Reumatoidartriit on krooniline, autoimmuunne, põletikuline, potentsiaalselt invaliidist tüüpi artriit, mis mõjutab 1,5 miljonit Ameerika täiskasvanut. Sellist haigust võib seostada liigesevalu, liigeste deformeerituse, füüsilise funktsiooni vähenemise ja süsteemse toimega. Raskusaste sõltub üksikisikust, kuid hoolimata sellest, et eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja puude kõrvaldamine.
Kui luuakse reumatoidartriidi diagnoos, luuakse viivitamatult raviplaan. Lisaks haiguse sümptomite ravimisele on ravi lõppeesmärk aidata patsiendil saavutada remissiooni.
Bioloogilised ravimid , mis esimest korda sündis 1998. aastal, muutis remissiooni saavutatava eesmärgi. Kuigi mõned reumatoidartriidiga patsiendid said remissiooni enne bioloogiliste ravimite kättesaadavust, enamus seda ei teinud. Bioloogilistel ravimitel oli organismis rohkem arenenud sihtmärke ja sellega seoses oli remissiooni võimalikkusest realistlikum eesmärk.
Kuid bioloogiliste uuringute edenemine ei olnud vastavuses Ameerika reumatoloogia kolleegiumi (ACR) poolt 1981. aastal loodud remissiooni määratlusega. American College of Reumatology tunnistas vajadust ajakohastada 1981. aasta määratlust. Uuendatud remissioonide määratlus mitte ainult ei anna teadlastele kliinilistes uuringutes selgemaid standardeid, vaid annab patsientidele ka võimaluse, et heitkoguste vähendamine on saavutatav ja annab neile remissiooni tekkimise korral ülevaate.
1981. aastal loeti remissiooniks kogu haiguse kõrvaldamine. Ajakohastatud maksuvabastuse määratlused on konkreetsemad.
Värske reumatoidartriidi remissiooni määratlus
Ameerika reumatoloogiakolledž ja reumaatika vastu võitlemise Euroopa liige analüüsisid kliiniliste uuringute andmeid ja küsitletud komitee liikmeid, enne kui otsustati reumatoidartriidi taandarengu kahes definitsioonis, mida kasutatakse peamiselt kliinilistes uuringutes.
Määratlus 1
Kliinilistest uuringutest osavõtja peab remissiooniga arvestama:
- Pakkumisliini loend - vähem kui 1
- Tinnitatud liigeste arv - vähem kui 1
- C-reaktiivne valk - vähem kui 1 mg / dl
- Patsiendi üldine hindamisspekt - väiksem või võrdne 1 skaalal 0-10
CRP või C-reaktiivne valk on spetsiifiline valk, mis on toodetud maksas, mis on suurenenud ägeda põletiku või infektsiooni esinemise korral.
Määratlus 2
Kasutatakse lihtsustatud haiguste aktiivsuse indeksit, mis hõlmab ülaltoodud kriteeriume ja arsti üldist hinnangut. Skaalal 0-10 on remissioon väiksem või võrdne 3,3-ga.
Patsiendi üldine hinnang viitab sellele, kuidas patsient tunneb, et nad teevad. Arsti üldine hinnang viitab sellele, kuidas arst tunneb, et patsient teeb.
Alumine rida
Eespool nimetatud ajakohastatud definitsioonid on rakendatud kliinilistes uuringutes. Teadlased peavad kaaluma, kas mõisted on kliinilises praktikas kasutatavad.
Kliinilise praktika (1981) kliinilise remissiooni määramise klassifikatsiooni Ameerika kolleegiumi reumatoloogia hulka kuuluvad:
- Hommikune jäikus on 15 minutit või vähem
- Ole väsimus
- Liigesevalu pole
- Ühtegi liigset hellust ega valu liikumisel
- Liigeste või kõõluste ümbriste pehme koe turse puudub
- Erütrotsüütide settimise määr (vereanalüüs, mis mõõdab mittespetsiifilist põletikku) on naistel 30 või vähem ja meestel 20
Allikad:
Reumatoidartriidi teadlased jäljendavad remissiooni. Ameerika reumatoloogiakolledž. 3. veebruar 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Artriidi kliinilise remissiooni esialgsed kriteeriumid. Artriit ja reumatism. Pinals RS et al., Oktoober 1981.