Rindkerevalu on peaaegu alati hädaolukord
Rindkerevalu on sageli südameataki näitaja. Isegi kui see ei ole südameatakk, väidavad erinevused, et mõnel keerulisel seadmel pole tavapärase arsti kabinetis kergesti kättesaadavat. Rindkerevalu on üks väheseid meditsiinilisi kaebusi, mis peaaegu alati vajavad erakorralist arstiabi , ja neid ei tohiks kunagi esineda arsti kabinetis.
Südame rünnakud võtavad vajalikust verest ja hapnikust südamelihase. Neid põhjustavad tavaliselt verehüübed kolesterooli hoiustega juba ummistunud arterites. Kuna vereringe blokeerib verevoolu südamele, hakkab nälgima lihaskoe (mis ei saa lõpetada peksmist, et säästa energiat, sest süda on oluline elund). Lõpuks sureb südame lihas.
Aeg on lihas
Südamelihase suremiseks kuluv aeg on kõigile erinev. See sõltub mitmetest teguritest, millest mitte vähem on ummistunud arteri suurus ja südameala hapnikust ilmajätmine. Mida suurem on blokeeritud arter, seda kiiremini tekib kahju.
Haiglad mõõta edu, kui kiiresti südameatakk patsiendid saavad ravi, kui nad uksest kõnnivad. Arstide kontorid ei ole üldjuhul nii tõhusad. Võimalike südameatakkide nõuetekohaseks hindamiseks on vaja mõnda spetsiaalset varustust ja enamik arste ei ole võimelised neid tõelisi meditsiinilisi hädaolukordi käsitlema.
Lisaks tehnoloogilistele erinevustele ei tegele üksikute arstidega - eriti üldiste või perearstidega - lihtsalt nende ees esinevate südameinfarktadega, mis alati reageerivad nõuetekohaselt. Isegi hädaolukordade osakondades teevad need, kes näevad rohkem patsiente, paremini määrata südameinfarkt.
Üks asi on kindel kõigis südameinfarktustes: aeg on lihas. Mida rohkem aega raisatakse enne ravi saamist, seda rohkem südamelihaseid hävitatakse, mistõttu on erakorraliste talituste käsutuses protokollid patsientide jaoks, kes väidavad rindkerevalu.
Palju teha
Kui südameatakk ohver külastab erakorralise teenistuse osakonda, on see esimeste mõninädade jooksul mitmeid asju.
- Elektrokardiogramm (EKG), et määrata, kas tõesti on tegemist südameatakk
- Vereanalüüsid, ka südameatakkide diagnoosimiseks
- Hapnik keppis südamelihase jaoks
- Nitroglütseriin südame töökoormuse leevendamiseks
- Aspiriin vähendab verd ja vähendab südamepõletikku
- Kaks intravenoosset (IV) elupaika ravimite ja vedelike kiireks manustamiseks
- Morfiin valu ja südame töökoormuse leevendamiseks
- Võimalik, et hüübimisvastane ravim, nagu koe plasminogeeni aktivaator (tPA)
- Tõenäoliselt kas südame kateteriseerimine või pärgarteri šunteerimine (CABG), et püsivalt taastada verevoolu
Vähesed, kui mõni neist asjadest on saadaval keskmise arsti kontoris. Tõepoolest, kui kahtlustatakse arsti kabinetis olevat patsiendi südameinfarkti, pöördub arst tõenäoliselt välja kiirabi, et vedada patsiendi hädaabivahendisse .
See, et arsti vaatamine toob esile vaid olulise ravi edasilükkamise ja aeg on lihastik.
Sinna jõudmine
Nüüd, kui oleme välja töötanud vajaduse raviks hädaabi osakonnas kõigi võimalike südameatakkide ohvrite (kelle hulgas on valu rinnus ), räägime sellest, kuidas sinna jõuda.
Üleskäik rahvahulga hädaolukorras teenindavale ooteruumile tähendab, et pead täitma vormi ja ootama, kuni teie vahetuskurssi hinnatakse. Ooteruumis toimub õde, kes hindab seda, ja see õde mõistab peaaegu kindlasti südameataktsiooni tunnuseid ja sümptomeid, kui ta teie juurde jõuab, kuid kuni selle ajani oodatakse esimest tulekut esmakordselt teenindatud.
Teiselt poolt kutsutakse 911-ks teile kiirabi. Praegu on kiirabi reageerimise aeg rahvuspiirkondades vähem kui 10 minutit.
911-ga helistades on teil vähemalt kaks hädaabikõneteenuse pakkujat ja sõltuvalt sellest, kus te elate, täiendavad esimesed reageerijad - teie valu rinnus vähem kui 10 minuti jooksul. See on palju parem kui sõidavad ja ootavad hädaabi osakonda.
Head Start
Enamikus Ameerika Ühendriikides on 911 kõnele reageerinud kiirabiautod koolitatud ja varustatud, et tulla toime paljude asjadega, mis võivad olla südameinfarkti ohvriks, enne kui nad haiglasse jõudsid.
Enamik kiirabi ei tee veel diagnostilist EKG-d (kuigi see muutub kiiresti) ja loomulikult ei saa kiirabiautod operatsiooni teha. Nende eranditega võib kiirabibrigaadi parameditsiaat alustada IV rida; anna hapnik, nitroglütseriin, morfiin ja aspiriin. Samuti jälgib parameditsija oma südant haiglast teele ja on saadaval katastroofiliste haigusjuhtumite raviks haiglas ning on saadaval katastroofiliste sündmuste, näiteks südame seiskamise raviks - südamega väga tõsine oht rünnak
Alusta alguses, mitte keskel
Kuna erakorraline meditsiin areneb, teeb seda ka meeskond, kes seda teostab. Süsteemid ja protokollid on välja töötatud spetsiifiliste, ühiste hädaolukordade, nagu südameinfarkt, käsitlemiseks. Nendel protokollidel on kindlad sisenemispunktid, kus patsiendid saavad parima tulemuse.
Kui teil on alguses kõhuõõnde parameditsiinis oma rinnavähi valgusprotokolli sisenemine, on teil paremad võimalused edu saavutamiseks kui ravi edasilükkamine, minnes arsti juurde, kes ei suuda teid ravida. Südamepuudulikkuse ravimisel on hädavajalik kiirus ja tõhusus.
Ärge võtke oma arsti büroos valu rinnus, sest aeg on lihas.
Viited:
Limkakeng, A Jr, et al. "Goldmani riski ja esialgse südame troponiini I kombineerimine erakorralise meditsiini osakonna valu rinnus patsiendi riski stratifitseerimiseks." Acad Emerg Med. 2001 juuli, 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Haigusosakonna mahuga seotud akuutse müokardi infarkti vastamata diagnoosimise risk." Ann Emerg Med. 2006. aasta detsember, 48 (6): 647-55. Epub 2006 Juuni 14.
Zucker, DR, et al. " Müokardi infarkti esinemine meeste ja naiste hulgas." J Gen Intern Med. 1997. aasta veebruar, 12 (2): 79-87.