AQ ja A koos kirurgia Dr. Datis Kharrazianiga
Kiropraktikute roll kilpnäärmehaiguste osana on väga vastuoluline. Kiropraktikud ei saa seaduslikult välja kirjutada ühtegi ravimit, mis tähendab, et paljud kilpnäärmehaigust vajavad inimesed, kes vajavad ravimeid, ei suuda hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi vastu tõhusat "ravi" saada. Samuti on küsimus kiropraktikute alagrupis, mis kasutab kilpnäärmehaigust turundusliku nurga all, et müüa väga kallis programme, mis hõlmavad mitmeid katseid ja toidulisandeid, kuid mitte tegelikke ravimeid.
Hüpotüreoosi ja autoimmuunse kilpnäärmehaiguse diagnoosimise ja ravi diagnoosimise ja ravimise eeliste ja miinuste jätkuva hõlmamise raames oli meil võimalus teha küsimusi ja küsimusi Dr. Datis Kharraziani, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr Kharrazian on kiropraktika praktik, kellel on teadmised toitumisest ja neuroloogiast. Ta on raamatu autor: "Miks mul ikkagi on kilpnäärme sümptomid, kui minu laboritestid on normaalsed? ", Milles kirjeldatakse toitumispõhist lähenemisviisi, mille Dr Kharrazian on välja töötanud Hashimoto ja hüpotüreoidismi käsitlemiseks ja mida ta müüb ja levitab teistele kiropraktikute ja teiste tervishoiuteenuste osutajate kaudu seminare ja haridusalaseid seminare.
Mary Shomon: Kuna kiropraktika ravi on teada, et keskendutakse selgroo probleemidele ja seljavalu, kuidas on kiropraktika - endokriinne näär, mis tavaliselt ei tegele peamiselt seljaaju või tagaseintega - muutub kiropraktika hoolduse fookuseks?
Dr Kharrazian: paljudel hüpotüreoosi põdevatel patsientidel esineb pikaajalist luu-ja lihaskonna kaebuste loetelu nagu karpaalkanali sündroom , autoimmuunhaigused (artriit või liigeste degeneratsioon), kehv taastus lihase vigastusest, põletik, peavalu, rasvumise põhjustatud seljavalu ja muud küsimused, mis viivad nende poole, et otsida kiropraktikku.
Kuna paljud patsiendid ei saa aru, et need sümptomid on põhjustatud hüpotüreoidismist, pole kiropraktikal haruldane, et ta töötab labori töös ja tuvastab selle probleemi. Paljud neist patsientidest on olnud ühe või enama esmaarsti arstiga, kes ei suutnud oma hüpotüreoidismi diagnoosida.
Kiropraktika litsentseeritud arst ei ole koolitatud ainult seljaaju manipuleerimisel, vaid ka nõuetekohasel diferentsiaaldiagnoosil. Diferentseeritud diagnoos on protsess, mille käigus uuritakse esilekerkivat probleemi põhjuste ja nendega seotud terviseküsimuste osas. Kiropraktika haridus keskendub põhiliselt anatoomia, füsioloogia, histoloogia, patoloogia, füüsilise läbivaatuse, radioloogia ja labori diagnoosimisele.
Mary Shomon: Kas saate selgitada hariduse kiropraktikute kohta veidi rohkem ja kuidas teie vaatevinklist erineb see arsti poolt saadud haridusest?
Dr Kharrazian: Kiropraktika (DC) kraad on doktorikraadi (MD) kraadides tundides peaaegu identsete programmidega esimesed kaks aastat. Programmid eristuvad siiski teisel poolel. Selle aja jooksul keskendub alalisele programmile dieet, toitumine ja seljaaju manipuleerimine, samal ajal kui MD-programm rõhutab farmakoloogia uurimist.
Kiropraktikud on litsentseeritud kõikides suurriikides Ameerika Ühendriikides esmase tervishoiuteenuse osutajana ning nende haridus arstide poolt on heaks kiidetud ja tunnustatud Ameerika Ühendriikide Haridusameti poolt, samuti iga riigi reguleeriva asutuse poolt. Kiropraktikutele on nii professionaalsed kui juriidilised kohustused patsientide nõuetekohaseks diagnoosimiseks.
Kiropraktika arstid on õpetatud diagnoosima selliseid haigusi nagu hüpotüreoidism patsiendi ajaloo, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete uuringute, pildistamisuuringute, elektrodiagnostiliste uuringute ja muude uuringute abil.
Mary Shomon: Mõnedel inimestel on mõte, et kiropraktikumid kasutavad hüpotüreoidismi ravimiseks spinaalset manipuleerimist. Kas see on tõsi?
Dr Kharrazian: Kõik kiropraktikud mõistavad, et hüpotüreoidismi nõuetekohane ravi ja ravi on kilpnäärme hormooni asendamine ja kui kiropraktoterapeut tuvastab hüpotüreoidismi, viitab patsient arstile nõuetekohase ravi saamiseks.
Mõiste, et kiropraktor üritab hüpotüreoidismi ravida, rakendades seljaaju manipuleerimist või patsiendilt asendusravi võtmist, on ekslik ja naiivne. Kiropraktika kogukond ei taluks selliseid meetmeid, ja kiropraktikul on tõsiseid õiguslikke tagajärgi ja võimalikke distsiplinaarmeetmeid, näiteks tema poolt riikliku kiropraktika juhatuse litsentsi tühistamine. Kuna kiropraktik, kes osaleb kiropraktika hariduses, riiklike parteide kaebuste konsulteerimisel ja meditsiinilistes juriidilistes küsimustes, pole ma kunagi kuulnud kiropraktikast, kes üritas kasutada kilpnäärme probleemi korrigeerimiseks spinaalset manipuleerimist. Seda lihtsalt ei juhtu.
Mary Shomon: Milline on teie arvates hüpotüreoidismiga patsientide toetus kiropraktika raviks? Milline potentsiaalne roll on kiropraktikal, kui tegemist on kilpnäärme haigusega patsientide diagnoosimise ja ravimisega?
Dr Kharrazian: vastus on lihtne - anda juhiseid tervislike eluviiside, tervisliku toitumise ja hea toitumise kohta . Eesmärgiks ei ole haigusseisundit ravida ega ravida. Minu raamatus märgin ma mitu korda, et Hashimoto hüpotüreoidit, autoimmuunne kilpnäärme seisund, mis põhjustab ligikaudu 90 protsenti hüpotüreoidismi juhtumit Ameerika Ühendriikides, ei ole võimalik ravida, vaid selle asemel on see ravitud või taandatud toidu või elustiili kohandustega . Need muudatused võivad oluliselt parandada funktsiooni ja elukvaliteeti. Veelgi olulisem on see, et nad võivad takistada tulevasi autoimmuunhaigusi arendada.
Elustiil, toitumine ja toitumine on kilpnäärme haigusseisundite all kannatavate patsientide jaoks äärmiselt olulised valdkonnad ja need on alad, mida keskmine arst ei lahenda. See, et enamik inimesi areneb autoimmuunse Hashimoto türeoidiidi tagajärjel hüpotüreoidismi, on kudede antikehade vereanalüüside abil kergesti kinnitatud. Kuid standardse tervishoiualase mudeli korral ei kontrollita neid antikehi tavaliselt, kuna tulemused ei mõjuta ravi. Kas testi tulemused on positiivsed või negatiivsed, on ravi alati kilpnäärme hormooni asendamine. Hüpotüreoidismi ravi seisneb ainult kilpnäärme hormoonide kaotuse tekkimisest kilpnäärme autoimmuunse hävitamise tõttu. See on väga kitsas ja lineaarne mudel, mis ei arvesta ise autoimmuunsuse mehhanisme.
Mida selles mudelis ei käsitleta, on see, et patsientidel, kellel on Hashimoto türeoidiit ja autoimmuunsus, on üldiselt seotud probleeme, nagu näiteks gluteeni tundlikkus, D-vitamiini tasakaalustamatus, vere suhkru ebastabiilsus, soole läbilaskvus ja nii edasi. Need muud probleemid ei ole haigused, vaid pigem füsioloogia muutused, mis võivad oluliselt mõjutada patsientide tervist ja elukvaliteeti. Konsultatsioonid praktikutega, kellel on õpetatud andma dieedi, toitumise ja elustiili suunamist, nagu näiteks kiropraktika arstid, võivad kaasa tuua märkimisväärse ja olulise tervise parandamise.
Hoolimata teaduskirjanduses esitatud tõenditest, et need seotud terviseprobleemid eksisteerivad autoimmuunse kilpnäärme populatsioonis, on standardne tervishoiualane mudel neid harva käsitlenud. Selle asemel keskendutakse kilpnäärme hormooni asendamisele ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) kasutamisele kui ainus marker kogu patsiendi tervisele.
Hüpotüreoidismiga patsiendid vajavad hüpotüreoosse hormonaalse asendamise korral hüpotüreoidismi nõuetekohast juhtimist, kuid nad vajavad ka paremat elukvaliteedi tagamiseks täiendavaid muutusi oma toidus, toitumisalases seisundis ja elustiilis. Kiropraktika arstid ja teised samalaadse haridusega ja kvalifikatsiooniga tervishoiutöötajad on aidanud täita isoleeritud kilpnäärme asendamise ja TSH-ga seotud mõõtmistega loodud tühimike.
Mary Shomon: arutlete kilpnäärme hormoonide asendamise ravimite vajaduse üle raviprotokolli osana. Kuna kiropraktikud ei ole võimelised määrama kilpnäärme ravimeid, kui patsient on kiropraktika esmakordselt kilpnäärme haigusseisundit tuvastanud, kuidas see toimib patsiendi jaoks? Kas mõned kiropraktikud püüavad ravida toidulisandite kasutamist enne patsiendi suunamist arsti juurde? Ideaalis, kuidas peaks kiropraktik ja arst tegema koostööd patsiendi hüpotüreoidismi juhtimiseks?
Dr Kharrazian: kui TSH on laborimudest väljas, on kiropraktikum seaduslikult ja professionaalselt kohustatud suunama patsiendi arsti juurde. Mõned viitavad patsiendile oma esmatasandi arsti juurde . Teised on loonud häid töösuhteid arstidega, kes mõistavad ja on avatud integreeritavatele mudelitele. Siiski on oluline rõhutada, et kilpnäärme hormooni ravimid on ainult üks osa hooldusest, mis võib olla vajalik autoimmuunse kilpnäärme patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Kahjuks tunnevad kilpnäärmehaigused ainult väikest osa kilpnäärme hormoonide normaalsest normaliseerumisest ja enamik arstidel ei ole toitumise alast koolitust, ei nõustu teaduslike toitumisalaste ajakirjadega ega järginud uuringuid väljaspool farmakoloogilist. Palju kordi, mida näete, on patsient, kes otsustab luua oma meeskonna nii tavaliste kui ka alternatiivsete lähenemisviiside käsitlemiseks.
Patsiendid, kelle arstid jätsid oma kaebused tähelepanuta, kui TSH normaliseeritakse kilpnäärmehormoonidega, on olnud uskumatult palju lugusid. Nad tunnevad end ikkagi kohutavalt ja neil on sümptomid, kuid neile öeldakse, et nad peavad kaebuse lõpetama, alustama rohkem harjutust, hobiat hankima või võtma antidepressante. Paljud patsiendid on olnud arvukate arstide jaoks, teised on läinud riiklikult tuntud arstidele, kuid nende sümptomid halvenevad aastate jooksul. See on sisuliselt see, mis ajendas oma tööd hüpotüreoidismis - lõpuks sattusid mõned neist minu kontorisse mitmete autoimmuuntingimustega ning üldiselt halvenenud füüsilise ja neuroloogilise tervise seisundiga. Ma mõistsin, et ma ei saa hakata kõike lahti arutama, kuni mõistsin, kuidas turustama kilpnääre ja autoimmuunhaigust. Parima võimaliku stsenaariumi järgi on see varakult püüda ja seda lahendada, enne kui patsient peab sellel teel minema.
Mary Shomon: Te räägite Chiropractic diagnoosi ja ravi Hashimoto's ja hüpotüreoidism, kuid milline on teie positsiooni patsientidel, kellel on aktiivne Graves 'haigus / hüpertüreoidism?
Dr Kharrazian: Graves'i haiguse põdevatel patsientidel esineb tõsine risk insuldi tekitava türotoksikoosi tekkeks, mida tuleb ravida kvalifitseeritud arsti poolt, et vähendada nende üliaktiivset kilpnäärme seisundit . Kuigi hüpertüreoidism ei ole peaaegu sama levinud kui hüpotüreoidism, juhtuvad need juhtumid pidevalt kiropraktika kontorites, kus on pikk nimekiri kaebustest nagu lihasspasmid, randantsetunneli sündroom, vertiigo, migreen jne. Minu kogemuse kohaselt on enamik neist Mul on diagnoositud, et nad olid juba külastanud oma arstid ja neile anti generaliseerunud ärevushäire diagnoos ja raviti rahustavate ravimitega nagu bensodiasepiinid (Xanax, klonopiin, Paxil jne). Nende tavaline viie minutiga arsti visiit on tavaline, et neid ei kasutata. Kui Graves'iga patsiendil juhitakse farmakoloogiliselt kilpnäärme ületäitumise vähendamiseks, ei erine ta teistest autoimmuunhaigust põdevatest patsiendist, pidades silmas vajadust tegeleda toitumise, toitumise ja elustiiliga.
Mary Shomon: Üks teie raamatus arutlusel olevatest probleemidest, mis on teie lähenemise osa, on joodisisalduse kasutamine või selle vältimine. Nagu teate, on see vastuoluline küsimus ning mõned arstid ja praktikud usuvad, et joodipuudulikkus on kilpnäärme probleemidele oluline tegur ja soovitab suurema hulga kilpnäärmehaigete puhul suurema annusega jooditooteid . Teie lähenemisviisis olete joodi osas palju ettevaatlikumad. Kas saate oma mõtteid selle kohta veidi rohkem seletada?
Dr Kharrazian: kilpnäärme kohta on palju vananenud mõteid , nagu basaaltemperatuuri kasutamine, goitrogeensed toidud , kilpnäärmevähk jne. Enamik toitumisspetsialistidest ja looduslikest arstidest arvavad, et hüpotüreoidism on tingitud toitainetest puudujäägist ja seda ei ole. Enamiku patsientide puhul on see autoimmuunne seisund ja väga vähesed inimesed mõistavad autoimmuunhaigust ja kasutavad seetõttu praktilisi meetodeid, mis on ebaefektiivsed või vastunäidustatud. Jodi kasutamine on Hashimoto patsientidel täiesti vastunäidustatud. Joodi kasutamine võib soodustada kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehade ja reageerivate hapnikuliikide tekitatud autoimmuunhaigust.
Ma koostanud väikese nimekirja teaduslikest kokkuvõtetest minu veebilehel. Soovin tungivalt tungivalt, et kõik kilpnäärmehaiged patsiendid jagavad uuringut kõigiga. Joodi kasutamine on kilpnäärmehaigete ja praktikute üks suurimaid vigu, mis toitaineliselt toetavad kilpnäärme seisundiga patsiente. Loodan, et sõna varsti lahkub. Viimase kümne aasta jooksul olen rääkinud selle kopsude tipust ja keegi ei kuula.
Mary Shomon: Nagu teate, on kilpnäärme kogukonnas olnud tõsiseid kahtlusi seoses sellega, mida peetakse liiga suurte tasude maksmiseks, ja mõned kiropraktikud, kes edendavad oma ravi Hashimoto ja hüpotüreoidismi vastu, vajavad esialgseid finantskohustusi. Kas teil on selle kohta mõte?
Dr Kharrazian: Tervisekindlustus hüvitab tüüpiliselt ainult kilpnäärme hormoonide asendamise ja juhuslikud TSH mõõtmised - mudel, mis on standardina määratletud. Need ei pruugi hüvitada D-vitamiini tasakaaluhäirete, gluteeni tundlikkuse, soolte läbilaskvuse, immuunsuse tasakaaluhäirete jms laboratoorsete testide eest. Samuti ei hüvitata tavaliselt toitumis-, toitumisalaseid ja eluviisi nõuandeid, samuti toitainelisi ühendeid ja toidulisandeid.
Kahjuks on nii alternatiivsed tervishoiuteenuste osutajad kui ka täiendavad arstid sunnitud selliste testide ja teenuste eest sularaha võtma. See tähendab, et hüpotüreoidist patsiendid, kes soovivad terviklikku hooldust, võivad olla vaja investeerida raha nende praeguste tervisekindlustuse eest selliste teenuste eest. Funktsionaalsed laboratoorsed uuringud, toidulisandid ja eluviisiga seotud konsultatsioonid võivad väga kiiresti kalliks muutuda.
Tervishoiupraktika ärieesmärgi struktureerimisel puudub ühtne meetod. Hinnad võivad oluliselt erineda ja kõrgem hind ei pruugi tingimata tagada kvalifitseeritud praktiku ja vastupidi. Ma ei õpetata ega toeta igat liiki ärimeetodeid, ja ma kutsun patsiente kriitiliselt sisse pääsema. Küsige küsimusi, küsige viiteid, võrdlege kulusid, kasutage oma mõistust ja usaldage oma intuitsiooni, nagu ka siis, kui ostad töövõtja, auto või isegi maja.
Patsiendi jaoks on see alati punane lipp, kui neid müüakse või hirmutaktikaid avaldatakse igas programmis. Tasud ja teenused peaksid olema selgesti arusaadavad, et patsient ei tohiks avaldada survet ega trikke. Lõppkokkuvõttes peab patsient ja tervishoiuteenuse osutaja looma usaldusliku suhte, kui nad kavatsevad üksteisega koos töötada tulemuslikult ja tervislikult.
Te loote oma praktiseerijaga suhte ja soovite mitte ainult kvalifitseeritud isikut, vaid ka seda, kellega te end mugavalt tunnete. Usaldus on patsiendi ja arsti suhete oluline koostisosa. See aitab teil täita oma kohustusi, kui teete keerulisi üleminekuid dieedi ja elustiili muutustele ja see aitab teil end tervisereisile positiivselt tunda.
Patsientidel, kes on oma kindlustusega harjunud kogu tervishoiu eest maksma (kahjuks väheneb vähemus), on enesega maksmise idee kõigepealt raske neelata. Paljud patsiendid ei näe kõiki kulusid, mida tervishoiutöötajad peavad katma: bürooruumid, varustus, personali palgad, õppelaenud, õnnetusjuhtumikindlustus, täiendõppe klassid jne. Kuigi mõned praktikud on oma tavasid muutnud sularaha kontoriteks, töötab enamus tunnitasu nagu iga sõltumatu töövõtja. Kuigi kulud võivad olla suured, on inimesed, kes töötasid kvalifitseeritud praktiseerijaga, kelle tasulise struktuuri nad leidsid vastuvõetavaks, öelda, et nende investeeringutasuvus on rohkem kui väärt.
Paljude inimeste jaoks tänapäeva majanduses ei ole raha eest hoolitsemine võimalik. See on südantva probleem, mille kohta mul pole vastust, ja see peegeldab murtud tervishoiusüsteemi suuremat probleemi, mis ei ole alati praktiline tõenduspõhine meditsiin ja mida sageli ravib ravikindlustussektor. See on rohkem kui ükski inimene saab lahendada, ja parim, mida ma võin pakkuda, on aidata kaasa kilpnäärme juhtimise valdkonnale ja loodan, et mõned eespool kirjeldatud tervikliku hoolduse põhimõtted viivad lõpuks standardse tervishoiualase mudeli poole.
Samuti ei suuda inimesed, kes ei saa endale lubada, oma toitumise tähtsust piisavalt rõhutada. Ma kirjutasin raamatusse, kuidas alustada ja leiate minu internetis rohkem arenenud dieediteavet. Üks praktik, kes on olnud minu seminaridel, töötas noor naine Rumeenias, kelle Hashimoto oli nii hullu saanud, tuli tal tööaega vähendada. Ta ei saanud tolli kaudu mingeid täiendusi ega mingit laboritööd. Ta oli siiski võimeline võtma tursamaksaõli kohapeal ja muutma oma dieeti. Ainult need kaks asja üksi taastada oma energiat ja tervist. Ma tean, et kõigil pole see õnnelik, kuna mõnel on veel püsivamaid ja raskemaid probleeme, kuid see on koht, kus te alustad sõltumata ja te ei pea seda praktiseerima.
Mary Shomon: Kas saate rääkida meile oma raamatust veidi ja miks sa selle kirjutasid?
Dr Kharrazian: Kiropraktikonina ei saa ma teile öelda, kui palju kilpnäärme probleeme põevad patsiendid on oma tervist oma toitumisest, toitumisest ja elustiilist teada saanud. Lihtsalt hea gluteeni tundlikkuse testimise alused ja üleminek gluteenivaba dieedi abistamiseks on aidanud lugematuid inimesi. Paljud isegi leiavad, et toidulisandid, mida nad iga päev kasutavad, edendavad Hashimoto türeoidiiti.
Ma olen püüdnud luua hüpotüreoidiga patsientide ressurssi oma raamatus "Miks ikkagi on kilpnäärme sümptomid, kui mu laboritestid on normaalsed?" Ma olen viitanud raamatukogus rohkem kui 600 pealtnimeeritud teadustööle, et oleks selge, et kirjeldatud toitumis- ja elustiili lähenemisviisid põhinevad tõendusmaterjalil. Ma olen saanud palju tänukirja kirju ja iseloomustusi pärast seda, kui raamat on vabanenud inimestelt üle kogu maailma, kes on kilpnäärme asendamisel, ja on kasutanud raamatut nende elukvaliteeti mõjutavate seotud küsimuste käsitlemiseks.
Need terviklikumad küsimused ei pruugi lahendada praktikud, kes kasutavad kilpnäärme hormoonide asendust või isegi paljusid integreerivaid MD-sid, kellel on toitumise, dieedi ja elustiili kohta ainult elementaarsed väljaõpped. Kiropraktika kvalifitseeritud arstid ja teised kvalifitseeritud alternatiivmeditsiini spetsialistid kasutavad tõenduspõhist toitumist ja laboratoorseid analüüse, et aidata täita standardse tervishoiualase mudeli poolt loodud tühimikut, optimeerides seega paljude kilpnäärmehaigete elukvaliteeti. Lõppkokkuvõttes peab kilpnäärmehaige patsient otsustama, milline mudel tema jaoks kõige paremini sobib ja loodetavasti saab luua tervishoiuteenuste pakkujate meeskonna, kes tegeleks hüpotüreoidismi ja Hashimoto türeoidiidi probleemidega.
Sõna on
Kui kaalute kiropraktika raviks kiropraktikaga töötamist, pidage meeles järgmist:
- Kiropraktikud on seadusega keelatud määrama kilpnäärme ravimeid, mis tähendab, et nad ei suuda enamikke kilpnäärme seisundeid ravida. Nad võivad pakkuda toetavat toitainet. Kuid kui teil on kilpnäärme seisund, mis muudab teie kilpnääre võimatuks kilpnäärmehormooni tootmiseks, ei saa kiropraktikaprogrammi abil teie elupäästvat vajadust retseptita türeoidhormooni järele.
- Mõned kiropraktikud pakuvad kilpnäärme või autoimmuunse haigusseisundi ravimiseks või raviks väga kallist (st 10 000 dollarit või rohkem) ettemakset "kilpnäärmeprogrammid". Olge ettevaatlik nende kiropraktikute esitatud turundusalaste väidete osas ja vältige ettemakstud ja kulukaid programme.