Endokrinoloogid, internid, osteopaatilised arstid, Naturopaadid, Kiropraktikud
Protsess, mille käigus otsustatakse, millist tüüpi praktikud teie kilpnäärme diagnoosi ja hooldust näevad, võib olla keeruline ja isegi hirmutav. Mõnedel juhtudel võib teie esmatasandi arsti, interni või pereliikmete arsti poolt teha esialgseid kahtlusi kilpnäärme haigusseisundi, diagnoosimise või ravi kohta, kes võib soovitada, et te ei vajaks spetsiaalset järelkontrolli.
Või oma arst võib viivitamatult suunata teid endokrinoloogi või isegi kirurgi. Mõnedel juhtudel võis teid juba näha pika nimekirja arstidest, endokrinoloogidest, otolariingoloogidest, kirurgidest, integreerivatest arstidest, naturopaatidest, kiropraktikutest, isegi ravimtaimedest - ja pole kindel, kes oleks parim inimene, kellele teie hooldus on usaldatud pikas perspektiivis.
Siin on mõned juhised, mida kaaluda.
Kilpnäärmevähi või kahtlaste nudulite korral vaata alati kilpnäärmevähi spetsialisti
Kuigi Ameerika Vähiliidu andmetel on kilpnäärmevähk USA-s endiselt üks levinumaid vähktõbe, on see üks ainus vähktõbe, mis tegelikult tõuseb. Kuid kilpnäärmevähiga diagnoositakse aastas umbes 60 000 inimest, kuid mõned arstid, isegi endokrinoloogid, ei ole kunagi diagnoosinud ega ravinud kilpnäärmevähi patsienti. Kilpnäärmevähi diagnoos, ravi ja jälgimine muutub pidevalt ja seetõttu on oluline näha kilpnäärmevähki spetsialiseerunud endokrinoloogi.
See võib nõuda reisimist lähimasse suurtesse meditsiinikeskustesse, mis tegelevad kilpnäärmevähi patsientide hulgaga, kuid see on väärt, kui on vaja konsulteerida kellegagi, kes on teadlik ja ajakohane, võttes arvesse uusimat trahvi nõela aspireerimise tehnikat (FNA) biopsia ja kilpnäärmevähi ravi.
Näiteks on hiljuti vaid arstidel saadaval Vericyte'i täiesti uut tüüpi FNA-analüüsi, Vericutest pärineva Afirma kilpnäärme analüüsi abil , mis võib peaaegu kõrvaldada ebakindlad FNA tulemused ja vältida tarbetut kilpnäärmeoperatsiooni. Kuid paljud arstid, kes ei ole kilpnäärmevähiga spetsialiseerunud, ei tea sellest katsest, vaid saadavad oma patsientidele traditsiooniliste FNA biopsiate. Seejärel, kui avastatakse ebaselgeid sõlmes, saadetakse need patsiendid kilpnäärme eemaldamiseks operatsiooni, ja mõned leiavad liiga hilja, et sõlmed ei olnud vähktõbi.
Hea lähtepunkt kõigile, kellel on kahtlased kilpnääre sõlmed või kilpnäärmevähi diagnoos, on kilpnäärmevähi leviajate ühendus. Sellel rühmal on online-loendurid ja tugirühmad, mida modereerivad kilpnäärmevähiga spetsialiseerunud arstid, samuti endokrinoloogide ja teiste spetsialistide nimekirjad, kes keskenduvad oma tegevustele kilpnäärmevähi korral.
Kui teil on vaja kilpnäärme kirurgiat, valige kogenud kilpnäärme kirurg
Kuigi üldised kirurgid, kõrva / nina / kõri kirurgid ja mõned muud tüüpi kirurgid saavad ja teevad türeoidektoomiaid, näitavad statistika, et parimad tulemused ja väikseim kilutee operatsiooni tüsistuste oht on leitud, kui kirurgid on saavutanud märkimisväärse arvu kilpnäärme operatsioonidest ja kes tegelikult teeb kilpnäärmeoperatsiooni märkimisväärse osa oma praktikast.
New Yorki Columbia-Presbyterian, üks üleriigilisemaid kilpnäärmehaiguste keskusi, hindab operaatorite arvu järgmiselt: kilpnäärme / paratüreoidide operatsioonide koguarv:
- Vähem kui 200 operatsiooni: kogenematu
- 200 kuni 500 operatsiooni: vahepealne
- Rohkem kui 500 operatsiooni: kogenud
- Rohkem kui 1000 operatsiooni: ekspert
Samuti pidage meeles, et riigis on ainult vähesed kirurgid, sealhulgas endoskoopiline aksillaarne nahaalune operatsioon , mis võimaldab patsiendil teha kilpnääreektoomiat ilma sisselõigeteta kaela või sellest tuleneva armide ja lühem taastumisaeg.
Vaadake ülemise kilpnäärme kirurgi leidmist tippvõimelise kirurgi jaoks ressursside ja viideallikate jaoks.
Kui teil on haudehaigus, vaata endokrinoloogi
Gravesi haigus, autoimmuunne seisund, mis põhjustab kilpnäärme üleaktiivsust, võib olla keeruline diagnoosida ja ravida. Ja ravijuhised muutuvad regulaarselt. Näiteks eelistavad arstid nüüd kasutada antitüroidravimi metamidasooli (tapasooli) võrreldes propüültiouuratsiiliga (PTU), kuna muret tekitab, et PTU võib põhjustada maksakahjustusi. Praegu mõõdavad veel arstid TSI - kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid - ka Graves'i haiguse raskusastme hindamiseks. Endokrinoloogid - ja eriti need, kes keskenduvad oma praktikale suuremal määral kilpnäärmehaigusega patsiendile - tavaliselt tunnevad paremini praegust mõtlemist Grave'i haiguste diagnoosimisel ja ravimisel .
Kui teil on Hašimoto haigus või hüpotüreoidism, peate kindlasti endokrinoloogit kõige aeglasemalt nägema
Paljud kilpnäärmehaigused usuvad, et kui neil on Hašimoto haigus - autoimmuunhaigus, mis tavaliselt põhjustab näärme hävimise - või hüpotüreoidism - nõrk kilpnääre, ei ole põhjust endokrinoloogi näha. Ja tegelikult olen tihti väitnud, et endokrinoloog ei pruugi olla parim valik pideva hoolduse jaoks.
Siiski on oluline, et endokrinoloog hindaks mingil hetkel. (Pange tähele, et USA endokrinoloogide puuduse tõttu võib kohtumise saamiseks kuluda aega.) Endokrinoloog võib tavaliselt läbi viia üksikasjaliku kliinilise läbivaatuse , samuti korraldada või teostada kilpnäärme kuvamise katseid, mille abil saab hinnata struktuuri teie kilpnäärest, et teha kindlaks, kas esineb goiter (suurendatud näärmed), kui seeläbi on aset leidnud hingamine või allaneelamine, kui on olemas näärmete atroofia, kui on olemas ükskõik millised sõlmed, ja kui on, siis kas need sõlmed nõuab täiendavat uurimist.
Üks oluline põhjus? Hashimoto tõbi suurendab kilpnäärmevähi tekkimise ohtu . Paljud arstid ravivad lihtsalt Hashimoto's tekkivat hüpotüreoidismi, arvestamata vähktõve suurenenud riski, eriti kui oluline on endokrinoloogi perioodiline registreerimine.
Kui vajate optimaalset hüpotüreoidismi ravi, kaaluge integreerivat või funktsionaalset meditsiini MD, DO või määrates Naturopath jätkuva hormoonijuhtimise jaoks
Enamik kilpnäärmehaigust põdevaid patsiente sureb hüpotüreediga - neerufunktsiooniga, mittefunktsioneerivate või kirurgiliselt eemaldatud kilpnäärega - ja see nõuab eluaegset kilpnäärmehormooni asendusravimit . Selles valdkonnas võib teie hoolitsus olla väärtuslik, funktsionaalne meditsiin, täiendavad ja terviklikud MD, osteopaatilised arstid (DOs) ja naturopathid (riikides, kus neil on ravimite väljakirjutamise luba).
Need arstid soovivad kilpnäärme ravi diagnoosimisel ja juhtimisel aidata tavaliselt kilpnäärme testide täielikku paneeli - mitte ainult TSH, vaid vabad T4, vabad T3, kilpnäärme antikehad ja reverse T3 -d. Samuti on nad tüüpiliselt palju valmis töötama retsepti alusel tuntud ravimitega, st levotüroksiini ravimitega nagu Synthroid ja Levoxyl), T3 ravimid nagu tsütomeel, looduslik kuivanud kilpnäärmepõletik nagu Armor ja Nature-kilpnäärmevähk, ja sisaldavad kilpnäärme ravimeid, nagu aeg - vabastas T3. Traditsioonilised endokrinoloogid ja internid tuginevad sageli üksnes TSH-testile ja ravivad ainult levotüroksiinravimit. Lisaks vaatavad need arstid sageli täieliku hormonaalse pildi - neerupealise funktsiooni , suguhormooni tasakaalu ja veresuhkru / insuliini - ning pakuvad loomulikke lähenemisviise, elustiili muutusi ja mõnel juhul retseptitavaid ravimeid, mis aitavad taastada tervist ja tasakaalu.
Et uurida, kuidas uuenduslikud praktikud optimaalse hüpotüreoosse ravi üle vaatavad, vaata, et praktikud jagavad oma lähenemisviise optimaalsele hüpotüreoidismi ravile .
Mõelge teistele praktikutele teie hoolitsuse täiendamiseks
Kui olete ammendanud kõik traditsioonilisemate praktikute ja integreerivate arstide poolt pakutavad võimalused, kaaluge teistega, kes võivad olla võimelised nõustama sümptomite leevendamise looduslike lähenemisviiside, immuun- või soolehaiguste toetamise ja muude terviklikumate lähenemisviiside leidmisega. Siin võite soovida tuua naturopaati , osteopaatilise arsti , toitumisalase eksperdi, kiropraktikku, mis keskendub toitumisviisidele või meeleorgani ekspert . (Jällegi pidage meeles, et paljudes riikides ei saa naturoopaad ravimeid välja kirjutada ja Ameerika Ühendriikides ei ole kiropraktikud seadusega lubatud välja kirjutada retseptiravimeid ja seega ei saa määrata kilpnäärmehormoonide asendamise ravimeid.)
Pidage meeles, et need juhised pole rasked ja kiire. Mõnikord leiate mõne esmatasandi arsti või endokrinoloogi, kellel on soovitav tähelepanu ja huvi kilpnäärmehaiguse vastu, näiteks suurepärane töö hüpotüreoidismi juhtimiseks. Teie kohtuotsuse kinnitamine ja hea suhtlemine teie praktiseerijaga läheb kaugele, et hoida teid kilpnäärme heaolu teele.
Allikas:
American Cancer Society, "Milline on peamine statistika kilpnäärmevähi kohta?"