioon jääb ravimata ja inimese CD4-tase langeb alla 200 rakku / ml (üks ametlikest AIDS-i klassifikatsioonidest), on invasiivse kandidoosi oht sügavalt suurenenud. Selle tulemusena liigitatakse söögitoru, bronhi, hingetoru või kopsude kandidoos (kuid mitte suu) täna AIDS-i määratlevaks seisundiks .
Kandidaasi oht ei ole seotud mitte ainult inimese immuunseisundiga, vaid viiruse aktiivsuse tasemega, mida mõõdetakse HIV viiruse koormusega . Seetõttu võib ART-i rakendamine isegi inimestel, kellel on arenenud kõrgem HIV-nakkus, anda kasu haiguste vältimisel, mitte ainult Candida- nakkuste, vaid ka teiste oportunistlike infektsioonide korral.
Candidiasis
Kandidaas võib esineda mitmel viisil: limaskesta kudedes, nahal või invasiivselt kogu kehas. Tavaliselt klassifitseeritakse need järgmiselt:
Limaskesta kandidoos
- Suuõõne kandidoos (suuõõnepõletik, orofarüngeaalne kandidoos)
- Kandidaalne vulvovaginiit (tupe pärmseente infektsioon)
- Söögitoru kandidoos (söögitoru kandidoos)
- Kandidalaalne balaniit (peenise kandidoos, mis esineb peaaegu eranditult ümber lõigatud isastel)
Naha (naha) kandidoos
Invasiivne kandidoos
- Süsteemne kandidoos, mis hõlmab ühte organi
- Disseminantse kandidoos, mis hõlmab mitut organit
Candida infektsiooni diagnoosimine toimub tavaliselt mikroskoopilise uurimise ja / või pärmseemne spooride kasvatamise teel.
Candidiasis ravi ja ennetamine
Kõige olulisem esimene samm HIV-nakkusega inimestel kandidoosi ravimiseks või vältimiseks on inimese immuunvastuse taastamiseks ART käivitamine . Ainult Candida infektsiooni ravimine ei vähene, et vältida kordusi, kui immuunvastust ei taastata.
Candida infektsiooni enim ravitakse kõige sagedamini seenevastaste ravimitega nagu flukonasool, paikne klotrimasool, paikne nüstatiin ja lokaalne ketokonasool.
Suuline kandidoos vastab hästi paiksetele ravivõimalustele, kuigi suukaudset ravimit võib ka välja kirjutada. Kandidaalse ösofagiidi võib ravida kas suu kaudu või intravenoosselt, olenevalt raskusastmest, sagedamini amfoteritsiin B kasutamise korral raskematel juhtudel.
Kõrgema kandidoosi ravis kasutatakse ka uusimat seentevastast ehhinokandiinide klassi. Üldiselt pakuvad ehhinokandiinid madalamat toksilisust ja vähem ravimitevahelisi koostoimeid, kuigi sagedamini neile patsientidele, kes ei talu teisi seenevastaseid ravimeid. Kõik kolm tüüpi (anidulafungiin, kaspofungiin, mikafungiin) manustatakse intravenoosselt.
Tavaliselt ravitakse agressiivselt suu kaudu ja / või intravenoosselt seenevastaste ravimite manustamist, mis on seotud luude, kesknärvisüsteemi, silmade, neerude, maksa, lihaste või põrnaga mõjutava süsteemse ja levinud kandidoosiga. Amfoteriin B on veel üks võimalik valik.
Allikas:
> Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH). "Juhised oportunistlike infektsioonide ennetamiseks ja raviks HIV-nakkusega täiskasvanutel ja noorukitel." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; juurdepääs 21. juunil 2015.
> NIH. " HIV-related candidiasis ." AIDSInfo; avaldatud 1. aprillil 1995; ajakohastatud 24. mai 2016.