Sarnased sümptomid võivad põhjustada ebaõige diagnoosi
Kui teil on ärritunud soole sündroom või IBS, võivad seedetrakti sümptomid kulgeda kõhulahtisusest kõhukinnisesse ja tõenäoliselt ka puhitus, gaas ja kõhuvalu.
Kui te tunnete tsöliaakia sümptomeid ja tsöliaakia gluteeni tundlikkuse sümptomeid, näib see nimekiri ilmselt tõeliselt tuttav ... seega pole üllatav, et kolme tingimust on raske rääkida.
Tegelikult on mitmed uuringud näidanud, et paljudel juhtudel diagnoositud ärritunud soole sündroom on tegelikult celiac haigus varjatud. Lisaks sellele on mõnedel inimestel, keda on öelnud, et neil on IBS, leevendada gluteenivabade toitainete dieeti, isegi kui nad on tsöliaakia jaoks negatiivsed.
Mis on see: tsöliaakia, gluteeni tundlikkus või IBS?
Tsöliaakia mõjutab peensoole, IBS mõjutab käärsoole
Arvatakse, et ärritunud soole sündroom mõjutab kuni 15% elanikkonnast. Inimestel, kellel on IBS, võivad lisaks muude seedetrakti sümptomitele nagu gaas ja puhitus esineda ka kõhulahtisus, kõhukinnisus või mõlema kombinatsioon.
IBS hõlmab enamasti teie peensoole, tuntud ka kui teie käärsool. Kui toit läheb läbi, muutub teie käärsool "ärritavaks" (seega tingimuse nimi) ja toimib ülespoole. IBS-i jaoks ei ole teadaolevat põhjust ja ravi puudub, kuigi saate seda ravida retsepti- või käsimüügiravimitega koos elustiili muutustega.
Kuigi see võib põhjustada ebameeldivaid ja mõnikord isegi vastikaid sümptomeid, ärritatud soole sündroom ei põhjusta seedetrakti kahjustusi. Seda tuntakse kui "funktsionaalset häiret", milles teie seedesüsteem halvasti toimib, kuid ei ole tegelikult kahjustatud.
Erinevalt Celiac Disease, ei ole IBS-i testi
Arstid ei test IBS-ile; Selle asemel välistatakse esmalt muud haigused ja seejärel kaalutakse, kas IBS-i sümptomid vastavad haigusseisundi kriteeriumidele.
Ja see on koht, kus eksivad diagnoosid. Kui teie arst ei ole uusimate tsöliaakia uuringute ajakohasust - näiteks kui ta ekslikult usub, et tsöliaakiaga inimestel ei saa olla ülekaalulised või neil esineb kõhukinnisus kui nende peamine seedetrakti sümptom - siis on võimalik, et enne IBS diagnoosimist ei kaaluks ta tsöliaakia testide tellimist.
Kahjuks on see väga levinud probleem. Teadlased, kellel on tsöliaakiaga IBS patsiente, on leidnud, et 4 ... 10% -l IBS-i patsientidest on tegelikult tsöliaakia, mis tähendab, et gluteenivaba dieet peaks aitama parandada või kõrvaldada IBS-i sümptomeid.
Gluteeni või nisu tundlikkus võib mängida rolli IBSis
Samuti on võimalik, et mõned IBS-i patsiendid, kellel on tsöliaakiaga testitud ja kellel on negatiivne mõju, võivad saada gluteenivaba dieeti . Uuringud on leidnud, et IBS-ga inimestel, kuid ilma tsöliaakiahaigete all kannatavat, kannatab mitte-tsöliaakne gluteeni tundlikkus ja et nende IBS-i sümptomid paranevad või puhastuvad, kui nad gluteenivabasid söövad.
Ühes uuringus võtsid teadlased kokku 34 IBS-i patsienti, kelle IBS-i sümptomeid kontrolliti gluteenivaba dieedi järgi ja kellele määrati 19-l gluteeni (kaks leiba ja muffinit) kuus nädalat päevas.
Ülejäänud 15 söönud gluteeni sisaldavad leiba ja kuklid. Pärast ühte nädalat teatasid gluteenisisaldust põdevad IBS-i saanud patsiendid märkimisväärselt rohkem valu, puhitus, väsimus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus kui kontrollrühm, mis näitab, et selle IBS-i patsientide grupi sümptomid käivitati vähemalt osaliselt gluteeni abil.
Teises uuringus tehti tsöliaakiahaiguste geneetilisi teste ja konkreetse tsöliaakia vereanalüüsi inimestel, kellel oli IBS, kelle esmaseks sümptomiks oli kõhulahtisus ja seejärel järgiti gluteenivaba dieeti kuus kuud. Kokku 60% IBS-i patsientidest, kes olid tsöliaakiahaiguste geeni ja vereanalüüsiga positiivsed , lisaks 12% -l neist, kes ei kandnud geeni ja said vereanalüüsile negatiivseid tulemusi, leiti, et nende IBS-i sümptomid on paranenud või lahus ainult gluteenivaba toiduga.
Kas probleem võib olla midagi muud nisust?
See on võimalik. Uuringud näitavad, et ligikaudu kolm neljandikku IBS-st diagnoositud inimestest leevendavad nende sümptomeid, mida nimetatakse madala FODMAPi dieediks. See toit keskendub teatud komplekssete süsivesikutega toiduainete kõrvaldamisele, sest need toidud kääritavad jämesooles, mis võib põhjustada puhitus, valu ja muid IBS-i tüüpi sümptomeid.
Nüüd sisaldab gluteenisegud nisu, oder ja rukis FODMAP tüüpi fruktaane. Eriti on nisu madala FODMAP-i dieediga üldiselt keelatud, kuigi mõned dieedi eksperdid ütlevad, et võite seda süüa väikestes kogustes.
On tõenäoline, et mõned neist, kes arvavad, et nad on gluteeni tundlikud, reageerivad FODMAP-ile nende toidus - üks viimane uurimus jõudis selle järelduseni. Kuid teised uuringud on näidanud, et mõned inimesed, kes usuvad, et nad on gluteeni tundlikud, reageerivad puhta gluteenile. Ja seal on spekulatsioone, et nisu ja teiste gluteenivarude muud koostisosad võivad mängida rolli nii tsöliaakia kui ka gluteeni tundlikkuses.
Enne kui me õpime neile küsimustele vastused, on veel palju uuringuid.
Testige Celiac või proovige gluteenivaba toitu
Kui teil on diagnoositud ärritunud soole sündroom, kuid neid ei ole tsöliaakiaga testitud, peate oma arstiga rääkima tsöliaakiahaiguste vereanalüüside tellimisest.
Kui teil on testitud, aga tekitasid tsöliaakia jaoks negatiivseid tulemusi, võite kaaluda kohe gluteenivaba dieedi uuringut. Gluteenitundlikkuse diagnoosimiseks pole praeguseks vastuvõetavaid meditsiinilisi katseid, mistõttu on ainus võimalus kindlaks teha, kas see on teie toidust gluteeni eemaldada ja kas teie sümptomid selgeks muutuvad.
Samuti võite proovida madala FODMAPi toitu, et näha, kas see aitab teie sümptomeid. Paljud madala FODMAPi retseptid on ka gluteenivabad, seega on mõlemad dieedid üsna lihtne jälgida samal ajal.
Loomulikult on võimalik nii IBS-i kui ka tsöliaakiat, ja paljud tsöliaakiaga inimesed leiavad, et neil on endiselt seedetrakti häired. Paljudel juhtudel (aga mitte kõik) võite jälgida neid seedetrakti probleeme ristsaastumise gluteeniga. Aga kui teil on jätkuvalt probleeme isegi pärast kogu toitu sisaldava peidetud gluteeni kõrvaldamist, võite oma arstiga rääkida parimatest IBS-i juhtimise viisidest.
Allikad:
Biesiekierski J. et al. Gluteen põhjustab tsöliaakiaga inimestel seedetrakti sümptomeid: topeltpimedas randomiseeritud platseebokontrolliga uuringus. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Gluteeni mõjud patsiendil, kellel on eneses teatatud tseliaalse gluteeni tundlikkus pärast fermenteeritavate, halvasti imenduvate, lühikese ahelaga süsivesikute vähendamist. Gastroenteroloogia . August 2013, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Mittetselliaalse gluteeni tundlikkus: täidis puzzle kokku. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr. 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Tõendid mitte-tselliaaktiivse gluteeni tundlikkuse olemasolu kohta funktsionaalsete seedetrakti sümptomitega patsientidel: mitmiktsentrilise randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga gluteeni väljakutsed. Toitained . Veebruar 2016, 8 (2). pi: E84.
Ford A. et al. Tsöliaakia diagnoositestide tulemused üksikisikute puhul, kellel tekivad ärritatud soole sündroomi sümptomid: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Sisearstide arhiivid. 13. aprill 2009, kd. 169, nr 7.
Wahnschaffe U. et al. Ärritatud soole sündroomiga patsientide alagrupis on tsöliaakia-like häired. Gastroenteroloogia. 2001 dets., 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Gluteenivaba dieedi kliinilise vastuse ennustajad patsientidel, kellel diagnoositakse diarröa ülekaalus ärritunud soole sündroom. Kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoloogia. 2007 juuli, 5 (7): 844-50.