Samm-sammult abi
Medicaid on tervisekindlustuse programm madala sissetulekuga üksikisikutele ja peredele, kes ei saa endale tervishoiuteenust. Medicare'i ja Medicaid Services keskused (CMS) on föderaalne asutus, mis reguleerib ja kontrollib kõiki riiklikke Medicaid programme. Abikõlblikud saajad saavad meditsiinilist abi teenusepakkujalt, kes seejärel tasub Teenuste eest Medicaidi arve. See arveldamine toimub kohalikul tasandil, nii et iga riik erineb programmi haldamise viisist.
Vaatame, kuidas esitada Medicaidiga nõude.
Enne, kui saate esitada arve, peate saama teenusepakkujaks
Teenusepakkujad peavad olema litsentseeritud ja akrediteeritud vastavalt konkreetsetele seadustele ja eeskirjadele, mis pakuvad pakutavat teenust.
Potentsiaalsed Medicaid pakkujad peavad taotlema ja osalema Medicaid programmis, määrama teenusepakkuja numbri ja nõustuma teatud osalemise tingimustega enne, kui makse saab teha osutatud teenuste eest. Kontrollige oma olekut.
Kes teid mõjutab, kuidas sa failid
Maksmisele kuuluva nõude tüüp erineb sõltuvalt sellest, kuidas teid pakkujana liigitate. Järgmised ettevõtted esitavad näiteks institutsioonilised nõuded:
- täiskasvanute hooldekodud
- kodu terviseasutused
- hospice teenused
- õendusrajatised
Ametialaseid nõudeid esitavad:
- vastupidavad meditsiiniseadmete tarnijad
- kodu infusioonravi teenused
- eratarbimise õendusabi teenused
Nõude esitamine
Järgnevad üldised juhised. Kui käesolevas artiklis on teema, kontrollib see teie olekut.
Üldiselt on teil teenistuse kuupäevast või teenistusajast viimasele päevale jõudmiseks üks aasta.
Siin on mõned lühendid ja määratlused, mis aitavad teil nõudevormide liikumisel.
MPN : Medicaidi pakkuja number, Medicaid-väljastatud 7-kohaline number, mis on registreerumisel saadud.
NPI : riiklik pakkuja identifikaator, NPPES väljaantud 11-kohaline number, mis on saadud taotluse korral.
Taksonoomia kood : 10-kohaline kood, mis näitab pakkuja tüüpi ja eriala.
- Saada oma riigi nõude vorm. Riigid tuginevad tavaliselt oma taotlusvormidele riikliku ühtse nõude komitee kehtestatud riiklikul standardil. Proovi taotlemise vormi leiate.
- Suur osa taotlusvormist on enesestmõistetav ja enesestmõistetav, kui vaatate, et hõlmata valdkonnad, mis võivad olla keerulisemad, kasutades ülaltoodud lingil näidisvormi. Võite selle välja printida. Enamiku vormide ülemine pool nõuab demograafilist teavet patsiendi ja kindlustatud isiku kohta (kui see erineb patsiendist). Alumine pool on pühendatud pakkuja või tarnija informatsioonile.
- Punkt 14 - praeguse haiguse kuupäev, vigastus - praeguse haiguse või vigastuse kuupäev viitab haiguse alguse esimesele kuupäevale või vigase tegelikule kuupäevale.
- Punkt 17 - Viitpakkuja nimi - sisestage nõudele teenuse (de) või tarne (te) le andnud, tellinud või kontrollinud kutseala nime ja volikirja. Punkt 17a - pakkuja identifikaatorid on määratud teenuseosutajale. Punkt 17b: sisestage viiteaja NPI number.
- Punkt 21 - Haiguse või vigastuse diagnoos või laad - haiguse või vigastuse diagnoos või olemus viitab nõude teenuse (te) ga seotud märkidele, sümptomidele, kaebustele või seisundile. Lisage mitte rohkem kui neli ICD-9- CM diagnoosi koodi.
- Punkt 24B - sisestage iga kasutatava eseme või teenuse jaoks teenusekoodide loendi kohane sobiv kahekohaline kood. Teenuse koodi asukoht määrab teenuse osutamise asukohta. Leidke need siia.
- Punkt 24D - Menetlused, teenused või tarvikud - Sisestage CPT või HCPCS kood (id) vastavast koodist, mis kehtib teenuse osutamise kuupäeval. Leidke terviklik nimekiri Medicare'i ja Medicaid Services keskustes.
- Esitage nõudevorm riigi ravimiameti juhiste järgi. Paljudel juhtudel võite nõude esitada ainult elektrooniliselt. See võib nõuda, et te laadiksite või omandate teatud tarkvara edastamise eesmärgil. Vastasel korral peate taotluse vormi saatma faksi või posti teel riigi Medicaidi nõude töötlemisüksusele.
Kuna teil on valitsusega tegemist, peate hoolikalt järgima juhiseid või esitama nõuded, mis on tagasi lükatud, ja seejärel tuleb need uuesti esitada. Mõelge kodeerimisega, nii et esitate nõuete nõuetekohaselt, vähendades samal ajal protsessi käigus üles tõstetud punaseid lippe.