8 takistused, mis takistavad väikeste meditsiiniliste tavade muutumist

Tervishoiutööstus muutub pidevalt mitmel põhjusel. Viimasel ajal on kvaliteedi parandamine olnud suundumus ja väikesed meditsiinilised tavad seisavad silmitsi keerukate strateegiate rakendamisega patsientide ravi kvaliteedi parandamiseks. Mitmed parandused, mida meditsiinipraktikas võib kaaluda, on ooteaja vähendamine , patsiendi järelmeetmete tõhustamine, patsiendi kaebuste parandamine, kliinilise dokumentatsiooni täiustamine ja protsesside standardimine.

Väikeste meditsiinipraktikas toimuvate muutuste rakendamiseks on oluline välja selgitada ja mõista takistusi ja väljakutseid, mis takistavad muutusi. Väikeste meditsiiniliste tavade muutuste takistamiseks on nii sise- kui ka välised tõkked.

Sisetõkete hulka kuuluvad:

• Personali vastupanuvõime muutustele
• Praktika liikmete motivatsiooni puudumine
• Praktiliste liikmete vaheliste suhete puudumine
• Piisava ruumi puudumine
• Võim võitleb

Välistakistused hõlmavad järgmist:

• Konkurents
• Maksete reform
• Patsiendi kaasamine

1 -

Töötajate vastupidavus muutustele

Muutuvuse vastane võitlus on muutuste ellurakendamise takistuste nimekiri kõigis keskkondades. Arstlikus praktikas, milles meeskonnatöö on hädavajalik, on oluline ennetada vastupanuallikaid ja töötada välja strateegiaid nende ümber töötamiseks. Mõned kõige levinumad põhjused, miks personali võib muutuda resistentseks, on järgmised:

1. Tundmatu hirm. Inimesed kipuvad automaatselt seostama või tajuma muutust negatiivse kogemusena. See kehtib eriti siis, kui neil puudub piisav hoiatus või mõista, kuidas see mõjutab nende tööd.
2. Hirm töö kaotamise pärast. Inimesed leiavad sageli muutust ohuks nende töökohale. Nad võivad vaadelda uute protsesside ümberkorraldamist ja mõelda, kas meditsiiniline tava muutub tõhusamaks, nende positsioon kaotatakse.
3. Usalduse puudumine. Kui tava liikmed ei usalda juhtimist, on neil tõenäoliselt kergesti järgitud uusi eeskirju ja protseduure. Kui juhtkond on kas usaldamatuse kaotanud või kunagi tõeliselt praktiseerivate liikmete usalduse saanud, võivad nad muutuda resistentseks.
4. Eelistab rutiini. Mõnedel inimestel pole mingit põhjust olla muutustest vastupidav kui nad eelistavad oma praegust rutiini. Pärast seda, kui ta töötas samas kohas, samas positsioonis, on juba palju aastaid tuttav lihtsalt kergem. Need inimesed ei saa õppida uusi asju ja on tõenäoliselt kõige vastupidavamad treenimisliikmed.
5. Kehv ajastus Iga ülemineku või rakendamise samm peab olema õigel ajal kasutusele võetud. Kui mitte, siis praktiseerivad liikmed kindlasti vastu igasugustele muudatustele, millega vastatakse.

2 -

Praktika liikmete motivatsiooni puudumine

Praktika liikmed, kellel puudub motiveerimine muudatuste rakendamiseks, erinevad neist, kes on muutustele vastupidavad. Vastupanu on keeldumine muudatuse vastuvõtmisest või selle täitmisest. Motivatsioonipuudus viitab keegi ei soovi soovi või huvi puudumise tõttu.

Teine erinevus resistentsuse ja motivatsiooni vahel on see, et vastupanu saab ületada, teavitades personali sellest, millised on muudatused, keda neid mõjutavad ja kuidas muudatused mõjutavad neid enne muudatuste rakendamist. Teiselt poolt on motivatsioon natuke keerukam.

Motivaatoritel on kaks tüüpi: sisemine ja välimine.

Sisemiste motivatsioonide juhivad sisemised tegurid. Individuaalne kasutab isiklikku rahulolu konkreetse tegevuse läbiviimisest. Mõned näited sisemistest motivatsioonist on saavutus, tunnustamine, nauding või täideviimine.

Väliseid tegureid juhivad välised tegurid. Need hõlmavad tavaliselt mõnda tüüpi kontrolli kas hüvitiste andmisega või kinnipidamise või mõne muu karistusega. Mõned näited välismotivaatoritest on raha, kiitust, distsiplinaarmeetmeid, töökoha kindluse või kasu.

3 -

Tava liikmete vahelise suhte puudumine

Kui praktiseerivatel liikmetel puudub suhe, puudub neil ühtsus ja tootlikkus. Selleks, et olla edukas, eriti ajal, mil muutuvad, peavad liikmetel usaldama, toetama ja austama üksteist.

Enne väikeste tavade muudatuste tegemist võib olla vaja kasutada meeskonnatöödega seotud tegevusi, et parandada praktikantide suhteid. The

Siin on kümme tunnust, et praktiseerivatel liikmetel puuduvad suhted:

1. Patsiendi kaebused teenuse kvaliteedi kohta
2. Tootlikkuse vähenemine
3. Segadus töörollide ja kohustuste kohta
4. Ülesanded, mida ei teostata nõuetekohaselt ega õigeaegselt
5. Motivatsiooni puudumine
6. Korrapärased ülesanded, mis nõuavad keerukaid otsuseid
7. Konfliktid praktika liikmete vahel
8. Negatiivne suhtumine juhtimisse
9. Kaalid favoritismi kohta
10. Koostöö puudumine

4 -

Piisava ruumi puudumine

Traditsioonilistel arstipraktikal puuduvad sageli muudatuste rakendamiseks piisavalt ruumi. Konkreetselt on vananenud disainide tõttu sageli raskendatud patsientide voolu parandamiseks tehtud muudatused. Suurema ruumi ümberkujundamise või üleviimisega seotud kulud ei pruugi olla võimaluseks, kuna tüves võib tekkida rahaline pinge.

Patsientide voolu hindamise läbiviimine võib aidata kindlaks teha, kas ruum on tõesti probleem või protsessi muudatused. Kui on kindlaks tehtud, et ruum on tõepoolest küsimus, on investeerimisprojekti parimad huvid ehituses, mis parandab praeguste ja tulevaste patsientide rahulolu.

5 -

Võimu võitlejad

Meditsiinipraktikas on palju võimu. Muutmisviiside takistuseks on kvaliteetse hoolduse pakkumine, mis vähendab kulusid. Tervishoiuteenuste reformide jõupingutustes on paljude aastate jooksul olnud halvasti hooldusteenuste kvaliteet ja tervishoiukulude suurenemine.

Uuringud näitavad, et traditsioonilised mahupõhised maksemudelid on seotud probleemide kvaliteedi ja hoolduskuludega. Suhtluspõhised maksemudelid julgustavad teenusepakkujaid ravida rohkem patsiente suurema kasumi saamiseks, võtmata seejuures arvesse kvaliteedi tagamise tulemusi või vähendades kulusid, samas kui väärtuspõhised maksemudelid julgustavad teenuseosutajaid saavutama kõrgemate hüvitiste saamiseks teatud tulemuslikkuse meetmeid.

Meditsiinitehnikate puhul, mis püüavad parandada kvaliteedi tagamise tulemusi ja vähendada kulusid, on teadlikud pidevast võitlusest patsiendi hooldamise ja rahalise tervise säilitamise vahel. Kuni maksemudelid muutuvad, mis toetavad hoolduse kvaliteeti, võimaldades samal ajal meditsiinipraktikat saavutada rahaline jätkusuutlikkus, on muutuste rakendamine jätkuvalt takistatud.

6 -

Konkurents

Tervislik konkurents on ettevõtlusele kasulik, kuid mitmed sõltumatud meditsiinilised tavad tugevdavad oma tavasid, et saada mitme spetsialiseerunud arsti praktikaks. Mõned eksperdid viitavad sellele, et erinevate arsti erialade liitmine üheks praktikas on patsientidele ja tavadele kasulik.

Sõltumatu meditsiiniline tava vastutab ainuisikuliselt olemasolevate seadmete, tarkvara (infotehnoloogia) ja infrastruktuuri säilitamise ja ajakohastamise eest. Need kulud võivad piirata rahavoogusid arstiabile. Nõuded ICD-10, HIPAA-le, tähenduslikule kasutamisele ja elektroonilise tervisekontrolli rakendamine nõuavad tervishoiuteenuste osutajatel infotehnoloogia ja hariduse võimekuse suurendamist.

Suuremad tavad on nende muutuste rakendamiseks paremas finantspositsioonis.

7 -

Maksete reform

Medicare ja Medicaid hüvitamise kärped, mis on ka määratletud maksereformina, on suur takistus väikeste arstipraksise muutmisel. Medicare ja Medicaid'i kärped loovad suuri rahalisi tagajärgi sõltumatutele või eraõiguslikele tavadele. Madal kasum muudab muudatuse rakendamise peaaegu võimatuks, sest väikeste tavade vaevu on võimalik säilitada palju vähem parandusi.

Lisaks tavadele, mis käsitlevad paljusid Medicare'i ja / või Medicaidi patsiente, võib hüvitamise vähendamine nendega lõpetada vähemalt uute Medicare'i ja Medicaidi patsientide vastuvõtmise. Mõne jaoks tähendab see oma tegevuse lõpetamist.

8 -

Patsiendi kaasamine

Patsientide kaasatuseta on muudatuste rakendamine keeruline. Lihtne ja tõhus viis, kuidas tagada, et teie patsiendid saaksid nende eest hoolitsemiseks olulist teavet, on anda neile väljaanalüüse. Viis kõige vajalikku uutest patsientidest koosnevat lisapunkti on järgmised:

1. Esimene külastus
   • Patsiendi teretulnud sõnum
   • Sissejuhatus meditsiinipraktikas
   • Iga arsti lühike bio
   • Mida nad peaksid ootama oma esimesest eksamist
   • Kontaktinfo
   • Töötundide arv
   • Pakutavad teenused
   • Muud asukohad
2. Nimekiri, mida tuua iga visiidi juurde
   • Kindlustusteave
   • Foto ID
   • Vastutav pool / teave
   • Demograafiline teave
   • Maksed
   • Kliiniline teave
   • Hädaolukorra kontaktid
   • Õnnetusjuhtumiteave
   • Eelteatised direktiivid
   • Eelvolitused / viited
3. Maksepoliitika
   • Koostööd, mahaarvamisi ja kaaskindlustuse summasid tuleb maksta enne, kui teenuseid osutatakse iga visiidi jaoks
   • Enesehinnangulised patsiendid vastutavad kogu summa maksmise eest täielikult
   • Vastuvõetavad makseviisid, nagu isiklikud kontrollid, krediitkaardid ja deebetkaardid
   • Maksete hilinenud tasud arveldatavate summade eest, mida ei maksta teatud aja jooksul
   • Tasud tühistatud ametikohtade eest, mis ei ole tühistatud või ette planeeritud
   • Osalevate kindlustusseltside nimekiri
   • Patsiendid peavad enne ravi saamist esitama tõendi kindlustuse kohta või ennast tasuma
4. Privaatsustavade teatis
   • Kuidas pakkuja kasutab ja avalikustab oma PHI?
   • Õigused, mida patsiendil on nende enda PHI suhtes
   • Avaldus, milles teavitatakse patsienti seadustest, mis nõuavad teenusepakkujalt, et nad säilitaksid oma PHI privaatsuse
   • Kes saavad patsiendid võtta lisateavet teenusepakkuja privaatsuseeskirjade kohta
5. Patsiendi rahulolu uuring
   • Kas patsiendil räägiti koosolekuga kutsumises?
   • Kas patsient tervitas vastuvõtukeskust viisakalt ja austusega?
   • Kui kaua oli patsient oodata arsti vaatamist?
   • Kas õde ja arst selgitasid patsiendile pakutavate teenuste üksikasju?
   • Kas õde ja arst vastas kõigile patsiendi küsimustele?
   • Kas patsient sai suurepärase klienditeeninduse?
   • Kas eksamituba oli puhas, mugav ja valmis?
   • Kas ooteala oli ohutu, puhas ja avar?

See ei ole kõikehõlmav nimekiri, vaid ainult mõned peamised viisid, kuidas hoida patsiente kaasata ja teadlik sellest, kui tähtis on nende osalemine nende enda hoolduses.

_Viited

_{Arar, Nedal H., et al. "Kvaliteedi parandamise rakendamine väikestes, autonoomsetes primaarsete hooldustehnikates: mõju patsientide keskuses asuvatele arstidele." Kvaliteet esmatasandi hoolduses 19,5 (2011): 289-300. CINAHL täis tekstiga.}

_{Forbes. Forbes Magazine, nd}