Katkine luu lihaskoe küljel
Sääreluu lõpus tekib sääreluu luumurd (hõlmab ka sääreluu murdumist), mis hõlmab ka hüppeliigese liigeseid. Nagu ka tibiaalsete platoolimurdude puhul , on need vigastused liigese lähedal ja neid tuleb hoida hüppeliigese kõhre pinnal.
Sääreluu murrud esinevad veidi üle pahkluu ja kaasnevad pahkluu kriitilise kõhre pinnaga.
Teine oluline tegur, mida tuleb nende vigastustega arvestada, on peapael, mis asub pahkluu ümbruses. Isegi nõuetekohase ravi korral võib ka hüppeliigese liigese funktsiooni korral esineda nii lühi- kui ka pikaajalisi komplikatsioone. Inimesed, kellel on tibiaalse plafoni lõtk, kannatavad suurt pahkluarteriidi tekke ohtu.
Pehmed kuded ümbritsev pahkluu
Kuna pahkluu ümbritsevad lihased ja nahk on väikesed, võib tibiaalse plafoni raske murrud olla problemaatilised. Kui pehmed kuded on liiga paistetud ja kahjustatud, ei pruugi kirurgia nende kahjustatud kudede kaudu olla võimalik. Sellistel juhtudel võib lõplik operatsioon edasi lükata, kuni paistetus langeb ja pehmete kudede seisund paraneb.
Kuigi pehme kude paraneb, purustatakse luust ja pahkluu liigest. Seda võib teha valatud, splint või välise fikseerijaga. Väline fikseerija on seade, mis paikneb kirurgiliselt pundunud ja kahjustatud pehmete kudede ümber.
Väline fikseerija tagab luu nii mööda ülespoole kui ka allpool, vältides samas paranemist vajavat pehmet kudet. Välise fikseerija eeliseks on see, et see hoiab luud jäigalt immobiliseeritud ja võimaldab teie kirurgil jälgida pehmete kudede tervenemist.
Plafoonlõikude ravi
Kui pehmed kuded võimaldavad lõplikku ravi, on kahepoolmeliste plafiidi luumurdude ravis mitmeid võimalusi.
- Casting
Valuvat kasutatakse patsientidel, kellel on luumurdude fragmentide minimaalne nihkumine. Lihased võivad eelistada patsientidel, kellel on märkimisväärne pehmete kudede vigastus, kui kirurgia võib osutuda võimatuks. - Väline kinnitus
Välised fiksaatorid kasutatakse fikseerimiseks luumurrudes, millel on märkimisväärne pehmete kudede kahjustus. Nende hulka võivad kuuluda lahtised luumurrud või tursed, mis ei võimalda teie kirurgil teha koedes sisselõikeid. Väliseid fiksaate võib kas ajutiselt kasutada kuni pehmete kudede seisundi paranemiseni või barbia plafoni luumurdude lõplikuks raviks. - Piiratud sisemine kinnitus
Piiratud sisemine fikseerimine on muutunud populaarseks võimaluseks patsientidel, kes saavad operatsiooni, kuid kellel on pehmete kudede mured operatsioonile. Sellisel juhul kasutatakse lülisamba fragmentide kaitsmiseks väikesi sisselõikeid ja seda töötlemist suurendatakse valatud või välise fikseerijaga. Seda tüüpi ravi vähendab lõhet enam-vähem invasiivsete ravivõimaluste vahel. - Sisemine kinnitus
Suurte kahepoolmeliste luumurdude sisemine fikseerimine võimaldab suurepäraselt taastada luumurdude fragmentide joondamist. Kahjuks võib luude fragmentidega ka välja joonduda, nende luumurdude tagajärjel võib tekkida pahkluartriit. See nn posttraumaatiline artriit on tingitud vigastuse ajal kõhrekahjustusest.
- Põlveliigese fusioon
Põlveliigese fusioon on reserveeritud kõige raskematele murdetele, millel on vähe lootust funktsionaalse pahkluu taastamiseks. Hüppeliigese eelis on see, et see võib pakkuda stabiilset jalutusplatvormi, millel on minimaalne valu.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibia plafoonipuudus: ravi printsiipide muutmine" J Am Acad Orthop Surg november 1994; 2: 297-305.