Astma ja KOK-i eristamine ei olnud probleemiks. KOK oli peamiselt probleemiks vanematele meestele, kes suitsetasid. Ent kuna suitsetamine hakkas rohkem naisi ja nooremaid inimesi, hakkas KOK-i nägu muutuma.
Seetõttu võib astmat ja kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust mõnikord segi ajada. Astma ja KOK on nii noortel kui ka vanadel meestel ja naistel. Me kaalume tegureid, mis aitavad teil astmat ja KOK-i eristada.
Lisaks on COPDil sotsiaalne häbimärgistus, mille ühiskond on sellel pannud. Selle tulemusena on mul sageli kaasas olnud patsiendid, kes väidavad, et neil on astma, kui neil on KOK-i. See tekitab ravi dilemmasid, sest nende kahe tingimuse ravi ei ole sama.
Kas astma ja KOK on sama?
Astma ja KOK-i sümptomid on sarnased, kuna need võivad mõlemad kaasa tuua:
Need sümptomid on astmaga ja KOKiga erinevad. KOK-i puhul on tõenäosus, et teil tekib igapäevane hommikune köha, mis põhjustab flegma tootmist. Kui kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine on teie arstil, kasutatakse sageli kõhiefekti ja flegma värvuse muutusi. Igapäevane köha on iseloomulik kroonilise bronhiidile, KOK-i tüübile või variandile.
Rindkere tihedus ja vahelduv köha (eriti öösel) on sagedasemad astma korral. Need sümptomid vahustavad ja vähenevad astma kontrolli all.
Kui teie astma on hästi kontrollitud, tekib teil sümptomivaba perioodi jooksul aega.
Ent astma ja KOK-i patofüsioloogia on väga erinevad. Kuigi sümptomid võivad olla sarnased, on sümptomit järgiv protsess erinev.
Nii astmat kui ka kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust võib pidada põletikulisteks haigusteks, kuid põletik pärineb erinevat tüüpi rakkudest.
Astma patofüsioloogias põhjustab põletik ägedalt eosinofiilide tekkimist, samal ajal kui põletik KOKis hõlmab peamiselt neutrofiilide ja makrofaagide tootmist aastaid.
Mitu küsimust võib aidata teil teada saada, millist tingimust võite olla:
- Kui vana ma olin diagnoosinud? KOK on üldiselt vanurite haigus, kuid enamus, kuid mitte kõik, diagnoositakse astma lapsepõlves või noorukieas. KOK-i ei diagnoosita tavaliselt enne 40-aastaseks saamist.
- Kas ma olen kunagi suitsetanud? Kuigi paljud astmaga patsiendid suitsetavad, pole enamus astmahaigeid kunagi suitsetanud. Kuigi mõned KOK-iga patsiendid pole kunagi suitsetanud, on üle 80% KOK-iga diagnoositud patsientidest kas suitsinud või suitsetajad.
- Mis põhjustab sümptomeid? Enamik COPD patsienti kogevad päevaseid sümptomeid, samal ajal kui astmahaigetel on märkimisväärsed intervallid ilma sümptomiteta Lisaks on astmahaigetel tavaliselt sellised käivitajad nagu õietolm või muud kokkupuude, mille vältimine võib põhjustada sümptomite puudumist. Astmahaigete kopsufunktsioon taastub normaalseks või normaalseks pärast ägenemist bronhokonstriktsiooni, hingamisteede ülitundlikkuse ja hingamisteede põletiku ravimisel. KOK-i patsientidel võib suitsetamisest loobumise tõttu tekkida kopsufunktsiooni aeglane langus, kuid nende kopsufunktsioon ei jõua normaalselt normaalseks. Hobarekretsiooni põdevad patsiendid otsivad tavaliselt hingeldamise tõttu hooldust ja lõpuks on KOK-i patsientidel vähenenud treenimisvõime. Aja jooksul kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel on lisaks nende langenud funktsionaalsele võimsusele kaalu langus, vähenenud tugevus ja elukvaliteet.
Selle probleemi veidi keerukamaks muutmiseks võivad mõnedel KOK-i patsientidel olla astma komponent. Lisaks sellele põlevad mõned astmahaigusega patsiendid suitsetamist ja neil on oht COPD-ga sarnaste teiste suitsetajate tekkeks.
Mõnedel KOK-i patsientidel on pöörduvus kopsufunktsiooni testimisel. Kui teie COPD-le on pöörduv komponent, võib teil öelda, et tal on astma komponent. Kui pöörduvust ei ole väga vähe, ei esine astma komponenti. American Thoracic Society määratleb pöörduvuse kui bronhodilatoorne FEB1 tõus vähemalt 12% nii COPD kui ka astma korral.
Sellisel juhul ei ole haigused ühesugused.
Kroonilise leukeemia (COPD) patsiendil on pöörduvuse suhe üldjuhul oluliselt väiksem kui astmaatiline.
Kas astma ja KOK-i sümptomid on samad?
Astma ja KOK-i võivad mõlemad põhjustada hingeldamist, rindkere tugevust, hingeldust ja kroonilist köha. Siiski on astma ja KOK-i esinemissagedus ja ülekaalus sümptomid erinevad. KOK-i puhul on teil tõenäolisemalt hommikune köha, röga suurenenud kogus ja püsivad sümptomid. Kui teil on astma, on teil tõenäolisemalt sümptomid episoodides ja / või öösel. Lisaks ilmnevad astma sümptomid tõenäoliselt pärast kokkupuudet spetsiifiliste käivitavate ainetega.
Kas astma ja KOK-i ravi on samad?
Kuigi teie arst võib kasutada astma ja KOK-i mõningaid samu ravimeid, võib nende ravimite "millal, miks ja kuidas" tegelikult olla erinev.
Astma ravimise eesmärk peab olema sümptomita vabanemisega peaaegu normaalse kopsufunktsiooniga, samal ajal kui KOK-i ravi eesmärk on vältida kopsukahjustuse progresseerumist, vähendada ägenemisi ja parandada elukvaliteeti. Mõlemas astmas ja KOK-is kasutatavad ravimid võivad sisaldada:
- Inhaleeritavad steroidid: Inhaleeritavad steroidid, näiteks Flovent, on kasulikud nii astma kui ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, kuna ravim toimib otseselt kopsudes, kuid inhaleeritavaid steroide kasutatakse astma ja KOK-i puhul erinevalt. Astma korral kasutatakse tavaliselt inhaleeritavaid steroide kõigepealt, kui igapäevane ravim muutub vajalikuks, tavaliselt pärast vahelduvast kuni kergest püsivast astmusest. KOK-i korral lisatakse inhaleeritavaid steroide pärast patsiente rasket COPD-d ja mitu ägenemist.
- Antikoliinergilised ained: lühiajaliste antikoliinergiliste ravimite, nagu Atrovent, kasutamine ägedate astma ägenemiste raviks kasutatakse pika toimeajaga antikoliinergilisi ravimeid, nagu Spiriva, tavaliselt astma kontrollerina. Kuid Spiriva kasutatakse suhteliselt varases järgus KOK-i, kuna see on seotud kopsufunktsiooni, sümptomite ja elukvaliteedi paranemisega, vähendades samas KOK-i ägenemist ja hospitaliseerimist.
- Lühiajalise toimega bronhodilataatorid (SABA): astma korral kasutatakse SABA-d aeglaselt ägedate sümptomite leevendamiseks, kuid kui te kasutate kerge püsiva astma kriteeriumide täitmiseks piisavat SABA-d, on vaja täiendavaid ravimeid. Teiselt poolt on planeeritud SABA-id üks esimesi COPD ravimeetodeid.
- Pika toimeajaga beetaagonistid (LABA): kuigi pikka toimeajaga beetaagonistid, nagu Serevent, võivad olla mugandatud COPD esialgse ravi meetodina, ei ole LABA-sid astmas näidustatud, kuni teil on mõõdukas püsiv astma.
- Operatsioon: see on saadaval ainult KOK-i jaoks. Selline ravi on üldiselt reserveeritud patsientidele, kellel ei ole meditsiinilist ravi. Nüüd on mõned vähem invasiivsed ravimeetodid, kus patsiendid saavad palju vähem invasiivse protseduuri abil kopsu vähendamise operatsiooni kasu.
- Bronhiaalne termoplastika : Sellel astma ravimisel peavad püsiva astmaga patsiendid, kellel ei ole hästi sissehingatavaid inhaleeritavaid kortikosteroide ja pika toimeajaga beetaagonisti, läbima bronhoskoopia, mis mõjutab teie hingamisteedele kuumust, vähendamaks nende võimet kitsendada ja kitsendada pärast kokkupuudet käivitavate ainetega põhjustada astmahoogu .
Kui te ei ole kindel, kas teil esineb KOK või astma, veenduge, et enne raviprotseduuri katmist on kindel, et olete arstiga.
Allikad:
Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja astma diagnoosimine 40-aastastel ja vanematel esmaabipersonalil. J astma. 2006 Jan-Feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diferentseerumine astmast. J Am Acad Nurse Pract. 2008 september, 20 (9): 445-54.