Laiendatud (metastaatiline) rinnavähi komplikatsioonid

4. astme rinnavähiga seotud võimalikud probleemid

Kui te elate kaugelearenenud rinnanäärmevähiga (metastaatiline või 4. staadium), ei pruugi teid tõenäoliselt põnevil kuulda võimalikest tüsistustest, mida võite kokku puutuda. Lõppude lõpuks, kas teie haigusnähud või vähk ja ravi kõrvaltoimed pole piisavad? Õnneks erinevad sageli esinevad kõrvaltoimed, need võimalikud komplikatsioonid on palju vähem levinud ja teil ei pruugi tekkida palju või isegi neid probleeme.

Vaatame mõningaid metastaasidega seonduvaid tüsistusi, millele järgnevad mõned probleemid, mida võib teil esineda metastaatilise rinnavähi (4. astme rinnavähk) puhul.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Enne alustamist on oluline teha vahet. Olete ilmselt tuttav rinnavähi ravi mitmete kõrvaltoimetega, näiteks juuste väljalangemine kemoteraapiaga või kiiritusravil väsimus. Meie arutelu eesmärgil vaatleme kõrvaltoimeid kui sageli oodatavaid ühiseid juhtumeid .

Seevastu komplikatsioonid on probleemid, mis võivad sind üllatusena põhjustada ja mida te ei pruugi kunagi varem ise vähihaigetega kuulnud. Jällegi peame rõhutama, et enamikul inimestel pole kõiki (või isegi mitte ühtegi) nendest tüsistustest ja me loodame, et kedagi ei takistaks, loetledes potentsiaalsed probleemid. Sellest hoolimata on paljud neist probleemidest ravitavad ja ravi on kõige tõhusam, kui neid alustatakse varem kui hiljem.

Mõningatel juhtudel võib probleemi tunnustamine enne tähtaega ära hoida tõsiseid probleeme, isegi halvendada või surma.

Metastaatilise rinnavähi üldised tüsistused

Metastaatilise rinnanäärmevähi puhul esineb mõningaid üldisi tüsistusi, mis seavad ohtu ükskõik, kus teie vähk on levinud, või tüüpi ravimeetodite kohta, mida te varem saite või kes saavad praegu.

Need sisaldavad:

• Vereülekanded: verehüüvete riskiteguriteks on metastaatiline vähk, mõned haiguse, hommikukoha jt ravi (nt keemiaravi). Me teame, et verehüübed vähiga on väga levinud ja põhjustavad märkimisväärset haigust ja mõnikord isegi surma. Need verehüübed algavad sageli jalgadel või vaagnatel ( süvaveenide tromboos ) ning võivad puhkeda ja kopsu ( kopsuemboolia ) edasi liikuda. Sümptomid, millest tuleb teada saada, on jalgade punetus, turse või hellus, äkiline õhupuudus, äkiline tõsine valu rinnus, peapööritus või isegi teadvusetus. Kui püütud õigeaegselt, võib vere vedeldajaid kasutada hüübide kõrvaldamiseks.
• Valu: Metastaatilise vähkkasvaja valu võib olla muutuv ja sõltub sageli metastaatilise haiguse asukohast (vt allpool toodud luumetastaasid). Kuid me teame, et see valu võib teie elukvaliteeti kahjustada ja elukvaliteet on esmane eesmärk 4. astme vähi raviks. Rääkige oma arstiga vähktõvega inimeste valu kontrolli kohta . Saadaval on palju erinevaid võimalusi, ja enamik inimesi, isegi raskete lõppstaadiumis, võivad olla mugavamad.
• Kaheksia: Vähktõve kaheksia on keeruline probleem, millel on arenenud vähk. See on tahtmatu kehakaalu sündroom, lihaste raiskamine ja isu vähenemine. See vähendab elukvaliteeti ja tundub, et see on otsene surma põhjus 20% vähiga inimestelt. Kaheksia sündroom, mis kajastub kaalu languses, tundub olevat alanud ka enne kaalukadu algust. Protsessi käigus on läbi viidud märkimisväärsed uuringud, mis otsivad võimalusi kahheksia ennetamiseks ja raviks. Kui teil on raske isutus kaotada või olete kaotanud kehakaalu, tooge see oma arsti juurde. Vastuntuivselt on harjutus abiks. Kahheksia on üks vähktõve sümptomeid, mida meditsiiniline marihuaan näib oluliselt kaasa aidanud, kui see on teie riigis seaduslik.

Luumetastaasidega seotud tüsistused

Luud on kõige levinum koht, kus rinnavähk levib. Edusamme tehakse mitte ainult nende metastaaside ravimisel, vaid ka luu metastaaside ennetamise võimaluste esilekutsumiseks. Uute luude modifitseerivate ravimitega nagu bisfosfonaadid ja denosumab võib neil, kellel esineb luumetastaasidega rinnavähk , vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu luumurrud. Võimalike luumetastaasidega seotud probleemide hulka kuuluvad:

• Valu: luude metastaasid põhjustav valu võib olla piinav, ja me teame, et valu oluliselt vähendab inimese elukvaliteeti. Samal ajal põhjustavad paljud ravimid tugeva valu korral väsimust ja uimasust. Lisaks valuvaigisteid kasutamisele on kiiritusravi väga tõhus metastaaside põhjustatud valu vähendamisel. Luu modifitseerivad ravimid ei vähenda valu samal tasemel, kuid koos ülaltooduga on kasulikud (ja muudel põhjustel).

• Patoloogilised murrud: patoloogiline murd tekib luumurdude (puruneb) läbi nõrgenenud piirkonna. Sõltuvalt asukohast võib selline luumurd märkimisväärselt liikuvust vähendada.
• Seljaaju kokkusurumine: kui luu metastaasid esinevad alaseljalastel, võivad need põhjustada selgroo tihendamist ja vajutamist närvidele, mis on olulised jalgsi, urineerides ja minestades meie soolestikku. Lülisamba "mikrofraktsioonide" väga tõsine vorm võib viia seljatoe selgroolülide kokkuvarisemiseni, mis on kokkupressimise murd. Kui selle piirkonna vähirakud põhjustavad närvikompressiooni, võib esineda meditsiiniline häda tuntud kui Cauda Equina sündroom. Seljaaju stabiliseerimiseks kiire ravi korral võib inimene halvendada alajäsemetega, lisaks sellele, et ta ei suuda kinni hoida põie või kõht.
• Hüperkaltseemia . Kui kasvaja lagundab luu, põhjustab see kaltsiumi vabanemist vereringesse, haigusseisundit, mida nimetatakse pahaloomulisuse hüperkaltseemiale . (Vaktsiinis on ka teisi mehhanisme, mis võivad suurendada ka kaltsiumi veres). Esmapilgul võib see põhjustada iiveldust ja oksendamist, suurenenud janu, nõrkust ja lihaste valusid, kuid võib tekkida segasus, südame rütmihäired, kooma ja surm.

Kopsu metastaasidega seotud komplikatsioonid

Kopsud on teine ​​kõige sagedasem paik, kus rinnavähk levib, ja metastaasid põhjustavad metastaasid mõnikord ligikaudu kolmandikul metastaatilise rinnavähiga inimestel. Sümptomid ei pruugi olla erinevad (kui kopsu metastaasid leitakse ainult skaneerimisel), et tekiks märkimisväärne õhupuudus. Lisaks tavalistele metastaatilise kopsuvähiga ravile kasutatakse nüüd kohalikke ravimeetodeid mõnedele inimestele, kellel on vaid mõned kopsu metastaasid, ja see näib parandavat eeldatavat eluiga. Kopsu metastaaside võimalikud komplikatsioonid on:

• Hingamishäired: Hingamispuudu on sageli võimalik kontrollida selliste ravimitega nagu morfiin. Kui takistus põhjustab õhupuudust, võib paigutada stenti. Üllatavalt ei tundu hapniku mõju õhupuuduse vähenemisele väga kasulik.
• Pneumoonia: Metastaaside esinemine kopsudes, eriti hingamisteede lähedal, võib põhjustada vedelike ja bakterite akumuleerumist kopsudesse. Hingamisteede kitsendamise korral võivad inimestel tekkida korduv kopsupõletik. See võib olla tõsisem, kui kemoteraapiast tingitud teie valgete vereliblede arv väheneb ja see nõuab sageli hospitaliseerimist ja intravenoosset antibiootikumide kasutamist.
• Vere köha : vere võib köhida, eriti kui metastaasid on suurtes hingamisteedes. Vähese hulga vere - ja teelusikatäit - köha on meditsiiniline hädaolukord. Kolmandik tassi verega köhest suremus on umbes 30 protsenti. Teisisõnu ärge ignoreerige ühtki verd, keda köhite, isegi kui see on vaid väike kogus. Kui diagnoositakse kohe, võib protseduur tihtipeale verejooksu peatada, isegi kui see on tõsine.
• Pahaloomuline pleuraefusioon : pahaloomuline pleuraefusioon on seisund, mille korral vedelikud ja vähirakud kogunevad kopsudele vastavate membraanide (pleura) vahel. Raskus varieerub sõltuvalt vedeliku kogusest ja selle kiirel tasemest. Väike pleuraefusioon ei pruugi vajadust ravida. Siiski võib suur pleuraefusioon suruda kopse, põhjustades tugevat valu ja õhupuudust. Esimene samm on enamasti toratsentesis, kus nõel sisestatakse läbi rindkere seina pleura ruumi, et vedelikku ära visata. Kahjuks kordub vedelik sageli. Võimalused hõlmavad seejärel korduvat äravoolu, lisades ahvatlemise, nii et inimesed saaksid oma efusioonid oma kodus tühjendada või teostada protseduuri nimega pleurodesis. Pleurodes on põletikku sisestatud kemikaal, mis põhjustab membraanide "liimimist" nii, et vedelik ei pruugi akumuleeruda.
• Kopsuverejooks: kopsuverejooks või kopsude veritsemine ei ole levinud, kuid võib esineda.
• Hingamisteede takistus: kui metastaasid kasvavad hingamisteede lähedal või hingamisteedesse, võivad need põhjustada takistusi. See võib põhjustada nii hingeldust kui ka infektsioone nagu kopsupõletik. Kui takistus on raske, võivad arstid paigutada hingamisteedesse stendi, et hoida seda avatud.

Maksa metastaasidega seotud tüsistused

Maksa metastaasid ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, välja arvatud juhul, kui metastaasid on maksa suurte anumate ja kanalite lähedal. Kui teil on sümptomid, võite märgata oma naha ja silma valgete (kollatõbi), kõhuvalu, õlavalu ja luksumine kollaka värvusega. Sageli tuleb suur osa maksast asendada kasvajaga, et tekitada märkimisväärseid sümptomeid. Mõned võimalikud komplikatsioonid on järgmised:

• Astsiit: maksa talitlushäirega võib vedelikupõletik tekkida kõhuõõnes ( astsiit ). Kui kõhupiirkond muutub väga hästi, võib see olla valus ja põhjustada hingeldust (eriti kui teil on ka metastaasid kopsudes). Arstid võivad teha protseduuri, mida nimetatakse paratsentseediks, see, milline nõel sisestatakse läbi naha ja kõhuõõnde, et vedelikku tühjendada.
• Segasus: ulatuslike metastaasidega võib organismi toksiinide kogunemise tõttu tekkida segadus ja letargia.
• Veritsus: maksa vastutab hüübimisfaktorite tekitamise eest. Kui maks on suures osas mittefunktsionaalne, võib tekkida ebapiisav kogus neid tegureid, mis põhjustab veritsust ja aneemiat.
• Ärritus : te ei tohi sügelust tõsiste komplikatsioonide pärast mõelda, kuid sügelemine, mis võib kaasneda maksa metastaasidega, võib olla tõsine. Sügelemine toimub vere ja naha sapphapete kogunemise tõttu. Lisaks sellele, et palutakse teie lähedastel teile kriimustusi tagasi saada, on olemas selliseid ravimeid, mis võivad seda sümptomit vähendada.

Aju metastaasidega seotud tüsistused

Aju on ka levinud rinnavähi levik ja aju metastaasid võivad põhjustada paljusid sümptomeid; mõned, mis võivad olla eluohtlikud. Te ei pruugi olla teadlik, et teie rinnavähk on levinud teie ajutesse või selle asemel võib teil esineda üks aju metastaaside tüsistustest. Mõned neist on:

• Krambid: teil võib olla tuttav grand mal või toonik-kloonilised krambid, mis on sellised, mille puhul inimene muutub teadvuseta ja tema jäsemed raputada ägedalt. Mõnikord on krambid lokaliseeritud ühte kehaosasse. Teised krambid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu inimene, kes kostab kosmosesse, et midagi ei näeks.
• Falls: aju metastaasid võivad põhjustada nõrkust, tuimus ja tasakaalu kadu. Kui esinevad aju metastaasid, on tähtis olla sügavuse ennetamiseks eriti ettevaatlik.
• Visuaalsed probleemid: võib esineda visuaalseid probleeme, nagu kahekordne nägemine või isegi nägemise kaotus. Inimesi hoiatatakse autojuhtimise või ohtlike objektide kasutamise eest.
• Äkiline muutused vaimse seisundis : võib esineda muutusi vaimse seisundi, isiksuse muutuste või teadvuse kadu.

Aju metastaaside erinevate komplikatsioonide ravi on sageli kiirgus. Kui esineb üksainus või ainult vähesed metastaasid, võib metastaaside likvideerimisel kasutada kiiritusravi spetsiaalset vormi, mida nimetatakse stereotaktilisteks keha kiiritusraviks (SBRT).

Muud metastaasid põhjustavad komplikatsioonid

Rinnavähk võib levida peaaegu kõigisse keha piirkondadesse ja kui teil on sümptomeid, isegi kui olete näiliselt olevat seotud teie vähiga, pöörduge kindlasti oma onkoloogi poole. Teiste levialade levikuga seotud tüsistused on järgmised:

• Neerupuudulikkus: neerupuudulikkus võib esineda mitte ainult metastaaside tõttu neerudele (mitte harvaesinev koht), vaid ka ravimite tõttu, dehüdratsioonist ja muudest ravimitest.
• Perikardi efusioon. Just nagu rinnavähk võib levida kopsude vooderdis, võib see levida südame vooder. Kui süda langeb membraanide vahel ( perikardi efusioon ), raskendab see südame löömist (südame löögisagedus tavaliselt kiireneb, et korvata väiksema koguse, mis pumbatakse ülejäänud kehasse). Kui vedelik koguneb kiirelt või on ulatuslik, võib see põhjustada perikardiamptonaadi tuntud seisundit (mis põhimõtteliselt piirab südant nii palju, et see ei suuda võita). Kui see seisund ilmneb vähktõve metastaaside tõttu, sureb kolmandik inimesi enne, kui seda saab diagnoosida ja ravida. See ei ole levinud, kuid põhjus arutada oma arstiga, kui märkate mõne suurenenud hingeldust või kiiret südame löögisagedust.
• Põlveliigese vigastus : kui vähk levib käsivarre kudedesse, võib see kahjustada närvikiudude rühma, mis on tuntud kui traktilist põlvet . See võib põhjustada nõrkust või halvendada sama külgharu. Rinnavähkest tingitud põiksuunaline pleksopatiat mõjutab ainult 1 200-st naisest, kuid see on sageli väga masendav tüsistus.

Tüsistused, mis on tingitud rinnavähi ravist vanad ja uued

Muud tüsistused, mis võivad esineda, sarnanevad nendega, mis mõnikord juhtuvad varajase staadiumiga rinnavähiga inimestele. Mõned tõsisemad on:

• Südamehaigused: nii kemoteraapia kui ka rinnavähi kiiritusravi võib südameid kahjustada. Südamehaigus võib ilmneda aastaid pärast esialgset ravi ja võib ulatuda pärgarteri haigusest, südamepuudulikkusest, klapiprobleemidest. Kõige sagedasem on südamepuudulikkus, mis sageli avaldab eneses sümptomid hingeldust, jäsemete turset ja roosa, vahva röga köhimist.
• Infektsioonid: Kui teil on keemiaravi, on arst tõenäoliselt hoiatanud teid palaviku (neutropeenia palaviku) tekkimise eest. Palavik, mis ei oleks tavaliselt murettekitav, võib olla eluohtlik. Kui teie immuunsüsteem on allasurutud, ei ole teid mitte ainult vastuvõtlikumad infektsioonide tekkele, vaid teie võime võidelda infektsiooniga, millega olete kokku puutute, on ohustatud. Isegi kerged nakkused võivad vajada hospitaliseerimist ja intravenoosset antibiootikumide kasutamist. Kui arvate, et teil võib olla infektsioon, ärge oodake. Helistage oma onkoloogile.

Allergilised reaktsioonid

Kui te elate 4. astme rinnavähiga, kasutate sageli mitmeid ravimeid. Need võivad olla teie ravi osaks ja samuti ravimid sümptomite kontrollimiseks. Mõned inimesed ei saa aru, et isegi kui te olete võtnud ravimeid 100 korda, võib järgmine annus põhjustada raskeid allergilisi reaktsioone.

Ideaalis peaksid kõik teadma anafülaksia, raske allergilise reaktsiooni sümptomeid, kuna see võib olla eluohtlik. Kui märkate kaela, keele või näo turset, nõgestõbi või peapööritus, pöörduge arsti poole.

Psühholoogilised komplikatsioonid

Inimesed leiavad sageli, et vähieelne surmajuhtum võitleb nii raske, kuid on olemas ka selliseid kordi, mil ellujäänute olukord on väga ebasoodne. Depressioon võib seada sisse. Ja depressiooniga võivad mõned inimesed isegi enesetapu. Enesetappude risk vähktõvega on rinnavähist madalam kui mõne muu vähi korral, kuid risk on endiselt olemas. Nagu mõnedel "kergematel" sümptomitel, võib juhtuda, et depressioon ei mõjuta metastaatilise vähi komplikatsiooni, kuid see on väga oluline. Ravi eesmärk on elu pikendada, pakkudes teile parima võimaliku elukvaliteedi. Kui midagi takistab teie võimet nautida oma pereliikmeid ja sõpru, peaks seda tegema kas teie onkoloog, teised arstid, nagu palliatiivse ravi spetsialist või vähiarst.

Sõna alguses

Esitame mõningad võimalikud komplikatsioonid, mis võivad kaasneda metastaatilise rinnanäärmevähi diagnoosiga, kuid esineb ka teisi vähem levinud probleeme. Oluline on teada oma keha ja rääkida oma onkoloogiga kõigis probleemides. Elu koos 4. faasi vähiga ei ole aeg olla kangelane. Sageli võib tõsiseid komplikatsioone ravida, kui need leiavad õigeaegselt.

Pidage meeles, et paljud inimesed ei tunne neid tüsistusi. 4. astme rinnavähiga elab palju inimesi, kes elavad täis ja rahuldust pakkuvat elu, isegi kui tulevikus on ebakindlus.

> Allikad:

> Hurria, A., Come, S., ja L. Pierce. Rinnanäärmevähiga patsientidel esinevad ägenemised ja pikaajalised komplikatsioonid. UpToDate Uuendatud 08/15/17.

> Riiklik Cancer Instituut. Kanep ja kanabinoidid (PDQ) - tervislik professionaalne versioon. Uuendatud 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc