Marsh hindab tsöliaakiahaigest põhjustatud seedetrakti kahjustusi
Kui teid tsöliaakiaga testitakse, siis teostab arst tõenäoliselt endoskoopia ja biopsia, et näha, kas teie peensool on gluteenist , nisust, oderist ja rukist leitud valku kahjustanud. Teie arst kasutab meditsiinilist instrumenti, mida nimetatakse endoskoobiks, väikese kaameraga, mis otse teie ülemisse seedesüsteemi otsima ja võtab teie peensoole vooderdist väga väikesed koeproovid.
Pärast endoskoopiat vaatab patoloog uurides teie koeproove, et näha, kas seal on gluteeniga seotud kahjustusi. See patoloog hindab nende proovide seisundit, tuginedes reitingusüsteemile Marsh Score. Teie Marsh skoor määrab kindlaks, kas teil on diagnoositud tsöliaakia ja teie seisundi täpsus.
Tsöliaakia pole ainus tingimus, mis võib põhjustada mõningaid muutusi, seetõttu on biopsia ainult üks tsöliaakia jaoks soovitatud diagnostilisest testist, ehkki biopsia on tsöliaakia diagnoosiks "kuldne standard". Õige diagnoosi saamiseks võib aidata teha tsöliaakiahaiguste vereanalüüsi tulemusi ja inimese lõplikku vastust gluteenivaba dieedi korral .
1 -
Etapp 0See on foto endoskoopia ajal, mis näitab normaalse villi vooderdatud normaalset peensoole. Kuna soolevooder tundub olevat normaalne, on ebatõenäoline, et inimesel on tsöliaakia.
Sellisel juhul klassifitseeritakse biopsia proov Marsh Stage 0-na, mida tuntakse ka kui "eelinfiltratiivset staadiumi". seda nimetatakse "eelinfiltratsiooniks", sest lümfotsüüdid ei ole veel hakanud intestinaalset vooderti liikuma või "sisse tungima".
2 -
1. ja 2. etapp1. etapp Marsh skoor tähendab, et soole vooderdise pinnal olevatel rakkudel, mida nimetatakse epiteelirakkudeks, on nende hulgas rohkem lümfotsüüte, valgeid vereliblesid kui tavaline.
Tavalises peensooles ei tohiks olla üle 30 lümfotsüüti 100 epiteelirakkude kohta, kuid juhtudel, mida loetakse 1. etapiks, on rohkem kui ka. Kui teil on 1. etapp, siis teie patoloogiaaruanne loetleb tõenäoliselt "suurenenud intraepiteliaalseid lümfotsüüte".
Tsöliaakia ei ole ainsaks seisundiks, mis võib põhjustada haigustekitajate lümfotsüütide arvu suurenemist. Kui teil on põletikuline soolehaigus, Sjogreni sündroom ja muud toidu talumatus, võib teil olla rohkem lümfotsüüte. Samuti võib see põhjustada bakterite nakkusi, mida nimetatakse Helicobacter pylori (mis on seotud haavanditega), ja mittesoovitatava valu kasutamisega nagu näiteks aspiriin ja ibuprofeen.
Tsöliaakiahaigetega inimesed, kes järgivad gluteenivaba dieeti , tsöliaakiahaigetega inimeste lähedased pereliikmed ja herpetiformise dermatiitiga inimesed, väga sügelev lööve, mida peetakse tsöliaakiahaiguste nahanähtuseks, võib olla ka 1. astme Marsh skoor.
2. etapis näete soolestiku villi puhul rohkem normaalseid lümfotsüüte kui ka normaalsemaid depressioone. Neid süvendeid nimetatakse "krüptideks" ja tavalisemateks suuremateks krüptideks nimetatakse "hüperplastideks". Nii et kui teie bioloogiast läbi viidud patoloogiaaruanne näitab, et teil on "hüperplastilised krüptid" või "krüptopiini hüperplaasia", tähendab see teie biopsiaga täheldatud depressiooni on suuremad kui nad oleksid normaalsetes soolestiku vooderdis.
2. etapp on üsna haruldane, seda enamasti näevad inimesed, kellel on herpetiformi dermatiit.
See mikrofilm on pärit Ludvigsson jt. Joonisel 1b. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Mikrofotod saadi Prof. Åke Öst, väikse soolestiku patoloogia teadusnõukogu Rootsi esimees.
3 -
3. etappEnamik arste ei diagnoida tsöliaakiahaigust, kuni teie soolevooder jõuab kolmandasse etappi. Selles etapis esinevad 2. etapi muutused - rohkem normaalseid ja suuremaid normaalseid depressioone kui lümfotsüüte, samuti soolestiku villa kahanemine ja lamendamine , mis on tuntud kui villous atroofia.
3. etapil on kolm alammenti:
- Osaliselt villase atroofia (3.a. etapp): teie soolestik on endiselt seal, kuid on väiksemad
- Läbipaistev villoosne atroofia (3.b etapp): teie soolte villid on oluliselt vähenenud
- Kääbus villa atroofia (3.c etapp): teie soolevooderdus on põhimõtteliselt tasane, ilma soolestikuta
Enamik inimesi, kellel diagnoositakse tsöliaakia, on 3. astme Marsh skoor.
See mikrofilm on pärit Ludvigssoni jt joonisel 1c. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Mikrofilmid saadi profiilis Åke Öst'ist, väikse soolestiku patoloogiarengu Rootsi riikliku juhtgrupi varem esimehena.
4 -
4. etapp4. etapp on kõige edumeelsem staadium ja õnneks pole seda sageli näha. Neljandas staadiumis on teie villid täiesti lamestatud (atroofeerunud), nende vahelised depressioonid (krüptidega) on samuti kokku puutunud.
4. etapp on kõige tavalisem tsöliaakiaga vanemate inimeste seas. Kui teie Marsh skoor on 4. etapp, võib teil olla tsöliaakiahaiguste tüsistuste, sealhulgas lümfoomi, suurem risk.
Tunnustus:
See mikrofilm on pärit Ludvigsson jt. Joonisel 1d. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Mikrofilmid saadi profiilis Åke Öst'ist, väikse soolestiku patoloogiarengu Rootsi riikliku juhtgrupi varem esimehena.
5 -
Sõna onGastroenteroloogid kasutavad tsöliaakiaga seotud väikeste soolestike kahjustuste arvu määramiseks Marsh skoori. Teie Marsh skoor määrab, kas teil on tsöliaakia ja kui palju see on kahjustanud teie soolte villi.
Marsi skooritaseme juhend aitab teil soole biopsia raportit tõlgendada. Kuid kui teil on probleeme selle mõistmisega, ärge kartke teie arstiga rääkida sellest, mida see tähendab. Ja pidage meeles: kui hakkate gluteenivaba toitu, peaksid isegi halvad soolestiku kahjustused hakkama paranema.
> Allikad:
> Ludvigsson JF et al. Roheliste biopsiarakirurgide villi atroofia ja peensoole põletiku valideerimisuuring. BMC gastroenteroloogia . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.
> Hill ID et al. Laste tsöliaakia diagnoosimise ja ravimise juhised: Põhja-Ameerika pediaatria gastroenteroloogia, hepatoloogia ja toitumise ühingu soovitused. Pediatric Gastroenterology ja Toitumise ajakiri. 2005; 40: 1-19.
> Stanfordi meditsiini kirurgilised patoloogilised kriteeriumid: südamehaigused.