Tsöliaakia diagnoosimine

Tsöliaakia testimine

Teil võib olla üks (või mitu) erinevat põhjust tsöliaakiaga seotud katsete tegemiseks. Võibolla teil on tsöliaakia haiguse sümptomid , mis võivad ulatuda kõhulahtisusest ja kaalulangusest kuni neuroloogiliste probleemide ja kehakaalu tõusuni.

Teil võib olla lähedane pereliige, kellel diagnoositi tsöliaakiahaige ja kes on õppinud, et meditsiinilised juhised näevad ette sugulaste haigestumise katsetamise , kuna haigus esineb peres.

Või võite kannatada ühe või mitme seotud seisundi, nagu kilpnäärme probleemid või 1. tüüpi diabeet . Uuringud on näidanud, et tsöliaakia on nende seisunditega inimestel sagedasem.

Sõltumata teie põhjustest, mis soovivad kaaluda tsöliaakia diagnoosi, on tsöliaakia testimine küllaltki pikk protsess. Enamikul juhtudel on teil kõigepealt tehtud vereanalüüsid ja seejärel on lõpuks endoskoopiaga teada meetod, kus arstid otsivad teie peensoole.

Märkus: teil peab olema gluteeni söömine tsöliaakiahaiguste testimiseks, et see oleks õige. Kui teid tsöliaakiaga testitakse, ärge laske gluteenivabalt kuni kõik katsed on lõpetatud.

Parima võimaliku stsenaariumi korral saate vastuse mõne päeva või nädala jooksul, kuid diagnostika võib mõnedes piirkondades kuluda palju kauem, eriti kui gastroenteroloogid (seedetrakti spetsialistid) on puudulikud. Siin on, mida oodata protsessi kõigist etappidest.

Tsöliaakiaga seotud testid

Tsöliaakia on haigusseisund, mis hõlmab teie organismi reaktsiooni proteiini gluteenile , mis on leitud tavalistel nisu-, odra- ja rukist.

Tsöliaakia testid otsivad seda reaktsiooni gluteenile.

Inimestel, kellel on tsöliaakia haigus, söövad gluteeni sisaldavad toidud (mis esinevad peaaegu iga söögikorda standardse toiduga) põhjustab autoimmuunse reaktsiooni , mille puhul teie keha haiguse vastu võitlevad valged vererakud eksivad rünnakuid oma enda kudedesse.

Erinevad autoimmuunhaigused põhjustavad organismis erinevat liiki kahjustusi. Tsöliaakia korral vallanduvad valged verelibled teie peensoole vooder, põhjustades seda, mis on tuntud kui villous atroofia . Lõppkokkuvõttes võib see hävitada teie soolestiku vooder, mis tähendab, et te ei saa oma toidust toitaineid imada.

Kuna tsöliaakia testid otsivad spetsiifiliselt selle peensoole kahjustuse tunnuseid, peate gluteeni sööma, et testid oleksid täpsed . Kui te ei tarbi gluteeni sisaldavad toidud - või ei söö piisavalt neid - on võimalik, et testid on negatiivsed, isegi kui teil on tegelikult tsöliaakia. Seetõttu peate jätkama söömist tavapärase toiduga koos gluteeni sisaldavad toidud mitu korda päevas, kuni kõik katsed on lõpetatud.

Loomulikult jäetakse mõned inimesed gluteenivabaks enne, kui nad otsustavad tsöliaakiaga testida. Kui olete juba hakanud järgima gluteenivaba dieeti , võite kaaluda seda, mida nimetatakse gluteenivastaseks väljakutseks , kus te söödaks mõnda aega teatud koguses gluteeni ja seejärel tehke tsöliaakiaga seotud katseid. Kuid see taktikaga kaasnevad mõned riskid ja need ei pruugi anda soovitud tulemusi, nii et rääkige oma arstiga võimalikest ohtudest ja eelistest.

Esimene samm ketikoopiate testis: vereanalüüsid

Enamikul juhtudel on diagnoosi esimeseks sammuks tsöliaakia vereanalüüs (mille võib tellida oma esmatasandi arst). Tsöliaakia tuvastamiseks kasutatakse tavaliselt 5 vereanalüüsi , kuigi paljud arstid nõuavad ainult ühte või kahte testi.

Kui teie organismil tekib autoimmuunne gluteenivastane reaktsioon, on tõenäoliselt positiivne üks või mitu neist vereanalüüsi tulemustest, mis näitab vajadust täiendavate katsete järele, et näha, kas teil on tõeline tsöliaakia.

Siiski on teil võimalik negatiivseid vereanalüüsi tulemusi ja teil on endiselt tsöliaakia.

Mõnedel inimestel on haigus, mida tuntakse IgA defitsiidina ja mis võib põhjustada mõnede tsöliaakia vereanalüüside tulemusi. Kui teil on see (veel üks vereanalüüs otsib seda), on teil vaja tsöliaakia diagnoosimiseks erinevaid katseid.

Mõnedel teistel juhtudel ei näita vereanalüüsi tulemused lihtsalt soolekahjustuste kogust. Seda nimetatakse ka vale negatiivse testi tulemuseks.

Seetõttu, kui teie vereanalüüsid on negatiivsed, kuid teie sümptomid ja perekonnahaigused näitavad endiselt tugevat tsöliaakia võimalust, peate oma arstiga edasisi uuringuid rääkima.

Järgmine samm: endoskoopia ja soolebiopsia

> Nägastage tsöliaakiaga seotud seedetrakti kahjustusi.

Kui teie tsöliaakiaga seotud vereanalüüsid on positiivsed või kui need on negatiivsed, kuid teie ja teie arst nõustuvad niikuinii täiendava testimise vajadusega - teie järgmine samm on menetlus, mida tuntakse endoskoopiana . Seda tavaliselt teeb gastroenteroloog, üks paljudest arstidest, kes ravivad tsöliaakiat .

Endoskoopia korral paigaldatakse väikese kaameraga varustatud instrumend oma kõri alla, nii et teie arst suudab otse vaadata oma peensoole vooderdusi, et näha, kas villas atroofia on olemas. Mõnedel juhtudel (kuid mitte kõigile) võib selle protseduuri ajal näha kohenevastase haiguse kahjustusi.

Kuid diagnoosi kinnitamiseks kasutab kirurg ka teie soolestiku pisikeste proovide võtmiseks vahendit. Kuna tsöliaakia kahjustus võib olla ebakindel, peaks kirurg võtma vähemalt neli kuni kuus proovi. Neid proove uuritakse seejärel mikroskoobiga patoloogi (arst, kes diagnoosib haigust otseselt keha koe uurides), et määrata, kas teie sool on kahjustatud. Kui patoloog näeb kahju, on teil diagnoositud tsöliaakia.

Lõplik tükk puzzle on teie reaktsioon gluteenivaba dieedi - kui teie sümptomid hakkavad paranema, kui lähete gluteenivaba, olete just kinnitanud oma diagnoosi.

Mõned meditsiinikeskused kasutavad ka kapslite endoskoopiat , kus te võtate neerupuudulikku tableti, mille abil saate pilt tsöliaakia jaoks. Selle abil saab näha peensoole osi, mida tavaliste endoskoopiliste vahenditega pole võimalik saavutada. Kuid kapslite endoskoopia ei võimalda kirurgil võtta oma soolestiku proove ega olla nii traditsioonilise endoskoopiaga vigastuste tuvastamisel nii täpne.

Nii nagu on võimalik saada negatiivseid vereanalüüse, kuid biopsia, mis näitab, et teil on tsöliaakia, on võimalik ka positiivseid vereanalüüse teha, kuid negatiivne biopsia. Seda nimetatakse " latentseks tsöliaakiaks " või mõnikord kui potentsiaalseks tsöliaakiaks. Sellesse kategooriasse kuulumise korral soovitab arst tõenäoliselt regulaarselt korrata endoskoopiat, kuna paljud latentse tsöliaakiaga inimesed lõpuks tekitavad täispuhutud seedetrakti kahjustusi. Samuti võite arutada võimalust järgida gluteenivaba toitu uuringus, et näha, kas sümptomid on selge.

Herpetiformi dermatiit Diagnoos tähendab tseliaakiat, liiga

Üks võimalus on teil saada tsöliaakia diagnoos ilma endoskoopia ja soolebiopsia läbimata.

Kui teil on sügelemine, valulik villiline nahalööve, mida nimetatakse herpetiformismi dermatiitiks , pluss positiivsed tsöliaakia vereanalüüsid, teil on ametlikult diagnoositud ka tsöliaakia. Täiendavaid katseid pole vaja. Sellepärast, et uuringud on näidanud, et peaaegu kõik, kellel on herpetiformi dermatiit, mis nagu näiteks tsöliaakia põhjustab autoimmuunne gluteenivastane reaktsioon, on ka gluteeni allaneelamisel seedetrakti kahjustus.

Selleks, et saada herpetiformi dermatiidi kuld-standardne diagnoos, peate läbima naha biopsia . See biopsia otsib gluteenivastaste antikehade hoiuseid naha all.

Tsöliaakia geneetiline testimine mängib ka rolli

Mõnel juhul võib teie arst soovitada tsöliaakiaga seotud geneetilisi uuringuid . Tsöliaakia on seotud kahe spetsiifilise geeniga, mis kantakse perekondade kaudu edasi.

Geneetilised testid ei saa teile öelda, kas teil on tegelikult tsöliaakia - selleks peate läbima ülalkirjeldatud vereanalüüsi ja endoskoopia. Kuid geneetilised testid võivad teile öelda, kas teil on üks geenidest, mida tavaliselt vajavad tsöliaakia haigus.

Kui teil ei ole ühtegi neist kahest peamistest geenidest, on teie südamehaiguse tõenäosus väga õhuke, kuigi mõned tseliiakia juhud on dokumenteeritud inimestel, kellel ei ole kummagi geeni.

Tsöliaakia geneetiline test on üks katse, mida saab läbi viia sõltumata sellest, kas te praegu gluteeni kasute või mitte - test otsib haigusseisundi geneetilist eelsoodumust, mitte antikehi, mis näitavad aktiivset tsöliaakia juhtumit. Seepärast võib see pakkuda teile teavet, kui olete juba gluteenivaba, kuna on tegemist gluteeni sisaldavate toitude halva reaktsiooniga, kuid nüüd tahate teada, kas teil võib olla tsöliaakia või mitte.

Kui teil on tsöliaakia positiivne geneetiline test , ei tähenda see, et teil on kindlasti tsöliaakia - kuni 40% elanikkonnast kannab ühte nendest geenidest ja valdav enamus ei tekita kunagi tsöliaakiat. Kuid see tähendab, et võite tingimata areneda. Kui teie tsöliaakiahaiguste test vastab positiivsetele tulemustele, peate arutama oma arstiga oma järgmisi samme, eriti kui teil on tsöliaakia perekonna anamnees.

Tsöliaakia diagnoosimine tähendab gluteenivaba dieedi

Tsöliaakia positiivsed testi tulemused teie endoskoopia ja biopsia puhul tähendab, et teil on kindlasti haigusseisund ja peate järgima gluteenivaba dieeti kogu elu vältel. Kuigi see võib esmapilgul tunduda ülitundlik, võib lõpuks leida, et teie tervis paraneb dramaatiliselt ja et te ei tunne tegelikult gluteenivaba toitu. Tõepoolest, seal on palju, palju toitu, mida saate süüa, kui olete gluteenivaba.

Vahepeal negatiivne testimine ei tähenda, et teil oleks kindlasti gluteeni probleem. Saate testida negatiivseid näitajaid tsöliaakeste vereanalüüside ja biopsiaga ning endiselt probleeme gluteeni allaneelamisega seotud probleemidega.

Mõnedel inimestel, kellel on tsöliaakia jaoks negatiivne tagajärg, on ikkagi sümptomid, mis selgitavad gluteenivaba toitu. Mõnedel juhtudel diagnoositakse inimestele tselliaaktiivset gluteeni tundlikkus (mõnikord ka gluteenitalumatus või gluteenergia ), mis on hiljuti tunnustatud ja veel halvasti mõistetav seisund. Puuduvad üldtunnustatud testid, et teha kindlaks, kas teil on gluteeni tundlikkus - ainus viis teada saada on gluteeni loobumine ja näha, kas teie sümptomid selgevad.

Lõpuks, kui teete tsöliaakia jaoks negatiivset tagajärge, ei tähenda see, et te kindlasti seda tulevikus ei arenda. Tsöliaakiahaigete lähedaste sugulaste (kellel on endaga suur oht haiguse tekkimise ohuks) uuringud näitavad, et igal juhtumil võib olla vajalik korduv sõelumine aastate jooksul.

Seetõttu, kui teil on tsöliaakia riskifaktorid - "tsöliaakia" geenid, haigusseisundiga lähedased pereliikmed, teised autoimmuunhaigused või isegi just halvad sümptomid - võite kaaluda oma arstiga regulaarse testimise ajakava koostamist. Kui sa püüad tsöliaakiaid varakult, saate oma kehale kahjustada ja potentsiaalselt vältida tüsistusi, nagu näiteks osteoporoos ja alatoitumine .

Allikad:

Riikliku seedetraktihaiguste teabekeskus. Tsöliaakia. Juurdepääs 16. jaanuaril 2016.

Chicago Tsöliaakia Keskuse Ülikool. Antikeha vereanalüüsid . Juurdepääs 16. jaanuaril 2016.

Chicago Tsöliaakia Keskuse Ülikool. Geneetiline testimine . Juurdepääs 16. jaanuaril 2016.