Kas kõrge kolesterooli sisaldus võib teie insuldi riski suurendada?
Nagu ka teised tegurid, nagu kõrge vererõhk, kõrge kolesterool, võib teie insuldi risk suurendada.
Kolesterool on vahajas aine, mis aitab kaasa hoiuste kogunemisele, mida nimetatakse naastudeks veresoontes. Plaastrid võivad akumuleeruda südame hapnikku sisaldavatesse koronaararteritesse ja südame arteritesse, mis hapnikku ajule toovad.
Koos kõrge vererõhuga , diabeedi , suitsetamise ja rasvumisega on kolesterooli kõrge tase südame isheemiatõve riskiteguriks nii meestele kui naistele. Nagu ka teised faktorid, on ka kolesterool seotud insuldiga .
Nii nagu südameatakk võib tekkida, kui üks pankraarteri kitseneb ja blokeerub, võib insult või "aju rünnak" põhjustada arteri blokeerimist, mis varustab hapnikku ajju. Siiski on sellel alal tehtud varasemad uuringud andnud kollektiivsuse insuldi rolli kohta erinevaid järeldusi.
Kolesterool ja insult - keeruline lugu
Kolesterooli ja rabanduse vaheline seos on keeruline, kuna nende suhe varieerub vastavalt insuldi tüübile ja kaasatud kolesterooli tüübile.
On kaks peamist insuldi tüüpi. Kõige tavalisem insult, isheemiline insult on tingitud verevoolu blokeerimisest. Isheemiliste insultide, sh kõrge kolesterooli riskifaktorid on samad, mis need südame isheemiatõbi.
Teine suurim insuldi tüüp, hemorraagiline insult , on tingitud veresoonte rebendist, mis verevoolu ajusse. Kuid sellist tüüpi insuldi korral suurendab kolesteroolitaset insuldi riski. Sest isheemiline insult, teisest küljest, on kolesteroolitaseme tõus riskiteguriks - mitte suurim, võib-olla, aga kindlasti riskitegur.
Teine märkimisväärne komplikatsioon: mitte kõik kolesteroolid on sama. Erinevat tüüpi kolesterooli võib organismis olla väga erinev mõju. LDL on "halb kolesterool", mis väljendab südame- ja aju kahjustamise potentsiaali ning on arteriaalsete naastude arengu oluline osa. LDL-kolesterooli tasemed, mis on suuremad kui 130 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl), on seotud isheemilise insuldi suurenenud riskiga.
HDL on teisest küljest "hea kolesterool". HDL-tase üle 35 mg / dl kaitseb isheemilise insuldi eest, aidates parvüüsi LDL-i maksa ja vereringet väljapoole ning aidates olemasolevaid naastusid stabiliseerida. HDL kõrgemad tase suurendab jätkuvalt kaitset, kus HDL-i tasemed ületavad 60 mg / dl. Teiselt poolt lisab insuldi riski HDL-tase alla 35 mg / dl.
Kolesterooli vähendavate ravimite roll
Ravimid, mida kasutatakse kolesterooli taseme alandamiseks - eriti statiinide tuntud ravimite klass - on näidanud, et need vähendavad insuldi tekkimise ohtu ja võivad vähendada insuldi raskust, kui see esineb. LDL-i taseme vähendades aitavad statiinid ja muud kolesterooli taset alandavad ravimid ära hoida naastude moodustumist ja omakorda insulti ja südamehaigusi.
Tegelikult näitavad statiinid normaalse kolesterooli tasemega patsientidel ka insuldiriski vähendamist.
Statiinid aitavad ka stabiliseerida olemasolevaid naastude hoiuseid . Statiinid aitavad muuta naastude rasvamõõdu ja kiudude osakaalu, muutes need resistentsemaks. Kui naast rebeneb, lööb tükid lahti ja satuvad vereringesse, kus nad võivad asuda arterites, mis varustavad aju hapnikku. Lisaks võib purunenud naastud põhjustada vere hüübimist, mis veelgi suurendab blokeeritud verevoolu ohtu. Kuid statiinid vähendavad põletikku ja aitavad vältida vere tekkimist.
Suured uuringud on toonud selge seose statiinide kasutamise ja insuldi riski vähendamise vahel. Üks metaanalüüs (uuring, mis analüüsib paljude teiste uuringute tulemusi) leiti, et statiinide kasutamine vähendab insuldiriski 21% võrra ja iga 10-protsendiline LDL-taseme langus vähendas insuldi riski 15,6% võrra.
Spetsiifiliste statiinide uuringud on näidanud veelgi hämmastavaid tulemusi. Mitmed uuringud on näidanud, et kuigi statiinid võimaldavad üldiselt vähendada insuldi riski, on suurim kasu neil, kellel ei ole varem esinenud insuldi. Kuigi statiinid annavad kasu neile, kellel on vähemalt üks insult või minitruktuur, on see mõju nõrgem.
Teised kolesteroolitaset alandavad ravimid ei ole statiinide rekordiga kooskõlas. Kuid mõned väikesed uuringud on näidanud, et nad kaitsevad, eriti kui nad aitavad suurendada HDL-kolesterooli taset. Üks uuring Lopid (gemfibrosiil) näitas näiteks, et Lopid'i kasutamine vähendas insuldi riski 31% võrra - see on suurim kasu, mida täheldatakse patsientidel, kellel esineb madal HDL-i esinemissagedus.
Kolesterooli juhised insuldiriski vähendamiseks
Praeguste juhistega on kehtestatud sarnased kolesterooli eesmärgid, et vähendada insuldiriski ja südame isheemiatõve riski. Üldiselt soovitavad need juhised, et inimestel, kellel ei ole endiselt südamehaigusi ja kes ei tunne suitsetamist ja kellel ei ole teisi südamehaiguste riskifaktoreid (nagu diabeet, kõrge vererõhk, rasvumus, südamehaiguste perekonnaajalugu), peaks kogu kolesteroolisisaldus olema alla 240 mg / dL, mille LDL on alla 160 mg / dl ja HDL üle 40 mg / dl.
Siiski soovitatakse kardiovaskulaarsete riskifaktoritega inimestel püüda saavutada veelgi paremat kolesteroolitaset, et paremini kaitsta südamehaigusi ja insuldi. Need indiviidid peaksid säilitama üldkolesterooli taseme alla 200 mg / dl, LDL-väärtusega alla 100 mg / dl ja HDL-väärtusega üle 60 mg / dl.
> Allikad:
> Navi BB, Segal AZ. "Kolesterooli ja statiinide roll insuldil." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Vere kolesterooli tase ja insuldirisk kommuuni või töökoha kohordiõppes: ülevaade Jaapani kohortuuringutest viimase 20 aasta jooksul." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA juhised vere holesterooli ravis, et vähendada täiskasvanute aterosklerootilist kardiovaskulaarset riski. Ringlus. 2014; 129: S1-S45 Ilmub Internetis enne printimist 12. november 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a