Arteriovenoosne väärareng (AVM) on veresoonte rühm, mis on omavahel ebaharilikult omavahel ühendatud. AVM-id võivad tekkida kogu kehas ja aju AVM-id võivad olla eriti kahjulikud. Nende struktuuri tõttu on teine termin, mida tavaliselt kasutatakse AVM-i kirjeldamiseks, "arteriovenoosne fistul".
Ülevaade
AVM-id koosnevad arteritest ja veenidest, mis on teineteisega seotud ebaharilikult.
Arterite ja veenide ühendused
Veresoontes on kaks peamist tüüpi: arterid ja veenid. Arterid toovad hapnikurikka verd südamest igasse kehaosasse. Kui arterid liiguvad kudedesse sügavamale, siis hargnevad need õhemate veresoonde, kuni need muutuvad väikesteks ja kitsastes. See väike veresoonte pindala on tuntud kui kapillaarne voodi, kus hapnikku suunatakse otse igasse kehasse. Kapillaarvoodid ühendavad veenide moodustumist ja nad tõusevad järjest suuremaks, kui nad väljuvad elunditest südame ja kopsude suunas, kus vere hapnikku täiendatakse.
Tutvuge siin insuliiniga seotud veresoontega .
Ebanormaalsed arterite ja veenide ühendused
Brain AVM-id koosnevad arteritest ja veenidest, mis on ühendatud nii, et üldse ei ole kapillaarvoodikut. See põhjustab arterite survet AVM-i veenides otse.
See ebatavaline verevool tekitab kõrge rõhu ja suure turbulentsuse ala, mis põhjustab AVMi pikema aja jooksul suurenemist ja ümbritseva ajukoe funktsiooni.
Kuidas see välja näeb?
Brain AVMs on erineva suurusega. Mõned neist on väikesed ja ei pruugi kunagi põhjustada mingeid probleeme. Teised moodustavad suured ja viletsad arterite kanalid, mis pulseerivad tugevasti, kuna need ühendavad otse AVM-i veenidega.
AVM-i võib leida kõikjal ajus, sealhulgas ajukoores, valges massis ja ajutüves.
Kes arendab aju AVM-sid?
Aju AVM-id mõjutavad umbes 0,1% elanikkonnast ja on sündinud, kuid nad mõjutavad harva rohkem kui ühte sama perekonna liiget. Need esinevad peaaegu võrdselt mehed ja naised.
Sümptomid võivad alata igas vanuses, kuid inimestele ei ole haruldane, et nad diagnoositakse pärast 50-aastaseks saamist.
Sümptomid
AVM võib veritseda või lõhkeda, põhjustades subaraknoidse hemorraagia tõsiseid sümptomeid. Umbes pooled AVM-ist põhjustavad oma esimesed sümptomid sel viisil. Purustatud AVM-i sümptomiteks on äkiline, tugev peavalu, näo või keha üks külg, krambid, segasus, teadvuse kaotus või püsiv peavalu.
Umbes pooled neist, kellel on AVM-i kogemuse sümptomid, isegi kui AVM-i ei veritseta. Need sümptomiteks võivad olla krambid , peavalud ja insuldi sümptomid, nagu hemipleegia või hemiparees.
Diagnoosimine
Üldiselt on aju CT või aju MRI vajalik, kui teie arst arvab, et teil võib olla AVM.
Kui verejooks on aset leidnud ajus, võib AVM-i tuvastada lähedase verd kohaloleku tõttu. Teised katsed, nagu aju angiogramm, aju MRA või aju CTA, hindavad spetsiifiliselt aju veresooni ja aitavad AVM-i lõplikult tuvastada.
Ravi
Kõige levinumad ravi liigid hõlmavad kirurgilist eemaldamist, endovaskulaarset emboliseerimist ja stereotaktilist radiosurgiat - kõiki neid võib kasutada kas eraldi või kombinatsioonis. Nende ravimeetodite eesmärk on vähendada verejooksu riski või uuesti verejooksu.
Praeguseks intensiivse uurimise all olev probleem on see, kas arstid peaksid ravima veresoonte haigusjuhtumeid, mis avastati enne verejooksu tekitamist. Verejooksu risk kaalub iga kirurgilise operatsiooni ohu eest, mis põhineb sellistest teguritest nagu üldine tervis ja operatsiooni talutavus, AVM-i asukoht, suurus ja kuju.
Prognoos
AVMi prognoos sõltub mitmest tegurist, alates sellest, kas AVM on avastatud enne või pärast verejooksu. Rohkem kui 90% neist, kes verejooksu jäävad, võivad sündmust ellu jääda. Nendelt, kelle AVM on avastatud enne verejooksu, on prognoos otseselt seotud AVMi suuruse, sümptomite, aju oluliste alade läheduses ja sellest, kas AVM-i ravitakse või mitte.
Sõna alguses
Teil võib öelda, et teil või lähedasel on AVM. Kui teil on olnud neuroloogiline defitsiit, näiteks veritsuse tõttu tekkinud nõrkus, siis peate tõenäoliselt taastuma, kui ta taastub. Üldiselt on teie ettevaatlik jälgimine ja ravi, teie prognoos on hea. Kas teie AVM-i manustatakse või mitte, sisaldab teie raviskeem teie tervishoiutöötajate tihedat järelevalvet, kui teie ja teie arstid otsustavad, kas kirurgiline ravi on teie jaoks õige samm.
> Allikas:
> Süstemaatiliste ülevaadete artiklite vastavus ajuarteriomaatilise väärarenguga koos PRISMA avalduste juhistega: kirjanduse ülevaade. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017. aasta mai 39: 45-48