Autonoomne närvisüsteem on teatud määral halvendav, tõenäoliselt väga laialt levinud, eriti kui me vananevad. Näiteks enam kui 25 protsenti üle 75-aastastest inimestest kannatavad kerge ortostaatilise hüpotensiooni tõttu , kus inimestel võib olla raskem seista ilma pearingluseta, kuna autonoomne närvisüsteem suudab vererõhku asjakohaselt reguleerida.
Peaaegu iga meditsiiniline probleem või isegi ravi võib mõjutada autonoomset närvisüsteemi otseselt või kaudselt. Autonoomse närvisüsteemi probleemi nimetatakse düsautonoomiaks . Kuid enne probleemi lahendamist on oluline nõuetekohaselt kontrollida, et düsautonoomia olemus oleks õigesti arusaadav.
Ortostaatiline vererõhu mõõtmine
Kõige tavalisemaks autonoomse närvisüsteemi testimise meetodiks võib olla vererõhu mansett, kell ja voodi. Vererõhku mõõdetakse ja pulss võetakse siis, kui patsient langeb tasaseks, istudes ja seisab positsioonide vahele umbes kahe minutiga. Tavalistel inimestel ei tohiks vererõhk varieeruda rohkem kui umbes 10 diastoolse (alumine vererõhumäär) ega 20 süstoolse (ülemine number), kuigi need juhised erinevad kohast.
Kui vererõhk langeb, ei pruugi see olla autonoomse närvisüsteemi probleemiks: piisava rõhu säilitamiseks ei pruugi piisav veri olla.
Tavaline põhjus on dehüdratsioon, seetõttu kontrollime ka impulsi. Kui vererõhk langeb, peaks pulss suurenema, kuna keha üritab suurendada vererõhku ja saada aju verd. Kui see nii ei juhtu, võib esineda probleem reflektsioonkaaraga, mis hõlmab vagusnärvi, millel on autonoomsed närvikiud, mis kontrollivad südame löögisagedust.
Muud tugitestid
Elektrokardiogrammi (EKG või EKG) kasutamine mõnede lihtsate manöövrite tegemisel võib suurendada düsautonoomiatestide tundlikkust. Näiteks 15-nda ja 30-nda südame löögisageduse kahe elektrivälja vaheline suhe (pärast nn R-to-R suhte) seistes võib osutada vagusnärvi probleemile. Seda saab teha ka sügava hingamise ajal. Kuni 40-aastaseks saamiseni on inspiratsiooni väljahingamine väiksem kui 1,2 ebanormaalne. See suhe väheneb, kui me vanustame ja ka väheneb isegi väga nõrga diabeetilise neuropaatiaga .
Valsalva suhe on veel üks lihtne, mitteinvasiivne voodiproov, mida saab kasutada düsautonoomia hindamiseks. Patsient kannab suu kinni, nähes välja suhu, et õhk tegelikult ei põleks. See põhjustab tavaliselt südame löögisageduse tõusu kuni hingamise vabanemiseni, mil parasümpaatika kipub ületama, põhjustades bradükardia lühikese aja, kui südame löögisagedus langeb alla normaalse taseme. Kui Valsalva'ga südame löögisagedus ei suurene, on tõenäoliselt sümpaatiline düsfunktsioon. Kui see hiljem aeglustub, siis näitab see parasümpaatilist düsfunktsiooni.
Teised meetodid mõjutavad vererõhu muutusi pärast lihaste kokkutõmbumist mõne minuti jooksul või pärast seda, kui jäseme küljes külm vesi.
Täiustatud autonoomne testimine
Kui voodite katsed on ebapiisavad, on mõnedes asutustes saadaval rohkem diagnostilisi protseduure. Need võivad hõlmata patsiendi paigutamist kallutuslauale , mis võimaldab patsiendi asukohta kiiresti ja lihtsalt mõõta.
Naha juhtivust saab mõõta pärast seda, kui kemikaal on infundeeritud, et teha just see plekit higi, et hinnata peentaid erinevusi keha erinevate piirkondade vahel.
Mõnikord saab hormoonide taset, nagu norepinefriini, seerumi taset mõõta vastusena süsteemsele stressile, kuid selline testimine on ebatavaline.
Higi testid
Sümptomaatiline närvisüsteem põhjustab sekretsiooni tekitamist higi näärmetest. Mõelge sellele, kuidas tagada, et meie keha jääks piisavalt lahe, et edukalt ründava tiigriga eemale pääseks.
Mõnikord kaob sümpaatiline innervatsioon kehaosasse ja see osa ei higi enam. See ei ole alati ilmne, kuna higistamine võib kulgeda mõnest muust kehaosast, et katta osa, mis enam ei põle. Higi katse korral on keha kaetud pulbriga, mis muudab higistamisel värvi, muutes piirkondliku higistamise halvemaks. Negatiivne külg on see, et see test on väga räpane.
Eraldi kehaosade testimine
Kuna autonoomne närvisüsteem hõlmab peaaegu kõiki kehaosi, võib olla vajalik kontrollida, kuidas autonoomilised närvid töötavad ühes konkreetses osas, mitte ainult kardiovaskulaarsüsteemis.
Silma autonoomse innervatsiooni hindamiseks võib kasutada erinevaid silmatilku. Silmade pisaraid võib hinnata, lisades silma nurga pehme paberi õhuke libisemine, et näha, kui palju niiskust paber imab. Kusepõie funktsiooni saab hinnata tsisternogrammi abil ja seedetrakti süsteemide motiilsust võib hinnata radiograafiliste uuringute abil.
Oleme ainult kirjeldanud mitmeid autonoomse närvisüsteemi hindamiseks kasutatud teste. Tõde on see, et düsautonoomia on üldiselt alahinnatud, ja paljudel institutsioonidel ei ole enam kui põhilisi voodite katseid. See võib olla osaliselt tingitud sellest, et enamik düsautoomiat on põhjustatud probleemidest, mis mõjutavad ka teisi kehaosi selgemalt, mis piirab edasiste katsetuste kasulikkust. Näiteks diabeet on sageli düsautonoomia põhjus, mida diagnoositakse diabeedi standardiseeritud vereanalüüsidega, mitte alustades autonoomsest närvisüsteemist.
Kui kahtlustatakse ja kinnitatakse autonoomse närvisüsteemi probleemi, on tõenäosus, et põhjuse väljaselgitamiseks on vaja rohkem katsetusi. Selle asemel, et lihtsalt ravida autonoomseid sümptomeid, on haiguse põhipõhjuse käsitlemine parim viis autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamiseks.
Allikad:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Posturaalsed vererõhu muutused ja ortostaatilise hüpotensiooni esinemissagedus kodupõldu eakatel 75-aastastel ja vanematel. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jh. 2008.81. Epub 2008 Juuli 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams ja Victori neuroloogia põhimõtted, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, neuroanatomia kliiniliste juhtude kaudu. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.