Mõned IBD-ga inimesed tunnevad end gluteenivabana.
Tsöliaakia, tsöliaakia gluteeni tundlikkus ja põletikuline soolehaigus ( IBD ) kõik mõjutavad teie seedetrakti. Kuid kuidas need kolm tingimust on seotud? Kui teil on tsöliaakia või tsöliaakne gluteeni tundlikkus, kas see tähendab, et teie tõenäosus põletikulise soolehaiguse korral on ka suurem? Ja kas gluteenivaba dieet aitab teie IBD sümptomeid isegi siis, kui teil pole tsöliaakiat?
Suur osa uuringutest selle kohta, kuidas need tingimused omavahel seotud on, on üsna hiljutised ja mõnda neist ei ole kinnitatud suuri ja hästi välja töötatud kliinilisi uuringuid.
Sellest hoolimata näitavad mõned uuringud ja juhtumite aruanne, et nii Crohni tõve kui ka haavandilise koliidi (põletikulise soolehaiguse kaks peamist vormi) inimestel võib gluteenivalkude antikehade suhtes positiivseks testida, sõltumata sellest, kas neil on tsöliaakia või mitte haigus. Mõnel juhul on gluteenivaba toitumine inimestel, kellel on põletikuline soolehaigus, end paremaks tunda, isegi kui neil inimestel ei olnud tsöliaakia.
Siin on, mida me teame (ja mida me ei tea) võimalike seoste kohta tsöliaakia, tseliaalse gluteeni tundlikkuse ja põletikulise soolehaiguse vahel.
Tsöliaakia, gluteeni tundlikkuse ja IBD-ga sarnased sümptomid
Tsöliaakia tekib siis, kui teie keha eksitab nisu-, odra- ja rukki sisaldava gluteenivalku välise sissetungija jaoks, mis käivitab teie immuunsüsteemi, et rünnata teie peensool.
Tsöliaakia sümptomid võivad väga varieeruda (seal on tegelikult enam kui sada, sealhulgas paljud, mis ei hõlma teie seedetrakti), kuid paljudel, kellel on tsöliaakia, kannatavad kõhulahtisus või kõhukinnisus , kõhuvalu, väsimus ja aneemia .
Mittetselliaalse gluteeni tundlikkuse sümptomid võivad jäljendada tsöliaakia haigusi - mõlemad tingimused hõlmavad sarnaseid seedetrakti probleeme.
Need, kellel on gluteeni tundlikkus, näivad kannatada rohkem peavalu ja muid neuroloogilisi sümptomeid, nagu näiteks närvikahjustus, mis põhjustab käte ja jalgade tundlikkuse "nööpnõelad ja nõelad" kui tsöliaakiaga inimestel.
Lõpuks põletikulise soolehaiguse sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millist konkreetset haigusseisundit teil esineb (Crohni tõbi või haavandiline koliit). Mõlemad Crohni ja haavandiline koliit võivad põhjustada kõhuvalu, krampe, raskeid (mõnikord verine) kõhulahtisust ja paistetust.
Tingimuste vahelise erinevuse öeldes
Ilmselt on tsöliaakia sümptomeid, tseliaalse gluteeni tundlikkust ja põletikulist soolehaigust märkimisväärselt kattuv ning see võib muuta täpsuse diagnoosimiseks mõnevõrra raskeks.
Arstid kasutavad tsöliaakia diagnoosimiseks vereanalüüse (kuigi mitte kõik, kellel on seisunditestid positiivsed), kinnitavad diagnoosi endoskoopia ja biopsiaga, et otsida peensoole vooderit, et näha, kas see on kahjustatud.
Crohni tõve või haavandilise koliidi diagnoosimiseks teeb arst tõenäoliselt kolonoskoopiat ja / või endoskoopiat, et otsida konkreetseid märke, mis erinevad tsöliaakia haigustest. Põletikuliste soolehaiguste kohta pole vereanalüüsi, kuid üldised vereanalüüsid - näiteks aneemia kontrollimiseks - võivad anda mõningast teavet.
Lõpuks pole tselliaaktiivsete gluteeni tundlikkusega ravitsuskatse heaks kiidetud (kõik arstid ei nõustu sellega, et see on olemas). Ainuke viis teada saada, kas teil on see, et jälgida gluteenivaba dieeti rangelt ja näha, kas tunnete ennast paremini. Kuid isegi see ei ole lõplik: võite tunda end paremini, kuna olete vähendanud või kõrvaldanud rämpstoitu oma dieedist koos gluteeniga või lihtsalt, et teete oma tervisele midagi positiivset, võib teie sümptomeid vähendada. Siiski näitavad uuringud, et mõned inimesed tõepoolest reageerivad gluteenivarale, millel on tsöliaakiaga sarnased sümptomid, kuigi neil inimestel pole kindlalt tsöliaakiat.
Millised on Celiac-IBD võimalikud seosed?
Mõned varajased uuringud näitasid, et tsöliaakiaga inimestel oli palju suurem risk - potentsiaalselt sama suur kui riski suurenemine 10-kordselt - ka Crohni tõve või haavandilise koliidi diagnoosimisel. Viimased uuringud on siiski näidanud, et IBD-ga patsientidel on tsöliaakia haigus, mis sarnaneb üldise elanikkonnaga.
Siiski tundub, et mõlemad tingimused on omavahel seotud, ja geneetika võib seda seost osa seletada. Hiljutised geneetilised uuringud on leidnud, et tsöliaakia ja Crohni tõbi jagavad neli geenid, mis mõlema seisundi puhul mõjutavad riski. Lisaks on teadlased tuvastanud geenid, mis tõstavad riski nii tsöliaakia kui ka haavandilise koliidi puhul.
Mõlemat IBD-d ja tsöliaakiat peetakse autoimmuunhaigusteks , mis tähendab, et teie kehaosas on teie immuunsüsteemi eksitav rünnak. Mõlemad seisundid hõlmavad ka teie soole mikrobioomi (peensooles elavate bakterite) probleeme, mis võivad põhjustada või toetada põletikku.
IBD ja gluteeni tundlikkus võib olla sagedamini seotud
Mõned uuringud näitavad, et mittesüstine gluteeni tundlikkus võib olla Crohni tõve või haavandilise koliidiga inimestel tõenäolisem kui tsöliaakia.
Näiteks uuriti Itaalia ja Ühendkuningriigi arstide gruppi oma põletikulise sooltehaiguse patsiendid ja leidis, et 28% neist uskusid, et neil oli gluteeni tundlikkus, mis tähendab, et nende sümptomid halvendasid gluteeni sisaldavate toitude söömist. Kuid uuringu ajal järgisid gluteenivaba dieeti ainult 6% nendest inimestest. Samuti leidsid teadlased, et nn "iseenesest teatatud tsöliaakne gluteeni tundlikkus" oli seotud raskema Crohni tõvega ja nad nõudsid täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas gluteenivaba dieet aitaks neis juhtudel.
2014. aasta aruandes diagnoositi Jaapanis arstid (kus tsöliaakia on üsna haruldane) 172 inimest, kellel oli vereanalüüside abil gluteeni antikehade põletikuline soolehaigus, ja neid inimesi võrreldi 190 kontrollisikutega. Nad leidsid, et 13% -l põletikulise soolehaigusega patsientidest on positiivne ka gluteenivastaste antikehade suhtes. Kuid ainult kolm neist inimest kandis ühte kahest peamisest tsöliaakiahaigustest ja ükski neist ei olnud kahjustanud oma peensoole, mistõttu keegi neist ei olnud tegelikult tsöliaakia.
Sellest hoolimata alustati kaheksa põletikulise soolehaigusega patsienti, kes olid gluteenivastaste antikehade suhtes positiivsed, gluteenivaba dieedi (teine sama rühma kaheksa inimest järgis gluteeni sisaldavat toitu ja kontrollisikuteks). Pärast kuut kuud gluteenivaba toiduga oli neil kahetel inimestel vähem sümptomeid, eriti kõhulahtisust, kui kontroll-subjektidest, väitis uuring. Kedagi gruppi ei kujunenud tsöliaakia.
Kas saab gluteenivaba dieedi aidata IBD-s?
Võibolla saab see, isegi kui teil pole tsöliaakiat. Arstid on paljudel juhtudel (ka ülaltoodud uuringutes) märkinud, et gluteenivaba dieet parandas või kõrvaldas põletikulise soolehaiguse sümptomeid ka inimestel, kellel kindlasti tsöliaakiaid ei olnud. Eriti tõenäoliselt saavad kasu ka Crohni tõvega inimesed.
Näiteks 2013. aastal ilmunud juhtumiuuringus teatas dr. David Perlmutter ( Grain Brain fame) patsiendilt, kellel oli diagnoositud Crohni tõbi ja kes ei saanud Crohni tavapäraste ravimeetodite puhul paremaid tulemusi. Veeproovide põhjal, mis näitasid, et tema keha toodab gluteenivalkude antikehi ja nisu, otra ja rukki muid komponente, diagnoositi meesil tselliaaktiivne gluteenitaluvus ja alustati gluteenivaba toitu.
See "viis kuut nädalat pärast kõhulahtisuse täielikku lõpetamist", kirjutasid arstid. "Gluteenivaba dieedi jätkumisel ei muutunud mitte ainult väljaheidete konsistents, vaid ka patsient hakkas kehakaalu suurenema. Pärast aastat hiljem alustas patsient normaalset seisundit ja ta sai tagasi enam kui 80% oma kaotas kaalu." Tema Crohni tõbi oli muutunud gluteenivaba dieedi vähendamiseks.
Põhja-Carolina ülikooli teadlased leidsid sarnast (kui mõnevõrra vähem dramaatilise) kasu, kui nad küsisid põletikulise soolehaigusega 1647 inimest selle kohta, kas nad olid proovinud gluteenivaba dieeti. Kokku 19% ütlesid, et nad on seda varem proovinud, ja 8% ütlesid, et nad kasutavad endiselt toitu. Kokkuvõttes väitis peaaegu kaks kolmandikku nendest, kes olid proovinud süüa gluteenivaba, et dieet parandas seedetrakti sümptomeid ja 28% -l teatasid vähem või vähem tõsiseid IBD-põletikke. Lisaks sellele said uuringu ajal dieedi järgijad, et see aitas nende väsimust oluliselt.
Uurijad väitsid, et gluteeni graanulite (mitte gluteenivalkude) sisaldavate gluteenivabade ühendite korral võib IBD-ga inimestel põhjustada soolepõletikku ja gluteenivaba söömine võib aidata leevendada seda põletikku (ja sellega seotud sümptomeid) ) Nad ütlesid, et mõnel IBD patsiendil on nende uuring "kindlalt soovitada selle dieedi potentsiaalset rolli", kuid rohkem on vaja uurida, kes saab kõige paremini kasu saada.
Nii et jah, on võimalik, et gluteenivaba dieet võib aidata leevendada põletikulise sooltehaiguse sümptomeid, isegi inimestel, kellel puudub tsöliaakia. Kui te ei tea, kas te võiksite kasu saada, rääkige oma arstiga toiduse proovimise kohta.
Allikad
Aziz I et al. Uuring, milles hinnati kahesuunalist seost põletikulise sooltehaiguse ja mitte-tsöliaakne gluteeni tundlikkusega. Põletikuline soolehaigus. 2015 Apr .; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Tsöliaakia levimus põletikuliste sooltehaiguste korral: IG-IBD mitmekeskuseline uuring. Seedetrakti ja maksahaigused . Märts 2010; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Tselliaakia haavandilise koliidi lapsel: võimalik geneetiline seos. Kliinilise gastroenteroloogia ajakiri. 2013. aasta veebruar; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Ameerika Ühendriikide sõjaväelaste veteranide hulgas esinevad Celiac sprue: seotud häired ja kliinilised ilmingud. Seedimishaigused ja teadused. Mai 1999, 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Tsöliaakiaga patsientide krooniline põletikuline soolehaigus. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1982 juuni, 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Kas süvendtõve levimus on põletikulise soolehaiguse korral suurem kui üldine populatsioon? Lähis-Ida Seedetraktide Teataja. 2015 Apr .; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Põletikuline soolehaigus ja tsöliaakia: kattuvad ja erinevad. Maailma Journal of Gastroenterology. 7. mai 2014; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Seedetraktiline tsöliaakia põletikulise soolehaigusega patsientidel. Meditsiiniteaduste teadusaruanne. 2012 veebruar; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Tsöliaakia, mittesteroonse gluteeni tundlikkuse ja nende kattuvus Crohni tõvega: kohtuasjade seeria diferentseerimine. Immunoloogia juhtumite aruanne. 2013. aasta maht, artikli number 248482.
Watanabe C jt Jaapanis IBD-ga patsientide seerumi tsöliaakia antikeha esinemissagedus. Journal of Gastroenterology. 2014. aasta mai, 49 (5): 825-34.