Kui te olete hiljuti lasknud kardiovaskulaarsete haiguste kohta lugeda või kui olete hiljuti arutanud arstiga südamehaiguste ennetamise või ravimise üle, võib teil tekkida termin "endoteliaalne düsfunktsioon". Endoteliaalse düsfunktsiooni mõiste on viimastel aastatel muutunud oluliseks meie arusaamade paljudest südame-veresoonkonna haigustest, sealhulgas koronaararterite haigusest (CAD) , hüpertensioonist , mikrovaskulaarsest stenokardist ( südame sündroom x ), diastoolse düsfunktsioonist jt.
Endoteliaalne düsfunktsioon on seisund, kus väikeste arterite endoteeli kiht (sisemine vooder) ei toimi normaalselt. Selle tulemusena võib nende arterite poolt pakutavate kudede puhul esineda mitmeid halbu asju.
Endoteliaalse kihi funktsioon
Organismi arterioolides (väikesed arterid, mis täpselt reguleerivad verevoolu kudedesse) on endoteel rakkude sisemine vooder, millel on mitu kriitilist funktsiooni.
Endoteel hoiab veresoonte õiget laienemist ja kitsendust. See funktsioon määrab hetkest hetkeni kindlaks, kui palju verd saab organismi erinevate kudede poolt. Endoteeli "toon" määrab suuresti ka inimese vererõhu ja selle, kui palju südamega tööd tuleb teha, et verd välja voolata kehasse.
Endoteel kaitseb ka kudesid erinevate mürgiste ainete eest; reguleerib verehüübimise mehhanismi; kontrollib vedelikku, elektrolüüte ja arvukaid muid aineid, mis läbivad vere ja kudede vahel edasi-tagasi; ja reguleerib põletikku kudedes.
See kõik tähendab seda, et endoteeli nõuetekohane toimimine on kriitiline organismi kudede ja elundite normaalse funktsiooni saavutamiseks.
Kui esineb endoteliaalset düsfunktsiooni, on võime täita üht või mitut nendest olulistest funktsioonidest.
Düsfunktsiooni põhjused
Kuna endoteel on nii paljude oluliste funktsioonide jaoks nii oluline, tehakse palju uurimisi, et mõista kõiki endoteliaalse düsfunktsiooni põhjuseid.
Sel hetkel on ilmne, et endoteliaalne düsfunktsioon on seotud veresoone seerumite lämmastikoksiidi (NO) sisalduse vähenemisega.
NO on gaas, mis tekib aminohappe (L-arginiini) metabolismi kaudu. NO, millel on väga lühike poolväärtusaeg, toimib veresoontes kohapeal, et aidata veresoonte toonist ja muudest olulistest endoteeliülesannetest moduleerida. NO tootmise puudus toob kaasa veresoonte liigse kitsenduse (mis võib põhjustada hüpertensiooni), aitab kaasa vereliistakute aktiveerumisele (põhjustab vere hüübimist), suurendab veresoonte seintel põletiku stimuleerimist ja suurendab anuma seinte läbilaskvust kahjulikele lipoproteiinidele ja erinevatele toksiinidele.
Kokkuvõtteks võib öelda, et endoteliaalset düsfunktsiooni iseloomustavad vaskulaarsete NO tasemete vähenemine, mis omakorda põhjustab veresoonte funktsiooni mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Need funktsionaalsed kõrvalekalded soodustavad ateroskleroosi . Lisaks võib endoteliaalne düsfunktsioon otseselt põhjustada väikeste arterite ebanormaalset kitsendust ja arvata, et see on südame sündroomi x ja potentsiaalselt diastoolse düsfunktsiooni tekitamisel oluline tegur.
Seotud haigused ja harjumused
Täpne viis, kuidas inimene areneb endoteeli düsfunktsioon, on veel välja töötatud.
Sellegipoolest on selge, et arvukad meditsiinilised häired, harjumused ja vältimatud elusündmused võivad sellele kaasa aidata, sealhulgas:
- Hüpertensioon
- Diabeet
- LDL-kolesterooli tõus ja triglütseriidide sisaldus
- Suitsetamine
- Istuv eluviis
- Emotsionaalne stress ( Stress-kardiomüopaatia, tuntud ka kui "murtud südame sündroom ", on arvatavasti põhjustatud äge ja raske endoteliaalse düsfunktsiooni vormis.)
- Infektsioonid
- Südamepuudulikkus
- Hüpotüreoidism
- Osteoporoos
- Vananemine
- Keemiaravi ja kiiritusravi
- Geneetilised mõjud
Diagnoosimine
Endoteeli düsfunktsiooni ametliku diagnoosimise tegemine tavaliselt ei ole vajalik. Mõni endoteliaalne düsfunktsioon võib olla ohutult eeldatav kõigile, kellel on CAD, hüpertoonia või südamehaiguste peamised riskifaktorid (eriti need, mis on loetletud eespool).
Nii et patsiendi endoteeli funktsioonide mõõtmine ei ole asi, mida arstid tavaliselt teevad. Kuid kui kahtlustatakse endoteliaalset düsfunktsiooni isikutel, kellel selget põhjust ei ole (nt isikul, kellel arvatakse, et tal on südame sündroom x), võib diagnoosi kinnitada testis, mis mõõdab veresoonte võimet reageerida ja / või kitsendada ravimi manustamiseks.
Ravi
Endoteliaalset funktsiooni saab parandada elustiili meetmete abil, mida me kõik soovivad vähendada südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas kehakaalu languse, füüsilise koormuse, suitsetamisest loobumise, hüpertensiooni kontrolli ja diabeedi kontrolli all.
Mõned neist riskikontrollimeetmetest on hästi dokumenteeritud, et vähendada endoteeli düsfunktsiooni. Need sisaldavad:
- Statiinravimi kasutamine
- Aspiriin
- Vahemere dieet
- Muud toitumisabinõud, sealhulgas pähklid, oliiviõli, tume šokolaad, roheline tee, taimne toit.
- Aeroobsed treeningud
- Kaalukaotus
Lisaks uuritakse spetsiifiliselt mitmeid ravimeid, et näha, kas nad võivad endoteeli düsfunktsiooni parandada kliiniliselt oluliselt. Mõned ained, mis tunduvad olevat tõotused, sisaldavad nifedipiini , mõnda AKE inhibiitorit , östrogeeni, ranolasiini ja sildenafiili .
Sõna alguses
Viimastel aastatel on meditsiinitöötajad tuvastanud endoteliaalse düsfunktsiooni, mis on oluline osa mitmesuguste kardiovaskulaarsete probleemide allikana. Kuigi tehakse aktiivseid uuringuid, et leida võimalusi endoteeli funktsioonide parandamiseks ja seega kardiovaskulaarsete haiguste ohu vähendamiseks, on seda juba palju teha. Eriti peaksime tagama, et saaksime palju harjutust, suitsetamisest loobuda ja hoolitseme meie arstide eest hüpertensiooni või diabeedi juhtimisel, kui meil on need tingimused.
> Allikad:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronaarne mikrovaskulaarne düsfunktsioon: värskendus. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Gröönimaa P, Alpert JS, Beller GA jt 2010 ACCF / AHA juhised südame-veresoonkonna riski hindamiseks asümptomaatiliste täiskasvanutel: American College of Cardiology Foundation ja American Heart Association töörühma praktiliste juhendite aruanne. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.