Apenditsiit ja apendektoomia enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast

1 -

Mis on apendektoomia kirurgia?
Reza Estakhrian / Getty Images

Apendektoomia on erakorraline kirurgiline protseduur põletikulise või nakatunud lihase eemaldamiseks, mis on apenditsiit. Ilma operatsioonita ei pruugi liide puruneda, levides nakkust tekitavat materjali vereringesse ja kõhtu, mis võib olla eluohtlik.

Alternatiivset ravi ei ole; operatsiooni peetakse ainulaaks apenditsiidi raviks, kuigi mõned rajatised teevad meditsiinilisi uuringuid apenditsiidi raviks antibiootikumidega.

2 -

Enne apendektoomia kirurgiat: apenditsiidi diagnoosimine

Kui apenditsiidi diagnoos tehakse, tavaliselt vereanalüüside ja CT-skaneerimisega , selgitab kirurg üksikasjalikult kirurgilist operatsiooni, sealhulgas protseduuri kirjeldust , operatsiooni riske ja operatsioonijärgset taastumist. Töötaja algatab ka IV ja võib raseerida meespatsi kõht, et võimaldada puhtamat sisselõike.

Kui patsiendil on olnud iiveldus ja oksendamine, mis on tavaline apenditsiit, kasutatakse ravimeid sümptomite raviks. Kui patsient on dehüdreeritud, võib manustada koos valuvaigisteid ka valuvaigisteid. Antibiootikume võib alustada enne operatsiooni või see võib alustada protseduuri lõpus.

Seejärel transporditakse patsient operatsiooniruumi ja abistatakse operatsioonilauale, kus töötajad valmistatakse patsiendi naha operatsiooni jaoks. Nahk lastakse lahusega, mis tapab mikroobe, et vältida nakkuste teket sisselõike ajal. Kui nahk on ettevalmistatud operatsiooniks, katab personal patsiendi steriilsete drapetega, et säilitada protseduuri ajal võimalikult puhas pind.

3 -

Apendektoomia anesteesia

Anesteesia pakkuja , tavaliselt anesteesioloog või õde-anesteetiist, alustab operatsiooni, andes IV patsiendile lõdvestava rahustaja. Kui patsient on lõdvestunud, surutakse hingamistoru või endotrahheaalne toru läbi suu ja surutakse tortu, enne kui see on ventilaatoriga ühendatud.

Hingamistoru on vajalik, kuna üldine anesteesia põhjustab lisaks patsiendi teadvuse kadumisele paralüüsi. Paralüüsi ajal ei saa patsient ilma abita sisse hingata ja sõltub ventilaatorist õhku jõudmiseks kopsudesse.

Kui anesteesia on täielikult mõjutanud, võib kirurg sisselõike teha, ilma et patsient tunneks valu või ärkaks. Operatsiooni ajal jälgib hoolikalt anesteesioloogi patsienti, kusjuures kogu operatsiooni käigus täheldatakse elulisi tunnuseid ja vajadusel ravimeid.

4 -

Apendektoomia protseduur

Traditsioonilise või avatud apendektoomia protseduuri ajal on kaks kuni kolm tolli pikkune sisselõige paremal alakõhjal mitu tolli puusaluu kohal. Lõikus avab nii naha kui ka jagab kõhu lihaskoe, võimaldades kirurgil näha lisandit ja tõmmata see pinnale paremini ligipääsetavaks.

Kui liide on kindlaks tehtud, lõigatakse see ümber ümbritsevast kudest, sealhulgas soolest, ja nakatunud kude eemaldatakse. Lõpp pärast lisandi eemaldamist avaneb kirurgiliste klambritega või suletud ala õmblusega.

Seejärel kontrollitakse lisandit ja ümbritsevaid kudesid, et veenduda, et nakkust eraldatakse eemaldatud kudedesse. Vajadusel võib kirurg kasutada pindala puhastamiseks steriilset vedelikku ja seejärel välja tõmbama põrnatõbi . Kui ümbritsevad kuded on terved, võib kirurg sisselõike lõpetada, lihaste kihtide esmase õmblemisega, seejärel naha sulgemisega silmadega või klambriga.

Naha kaitsmiseks ja nakkuse vältimiseks kaetakse sisselõige steriilse sidemega . Anesteesia algusest kuni sidumiseni kulub protseduur vähem kui tund, kui komplikatsioone pole.

5 -

Laparoskoopiline apendöktoomia: protseduur

Laparoskoopiline apendektoomia on väga sarnane traditsioonilise avatud protseduuriga, millel on üks suurim erinevus: ühe sisselõigete asemel 3-5 tolli pikkune, on mitut sisselõikega pool tolli pikkune. See on nende väikeste sisselõikedega, mida kirurg töötab, sisestades kaamera läbi ühe sisselõige ja väikesed instrumendid läbi kahe või enama täiendava sisselõiget. Seejärel töötab kirurg, jälgides väikese kaamera videot.

Kirurg identifitseerib liite ja seejärel eraldab heast kudest halb, lõigates liite eemale, luues joon või õmblused või kasutades klambrit. Liide paigutatakse steriilsesse kotti, mis lükatakse enne sisselõikamist läbi enne eemaldamist. See on selleks, et vältida lihases leiduva nakkushaiguse mistahes pinget kõhupesasse.

Seejärel kontrollitakse lisandit ja ümbritsevaid kudesid. Selleks veenduge, et maha jäetaks ainult terve koe ja veenduge, et õmblus / täisliin on täiuslik. Vajadusel, nagu näiteks purunenud liite korral, võib kirurg kasutada pindala puhastamiseks steriilset vedelikku ja seejärel infitseeriva materjali välja visata.

Siis, kui ümbritsevad kuded on terved, võib kirurg sulgeda sisselõiked, tavaliselt väikeste kleepuvate sidemetega, mida nimetatakse steriilsteks ribadeks või steriilseks sidemeks naha kaitsmiseks ja nakkuse vältimiseks.

Kogu menetlus, kui pole ootamatuid tüsistusi, kestab tavaliselt 45 minutit ja tund.

6 -

Pärast apendektoomia kirurgiat taastumine

Kui sisselõige on kaetud, peatatakse anesteesia, mis võimaldab patsiendil aeglaselt äratada ja eemaldada hingetoru. Patsiendile antakse üle anesteesiahoolduse üksus, mida hooldustöötajad jälgivad. Patsient on esmalt kukkunud ja seejärel hakkab aeglaselt muutuma hoiatuseks, kui anesteesia kaob täielikult.

Anesteesiajärgse faasi ajal jälgitakse elutähtsaid ravimeid hoolikalt kõikide võimalike tüsistuste ja vajadusel valuvaigisteid. Kui patsient on täiesti ärkvel, viiakse nad tervisenemise alustamiseks haiglasse. Enamikul patsientidel on kirurgilise valu pärast märkimisväärset langust, isegi sisselõike valu.

Järgmisel päeval võib patsient alustada väikeste selgete vedelike nõtkudega ja siis, kui vedelik on talutav, siis jõuab see tavapärasele dieedile. Istudes voodi servale, siis julgustatakse jalgsi lühikesi vahemaid mitu korda päevas. Ravim on saadaval, et muuta liikumine vähem valulikuks.

7 -

Kodus käimine pärast apendektoomiat

Enamik patsiente vabaneb 24 tunni jooksul pärast operatsiooni, et jätkata operatsiooni taastumist . Sissepritse peetakse tavaliselt suletuks väikeste liimikihtidega, mis langevad aeglaselt kui patsiendi dušid ja lähevad nende tavapärase tegevuse juurde. Sisised õmblused lahustuvad aeglaselt ja neid ei pea eemaldama.

Mõnel patsiendil võib selle taastumisperioodi vältel vajada kergeid valuvaigisteid ning enamik neist jätkab antibiootikume kuni nädala jooksul pärast operatsiooni. Enamik patsiente suudavad mõne nädala jooksul normaliseeruda; pingelised tegevused võivad kesta nädalat või kauem aega.

Allikas:

Apendektoomia brošüür. Ameerika kirurgide kolleegium. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf