Reversiivse tagurata leukoentsefalopaatia sündroomi (RPLS) nimetatav sündroom on haruldane, insuldi-sarnane seisund, mis on põhjustatud ajuturust. Pöörduv tagumine leukoentsefalopaatia on tavaliselt seotud väga kõrge vererõhuga . Kuid sündroom võib tekkida enne selle leevendamist ettenägematult. Ja kuna ei saa kunagi olla kindel, et insult või insult-like episood lõpuks lahendatakse, on oluline pöörata arsti tähelepanu neuroloogilistele sümptomitele.
Kui teile on öeldud, et teil või teie lähedasel inimesel on pöörduv tagumine leukoentsefalopaatia sündroom, on sul tõenäoliselt selle kohta mõned küsimused.
Üks RPLS omadustest on see, et see on pöörduv, mis tähendab, et see seisund on ajutine ja selle sümptomid ja MRI tulemused on mööduvad. Selle sündroomi poolt mõjutatava aju regioonid asuvad aju tagaküljel. Leukoentsefalopaatia on defineeritud kui teadvuse hägustumine, segasus või muutunud vaimne seisund tingituna haigusseisundist, mis mõjutab aju suurt piirkonda. RPLS puhul on tegemist aju valge ainega, mis on kõige enam mõjutatud. See seisund on sündroom. Sündroom on haiguse sümptomite tähtkuju, mis tavaliselt esineb koos, kui haigus halveneb või toimib.
RPLS on sündroom, mille puhul kõrge vererõhu episood põhjustab pöörduvat paistetust aju tagumiste piirkondade valges värvuses, mis põhjustab mööduvat muutunud vaimset seisundit.
RPLS varieeruvus
Nagu selgub, ei ole selle haigusseisundiga täheldatud sümptomid nii selgelt määratletud, nagu see viitab akronüümile, sest RPLS on näidanud, et see põhjustab erinevaid sümptomeid, millest kõigil on lai raskusaste ja kestus. Ühe uuringu kohaselt on kõige sagedasemad entsefalopaatia (92%) krambid (87%), peavalud (54%) ja nägemishäired (39%).
Kuid mitte kõik RPLS-i juhtumid on pööratavad, tagumised või seotud valge aine tursega. Nii võib RPLS mõjutada peaaegu aju piirkonda, samuti võib esineda ka muid insuldi sümptomeid .
Diagnoosimine
RPLS-i diagnoosimine toimub hoolika meditsiinilise töö käigus, mis hõlmab patsiendi sümptomite hoolika ajalugu, neuroloogilist füüsilist läbivaatuse, aju MRI-d ja kõrge vererõhu olemasolu sündmuse ajal. Üks uurimus näitab aga, et mõned inimesed võivad RPLS-i kannatada normaalse vererõhu juuresolekul. See võib esineda seisundis, mida nimetatakse öklampsiaks ja mida enamasti seostatakse hilinenud raseduse või sünnituse ja sünnituse ajal. Entsefalopaatia ja leukoentsefalopaatia võib esineda ka inimestel, kes kasutavad teatavaid ravimeid.
Tavaliselt näitab RPLS-iga patsientide aju MRI-d turse aju tagumisel piirkonnal, mis on nii vasakul kui ka paremal küljel. Kuid mõnel juhul võib RPLS hõlmata aju esiosa või aju teisi piirkondi ja võib isegi hõlmata halli ainet. Peale selle on paljusid RPLS-i juhtumeid jätnud püsiva ajukahjustusega toitjaile, kuigi enamikul juhtudel esineb turse lahutus.
Paranemist saab tavaliselt kinnitada aju järelturu MRI-ga.
Ravi
RPLS-i ravi keskendub tihedale vererõhu ja keha vedeliku taseme kontrollimisele. Lisaks sellele on haigusseisundite akuutse juhtimise oluline osa krampide ärahoidmisel ja ravimisel. Sümptomite, nagu peavalu, tähelepanelik jälgimine on oluline tingimus kiireloomuliste muutuste kindlakstegemiseks.
Prognoos
Tavaliselt sümptomid kaovad mõne päeva jooksul nädalale pärast RPLS-i algust. Kuid nagu kõigi insuldi või minitruktuuri episoodide puhul, võivad ajukahjustused olla jääkümptomid.
Redigeerinud Heidi Moawad MD
Allikad:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdikks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Pööratava tagumise leukoentsefalopaatia sündroomi kliiniline spekter; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: patofüsioloogia, diagnoosimine ja juhtimine Churchill Livingstone; 4. väljaanne ( > 2004).