Kaitse oma südamega vasaku küljega rinnavähiga kiirguse eest
Kiirgusravi võib parandada mõnede rinnavähiga inimeste elulemust, kuid see võib südameinfarkti kahjustada, kui teil on vasakpoolne rinnavähk. Kiiritusravi teie südames võib olla ka kumulatiivne kahjustusega, mida põhjustavad teised vähiravi, näiteks kemoteraapia ja sihtotstarbelised ravimeetodid. Vaadake, kuidas hingamisteede ja hingamisteede hingamistehnoloogia võib oluliselt vähendada teie südamega kokkupuutuva kiirguse hulka ja vähendades seeläbi südamehaiguste riski.
Rinnavähi kiiritusravi
Paljud naised läbivad kiiritusravi rinnavähi raviks ja praegu on ligikaudu 50 protsenti varajase staadiumis rinnavähiga inimestel selliseid ravimeid. Rinnaga kiiritusravi võib kasutada, et vähendada lumpektomia korral rinnanäärmevähi riski rinnal. See vähendab ka rinnavähi surmajuhtumit ühe kuuendiku võrra.
Kiirgust võib kasutada ka pärast masteektoomi, eriti naistel, kellel on haiguse suhtes positiivsed lümfisõlmed . Terve rinnavähkeraapia antakse sõltuvalt vähkikeskusest erinevatest graafikutest, kuid sageli toimub see nädalas nädalas viis kuni kuus nädalat. Uuemad kiirgusmeetodid pakuvad ka suuremaid kiirgusdoose, kusjuures mõnes keskuses on vähem külastusi.
Kiiritusravi ja südamehaigused
Parema kemoteraapia kombinatsioonide tõttu paranenud rinnavähi elulemuse määraga, viiruse kuni 10aastase hormoonravina ja HER2-positiivse haigusega suunatud ravimeetodite puhul tuleb tegeleda vähktõvega pikema eluea pikenemisega.
Varem me ei olnud nii mures kiiritusravi pikaajaliste kõrvaltoimete pärast, nagu oleme täna. Arvatakse, et paljud inimesed saavad elada mitu aastakümmet pärast seda ravi, mis aitab meil tõsiselt uurida võimalikke komplikatsioone, mis võivad tekkida aastate pärast teele.
Kiirgusteraapia on seotud mitmete erinevat tüüpi südamehaigustega.
Need sisaldavad:
- Südame-veresoonkonna haigus
- Kardiomüopaatia / kongestiivne südamepuudulikkus, südame-lihase nõrgenemine, mis vähendab südame võimet vere ülekandmist ülejäänud kehasse
- Südame ventiilidega seotud haigused (valvular südamehaigused)
- Ebanormaalsed südame rütmid (arütmia)
- Perikardi tingimused: südame (perikardi) vooderdise kahjustus võib põhjustada vedelike kogunemist kudede kihtide vahel, mida nimetatakse perikardi efusiooniks . Perikardi efusioon raskendab südame lihase pumpamist ja võib mõnikord olla meditsiiniline hädaolukord.
- Äkiline südame surm
Uuringud on näidanud, et ravi vähendamisel südamega kiiritatava kiirituse vähendamine näib vähendavat südame mürgisuse (südamerike) ohtu, kuid kui oluline see on?
Suur 2017. aasta ülevaade käsitles südamega seotud surmajuhtumite riski rinnavähki diagnoositud naistel aastatel 2010-2015. Nende andmetega ja muude uuringutega püüdsid uurijad hinnata kiiritusravi mõju tulevasele südamehaigusele ja võrrelda seda kiirguse kasulikkus retsidiivide ja rinnavähiga seotud surmajuhtumite vähendamisel.
Leiti, et kiiritusravi kasulikkus rinnavähi elulemusele ületab hinnangulist kiiritusravi põhjustatud südamehaiguste riski.
Siiski oli üks erand ja inimestel, kes suitsetavad kiirgusest tingitud südamehaiguste riski, võib kaaluda selle kasu vähi kasuks. Hinnanguliselt suurendas kiiritusravi südamehaiguste riski umbes 30% võrra.
Hingamisteed: kas see toimib?
Hingamiselundite sissevõtmine on meetod rindkere kuju muutmiseks, et minimeerida südame kokkupuudet kiirgusega. Hingamisteede ja hinge kinni kiiritusravi on meetod, mille käigus inimene võtab suure õhuvahetuse ja hoiab seda, samal ajal kui kiirguskiirus on suunatud rinnale. See rindade hoidmine on vajalik umbes 20-30 sekundi jooksul, korduvalt korduvalt iga kiiritusravi visiidi ajal.
2016. aasta uuringu kohaselt vähendas sügavale inspiratsioonile hingamise hoidev tehnika, et südame löögisagedus (keskmine südameosa annus) keskmiselt umbes 50-60% võrreldes südamesisalduse kiirusega inimestel, kes hingasid normaalselt ja spontaanselt kogu istungi jooksul. Mõned inimesed suutsid oma hingamist kontrollida nii palju, et nende südames ei ulatuks mingit kiirgust. Tehnikat on mitmeid variatsioone, nagu aktiivne hingamine või ABC-süsteem.
On püütud teisi meetodeid, et vähendada südames tarnitava kiirguse annust, kuid tihti põhjustavad sageli rinnanäärme kudedesse ja rindkere seinad madalamat (ja vähem kaitsvat) kiirgust. Hingamissurvega ja hingata hoidke, kiirguse onkoloogid suutsid vähendada südamelihasefekti, ilma et oleks vaja kiirguse doosi vähendada.
Mida oodata ravi ajal?
Hingamisteede esimene samm on teie ravi kavandamine koos kiirguse onkoloogiga, et määrata, kus kiirgust anda ja millises annuses (nn doosimeetriline plaan). Selle planeerimisetapi ajal teeb teie kiirguse onkoloog mõõtmisi ja testib hingamisteede suutlikkust vähendada oma südames tarnitud kiirguse hulka.
Protseduur on üsna hästi talutav ja ligikaudu 80 protsenti inimestest on võimeline kontrollima oma hingamist ja hoiavad hinge kinni vajaliku aja eest. Mõned inimesed on pildistanud, et nad ujuvad ringi basseini ääres, kuna nad hingavad. Teie seansi ajal on sageli loodud selline tagasiside süsteem nagu heli-visuaalne bioloogiline tagasiside, mis annab teile teada, kui tavaliselt sisse hingata ja millal hoida hingetõmmet.
Hingamisteede ja hingamise kinni piirangud
Nagu varem mainitud, on tavaliselt hingamissurve hästi talutav ja paljud inimesed suudavad hoida hinge kinni vajaliku aja jooksul. Siiski on mõned piirangud ja leiti, et mõnedel inimestel (vähem kui 20 protsenti) oli keeruline hoida oma inspiratsiooni taset teatud valitud vahemikus.
Muud südamehaigusega seotud vähivormid
Vasakpoolse rinnanäärmevähi kiiritusravi võib suurendada südamehaiguste riski, kuid muud rinnavähi ravimeetodid võivad selle riski suurendada.
Rinnavähi kemoteraapiaravid võivad suurendada teie südamehaiguste, eriti kardiomüopaatia ja südamepuudulikkuse riski, ja teie onkoloog võib enne kemoteraapia alustamist teha südame testide (näiteks MUGA-skaneerimise). Adriamütsiin (doksorubitsiin) on tuntud südamepuudulikkuse riskifaktor ja seda kasutatakse paljude kemoteraapia režiimide jaoks varajases staadiumis rinnavähki. Tsütoksanil (tsüklofosfamiidil) võib olla ka südamega seotud kõrvaltoimeid.
Naistel, kellel on HER2-positiivne rinnavähk, võidakse kasutada selliseid ravimeid nagu Herceptin (trastuzumab) ja nendega seotud uimasteid. Umbes 5 protsenti inimestelt, keda ravitakse HER2-ga suunatud ravimeetoditega, tekib teatud südamepuudulikkus. See on suurem tõenäosus, kui kombineerituna adriamütsiini kasutamisega ja tõenäoliselt lisab kiiritusravi põhjustatud kardiaalset ohtu. Raske kardiotoksilisus on mõnevõrra madalam ja jääb vahemikku 0,6 kuni 4 protsenti.
Östrogeeni retseptor-positiivsete kasvajatega naistel võib rinnanäärmevähi hormoonravi suurendada südamehaiguste riski. Mõnikord kasutatakse kemoteraapias ja menopausaalse rinnanäärmevähiga naistel, kellel on munasarjade supressioonravi saanud, sageli postmenopausis rinnavähiga naistel tuntud aromataasi inhibiitoreid, sealhulgas aromaasiini (eksemestaan), arimideksi (anastrosooli) ja femara (letrosooli).
Rinnavähi operatsioon ei tõenda, et see suurendab südamehaiguste riski, kuid operatsiooniga seotud valu või haige võib vähendada teie võimet ära tunda südamehaiguse sümptomeid.
Rääkige oma arstiga oma südamehaiguse riskiteguritest
Rinnavähi ravimise ajal on teie arvamus keskendunud ainult rinnavähile. Kuid südamehaigused on peamine surma põhjus naistel ja südamehaigused, pärgarteri haigus on kõige sagedasem.
Oluline on rääkida oma arstiga oma rinnavähi ravimisega seotud südamehaiguste ohu kohta. Lisaks rinnavähi ravile võivad naised ka muud südamehaiguste riskifaktorid :
- Südamehaiguste isiklik või perekonna ajalugu
- Suitsetamine
- Kõrge vererõhk
- Kõrgenenud kolesterool (või madal HDL)
- Ülekaaluline või rasvunud
- Diabeet või metaboolne sündroom
Teie arst võib samuti soovida teha vereanalüüsi, milleks on C-reaktiivne valk (CRP) . Sõltuvalt teie ajaloost, riskifaktoritest ja vähktõve ravimisest võib soovitada täiendavaid katseid.
Tea südameprobleemide hoiatusmärgid - nad erinevad naistel!
Viimastel aastatel oleme õppinud, et südame sümptomid naistel erinevad sageli meeste hulgast. See kehtib nii südamepuudulikkuse kui ka koronaararterite haiguse kohta ning arvatakse, et see on üks põhjusi, mille tõttu koronaartõbi võib naistel olla raskem. Südamepuudulikkusega naistel on üldiselt südamehaiguste haiglaravi sagedasem ja haigestumiseni tõenäolisemalt surevad. Oluline on mõista selle võimalikke põhjuseid.
Kardiomüopaatiaga seotud südamepuudulikkus meeste hulgas hõlmab sageli progresseeruvat õhupuudust ja kopsutamist, mis tekib vahustatud roosat kopsupõletikku. Naiste südamepuudulikkuse sümptomid
võib olla peenem. Sümptomid võivad hõlmata väsimust, hingeldust, mida võib kirjeldada pigem kasutamise talumatuse ja jalgade ja pahkluude tursetena.
Sama kehtib ka stenokardia ja südameinfarkt. Inimestel on kõhulahtisuse sümptomid rohkem nagu rinnal istuvad elevandid. Naissoost anginaator sisaldab sageli iiveldust ja oksendamist, seedehäiret, hingeldust või rasket ja sügavat väsimust. Kuigi mõnel naisel on "tüüpiline" südameatakk, südameinfarkti sümptomid naistel erinevad sageli ka meeste hulgast. Naistel võib rindkeres olla kuum ja põletustunne või isegi tundlikkus puudutada. Väiksemad sümptomid ilmnevad sageli kolm kuni neli nädalat enne südameatakki tagasiulatuvalt. Naistel võib südameatakkidel puududa üldse valu rindkeres! Kuna südameinfarkt on kodus naistel sagedamini levinud, on ka äkksurma oht kõrgem.
"Vaiksed" südameatakkud on määratletud kui need, mis on katsetes leitud (nagu elektrokardiogramm), kuid mis ilmnesid ilma sümptomiteta. Need vaikivad sündmused on naistel sagedasemad.
Raskendamaks küsimusi, mõlemad naised, kellel on rinnavähk, ja nende arstid arvavad tõenäolisemalt võimaliku rinnavähi komplikatsiooni kui tõenäosust, et need sümptomid võivad kujutada endast südamehaigust. Paljud neist sümptomitest on esmalt omistatud vähile ning alles hiljem leitakse, et need on seotud südamehaigustega.
Hingamisteede alumine rida, et vähendada kiiritusravist tingitud südamehaigusi
Pärast naiste südamehaiguste õppimist ja muid vähktõve ravimeid, mis võivad riski anda, on lihtsam mõista, miks teie südame kokkupuude kiiritusraviga vasakpoolse rinnavähi korral võib olla oluline.
Hingamiselundite sisseviimine võib vähendada südamele kiiritatud kiirgust, kuid 50 kuni 60 protsenti ja mõnikord kaob see kokkupuude täielikult. Suurem osa ajast on need hingamistehnikad hästi talutavad ja võivad isegi kiirgusseansside ajal teile "midagi ette võtta".
Mitte kõik kiirguskeskkonnakeskused seda tehnikat ei paku, kuid see muutub riigist palju levinumaks. Arvestades raviga kaasnevate kõrvaltoimete arvu, on värskendav ka tehnoloogial, millel on vähe ohtu.
Lõpuks, kuigi rinnavähk on tõenäoliselt teie meelt, on südamehaigus, mis tapab rohkem naisi, sealhulgas paljud naised, keda raviti rinnavähki. Rääkige oma arstiga oma riskitegurite ja võimalike edasiste testide kohta, mis võivad olla soovitatavad. Ja veenduge, et tunnete südamehaiguse "ebatüüpilisi" sümptomeid, mis on naistele tavalised. Naised kannatavad tõenäolisemalt äkksurma, haiglas rohkem aega veetma ja surevad enne haiglast lahkumist kui südamehaigust põdevad mehed, üks põhjus on see, et naiste või nende arstide jaoks ei ole radariekraanil nii suurt taset.
> Allikad:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Deep Inspiration Breath Hold-Based Radiation Therapy: kliiniline ülevaade. Rahvusvaheline kiirgusjookide onkoloogia, bioloogia ja füüsika ajakiri . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Ravistamine ja gated-kiiritusravi hindamine vasaku küljega rinnatõvega patsientidel, kasutades katalüsaatori / sentimeni süsteemi sügava inspiratsiooni hingamise hoidmiseks (DIBH). Kiirguskanalid . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Rinnavähi kiiritusravi riskide hindamine: tõendid tänapäevaste kiirgusdooside kohta kopsudele ja südamele ning varasematest randomiseeritud uuringutest. Clinical Oncology ajakiri . 2017. 35 (15): 1641-1649.