Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (GnRH)
Küsimus: Mis on gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid (GnRH)?
Vastus: Gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid (GnRH) on teatud tüüpi ravimid, mis pärsivad ovulatsiooni, peatades östrogeeni ja progesterooni tootmise.
Gonadatropiini vabastav hormoon on looduses esinev hormoon kehas. See vabaneb hüpotalamuse poolt ja see kontrollib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) vabanemist hüpofüüsi.
Need hormoonid FSH ja LH stimuleerivad östrogeeni ja progesterooni tootmist munasarjades. See on see suhe, mida nimetatakse hüpotaalamuse müaasi munasarja teljeks, mis kontrollib teie menstruaaltsüklit.
Selle telje korralikuks toimimiseks ja ovulatsiooni tagamiseks tuleb GnRH pulseerivalt vabastada. Kui see telg toimib korralikult, on teil regulaarne periood, kui te ovulatsiooni ajal ei ole rasestunud.
GnRH-i agonistide all mõistetav ravimite rühm kasutab seda vajadust GnRH pulseeriva sekretsiooni järele. Ravimite tulemuseks on hüpofüüsi pidev stimulatsioon. Esmalt võib esineda lühike FSH ja LH vabanemise tõus, kuid seejärel põhjustab GnRH mittepuljutine kontsentratsioon hüpofüüsi lõpetada FSH ja LH tootmine, mis lõppkokkuvõttes muudab hormoonide tootmise munasarjas.
Kolmel GnRH agonistil, mida tavaliselt kasutatakse kliinilises praktikas, on:
Lupron-leuproliid
Zoladex- gosereliin
Sünarelnafareliin
Leuproliidi ja gosereliini manustatakse süstimise teel annustes iga 4 nädala või 12 nädala järel, samal ajal kui nafareliini manustatakse ninasprei 1-2 korda päevas. Enamik naisi kogeb 4-nädalase munasarjade supressiooni ja peaaegu kõik naised saavad pärast 8-nädalast ravi.
Kuna GnRH agonistid ajutiselt välja lülitavad oma munasarjade produktsiooni östrogeeni ja progesterooni, kasutatakse seda ravimitüüpi teatud seisundite raviks naistel, kes on östrogeenist ja progesteroonist sõltuvad. Need sisaldavad:
Endometrioos
Emaka fibroidid
Raske menstruatsiooni verejooksu juhtimine
Raske premenstruaalse sündroomi / premenstruaalse düsfoosihäire
Viljatusravi
On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et GnRH agonistid võivad samuti aidata säilitada munasarjade funktsiooni naistel, kes saavad rinnavähi kemoteraapiat.
Need ravimid on väga tõhusad ravivõimalused. Kahjuks on neil mõned olulised kõrvaltoimed. Kuna nad pärsivad teie munasarjade hormoonide produktsiooni, mõjutavad GnRH agonistid kõrvaltoimeid menopausi sümptomeid. Need kõrvaltoimed on järgmised:
Kuumahood - kõige sagedamini teatatud 80% naistest
Vaginaalne kuivus
Libiido vähenemine
Peavalu
Väsimus
Meeleoluhäired
Luu mineraalse tiheduse vähenemine
Ilmselt on menopausi sümptomid ebameeldivad, kuid kõrvaltoime kõige rohkem on luu mineraalse tiheduse kaotus. Üldiselt kaotab luukadu pärast ravi katkestamist, kuid väikeses koguses naistel ei pruugi see luukadu täielikult taastuda.
GnRH-ga seotud luu kadumise vältimiseks määrab arst tõenäoliselt progestiini või östrogeeni ja progestiini kombinatsiooni.
See on tuntud kui täiendav ravi ja see on osutunud efektiivseks GnRH-i agonistide laialdase kasutamisega kaasneva luukoe ärahoidmisel. Samuti võib see aidata vähendada kuuma vilgatuse tõsidust.
Uuendatud Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid: laienevad vistad; India Teataja Endokrinoloogia Metabolism. 2011 Oct-Dec; 15 (4): 261-267