Enamik eksperte ütlevad jah, teil on vaja nõuetekohase diagnoosimise menetlust
Kui soovite tsöliaakia korral standardse diagnoosi , siis jah, enamik eksperte nõustub, et endoskoopia ja biopsia on endiselt vajalikud, isegi kui teie tsöliaakia vereanalüüsid olid väga positiivsed. Kuid tõepoolest on seda soovitust ümbritsevad mõned vastuolud ja mõned arstid ütlevad nüüd, et ilma tsükliaalse haiguseta on võimalik diagnoosida tsöliaakia.
Tsöliaakia diagnoosimise protsess algab tavaliselt tsöliaakia abil läbiviidud vereanalüüsidega. Need testid näevad ette gluteeni antikehad, mis tavatingimustes teie vereringes tavaliselt levivad.
Kui need testid tulevad tagasi positiivseks (või mõnel juhul, kui nad on negatiivsed, kuid teie ja teie arst ikka veel kahtlustavad tsöliaakiat), siis soovitab teie arst soovitada teil tsöliaakia diagnoosimist soole biopsia abil kinnitada. Selle saavutamiseks peab ta koguma oma peensoole pisikesi proove testimiseks protseduuris, mida nimetatakse endoskoopiaks .
Kui mikroskoobi all uuritud sooleproovidel esineb soole kahjustus, mida nimetatakse villous atroofiaks , siis diagnoositakse teil tsöliaakia.
Mõned eksperdid usuvad, et endoskoopia ei ole vajalik
See on tõsi: mitmed tuntud tsöliaakiaga seotud teadlased on öelnud, et teil ei ole vaja tsöliaakia diagnoosimiseks vaja biopsiaid.
Näiteks Massachusettsi üldhaiglate tsöliaakiuuringute keskuse direktor Dr Alessio Fasano väidab, et tsöliaakia diagnoosimiseks on teil vaja vaid viit tegurit. Viis tegurit, mida Dr Fasano tsiteerib, on järgmised:
- tsöliaakia sümptomid
- positiivsed tulemused tseliaak-spetsiifiliste tTG-IgA ja EMA-IgA vereanalüüside kohta
- positiivsed tsöliaakia geenitesti tulemused
- endoskoopia ja biopsia, millel on näidatud villose atroofia
- gluteenivaba dieedi sümptomite leevendamine
Dr. Fasano arvates, kui teil on kõik nimekirjas, välja arvatud endoskoopia positiivse biopsia korral, siis võite endoskoopia välja jätta.
Teised eksperdid märgivad, et diagnostilises protsessis kasutatud vereanalüüsid on nii täpsed, et diagnoosi kinnitamiseks vajalik biopsia ei ole enam vajalik, kui vereanalüüsi tulemused on positiivsed või positiivsed. Näiteks teadlased teatasid meditsiinilises ajakirjanduses BMC Gastroenterology, et 78% patsientidest on neil võimalik diagnoosida või välistada tsöliaakia ilma soolebiopsia.
Kas endiselt vaja endoskoopiat ja biopsiat?
On mitmeid muid tingimusi, mis võivad põhjustada tsöliaakiaga sarnaseid sümptomeid, ja biopsiaga tehtav endoskoopia aitab teie arstil kindlaks teha, millist seisundit teil on (ja mida sul ei ole). Samuti ei ole tsöliaakia diagnoosimiseks kasutatud vereanalüüsid 100% täpne ja nende täpsus võib varieeruda sõltuvalt testide töötlemiseks kasutatud laborist.
Seepärast usuvad paljud gastroenteroloogid endiselt, et otseselt allikast (st teie peensoole) on oluline otse näha, kas on tsöliaakiaga seotud kahjustusi.
Tegelikult kordab Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž oma tsüklahia diagnoosimise ja juhtimise kliinilistes juhistes, et biopsiaga tehtav endoskoopia on "kriitilise tähtsusega komponent diagnostilisel hindamisel inimestele, kellel on kahtlustatav CD [tsöliaakia], ja soovitatakse diagnoosi kinnitada. "
Ent endoskoopia saamiseks on ka mõned puudused. Kuigi menetlus ei ole tõesti halb (tõesti!), Võib kuluda mõneks ajaks ja see võib olla kulukas (isegi kui teil on kindlustus).
Lisaks, kui oodake endoskoopiat, peate jätkama gluteeni söömist, sest test otsib peensoole kahjustatud gluteeni põhjustatud kahjustusi.
(Lisateave: miks ma pean tselliaakiahaiguste testimiseks gluteeni sööma, et see oleks õige? )
Sõna on
Nii et jah, kuigi on menetluse heakskiitmiseks suurepärased põhjused, on ka mõned põhjused selle vahele jätta ... eriti kui teie vereanalüüsid näitavad kindlalt, et teil on tsöliaakia.
Samuti on võimalik, et eksperdiarvamused selle kohta muutuvad tulevikus. Kuuskümmend aastat tagasi olid eksperdid nõus, et teil on vaja tsöliaakia diagnoosimiseks kolme endoskoopiat, millest esimene dokumenteerib esialgset kahju, teine pärast gluteenivaba dieedi alustamist dokumentide ravimiseks ja kolmas, et dokumenteerida gluteeniprobleemile järgnevat uut kahjustust.
Lõppkokkuvõttes, kui te pole kindel, kas te peaksite tsöliaakia diagnoosimise läbiviimiseks läbi andma endoskoopia ja biopsia, peaksite arutama plusse ja miinuseid oma arstiga.
Allikad:
Bürgin-Wolff A. et al. Inimne biopsia ei ole alati vajalik tsöliaakia diagnoosimiseks: kombineeritud antikehade testite retrospektiivne analüüs. BMC gastroenteroloogia. 2013. aasta 23. jaanuar, 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. jt ACG kliinilised juhised: südamehaiguste diagnoosimine ja ravi. American Journal of Gastroenterology. 2013. aasta mai 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23. aprill.
Wakin-Fleming J. et al. Täiskasvanute tsöliaakia diagnoosimine seroloogiliste testide tulemuste põhjal, ilma väikese soole biopsiaeta. Kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoloogia. 2013 mai; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7. jaanuar.