Post-südamehaiguse sündroom
Dressler'i sündroom on vana nimi, mida nüüd ametlikult nimetatakse "post-südame vigastussündroomiks". Enamik arste kasutavad ikka veel vana nime, sest seda on lihtsam öelda.
Dressler'i sündroom on perikardiidi tüüp või perikardi paksuse põletik. Perikardi sokk on sügavkülg, mis ümbritseb südant ja sisaldab väikest kogust vedelikku, mis tagab südame liikumise määrimise.
Kui patsiendil tekib perikardiit, tekib nende perikardi paks põletik ja liigne vedelik koguneb tavaliselt selle sees (haigusseisund, mida nimetatakse perikardi efusiooniks ). Dressler'i sündroom on üldjuhul sarnane mis tahes muu perikardiidiga. Selle põhjuseks on eriline nimetus selle stereotüüpse esinemise tõttu - nimelt see tekib mitu nädalat pärast südame lihase teatud tüüpi vigastust.
Kõige sagedamini tekib Dressleri sündroom pärast südameatakki , südametegevust või rindkere traumat. Kuigi Dressler'i sündroom võib aeg-ajalt kaasa tuua tõsiseid tüsistusi, on see enamasti iseseisev seisund ja enamasti on seda suhteliselt lihtne ja väga tõhus.
Mis põhjustab Dressleri sündroomi?
Dressler'i sündroom võib tekkida siis, kui südamelihase rakud on kahjustatud. Kahjustus võimaldab rakkudes lekkida südamelihaseid ja need valgud võivad moodustada "immuunkomplekse" - molekulide klastreid, mis võivad stimuleerida põletikulist vastust.
Need immuunkompleksid võivad akumuleeruda perikardi sosidesse ja mõnikord ka kopsude vooderdistesse. Lõpuks võib organismi immuunsüsteem neid immuunkomplekse rünnata, põhjustades põletikku perikardilisus, mis tekitab perikardiidi ja mõnikord ka pleuriiti (kopsude vooderdise põletik).
See immuunreaktsioon võtab tavaliselt aega, et areneda, nii et Dressler'i sündroomi ei esine koheselt südamehaiguse endaga. Pigem toimub nädala või kuu pärast.
Dressler'i sündroom pole haruldane. Seda võib näha 15% kuni 20% -l südameoperatsioonidega inimestelt.
Kuidas on Dressleri sündroom diagnoositud?
Üldiselt ei ole Dressleri sündroomi diagnoosimine liiga raske. Diagnoos on tavaliselt lihtne, kui on hiljuti esinenud südame kahjustusi, millele järgneb perikardiidi sümptomid (eriti valu rinnus, mis varieerub koos hingamisega), palavik, valgete vereliblede arvu suurenemine ja iseloomulike muutuste ilmnemine elektrokardiogrammis . Südame- või kopsude ümbrust (vedeliku kogunemine) võib sageli näha rindkeres röntgenuuringul või ehhokardiogrammil .
Dressleri sündroomi ravi
Õnneks on Dressleri sündroomi ravi tavaliselt ka üsna lihtne. Põletik, mis põhjustab seda haigusseisundit, vastab hästi üldiselt kas aspiriini või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( nt MSPVA - d ), nagu näiteks ibuprofeen. Koronaararterite haigusega inimestel tuleb üldiselt vältida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( loe miks ), ja selle asemel kasutatakse tavaliselt suurtes annustes aspiriini .
Dressler'i sündroom võib reageerida ka kolhitsiini , ravimi kasutamisele ägeda podagra raviks. Kui need meetmed ebaõnnestuvad, on lühike raviradoos steroididega, nagu prednisoon, peaaegu alati efektiivne.
Seega, kuivõrd Dressler'i sündroom on tuvastatud ja ravi alustatakse, muutub see harva tõsiseks haigusseisundiks.
See on tõenäoline, miks teie arst ei väljenda väga muret.
Dressleri sündroomi ennetamine
Teise küsimuse puhul on tõendeid selle kohta, et kolhitsiini manustamine pärast südame kirurgilist operatsiooni võib vähendada Dressler'i sündroomi tekkimise ohtu peaaegu 60% võrra.
Kuid kolhitsiin võib põhjustada märkimisväärseid seedetrakti kõrvaltoimeid, mis võivad raskendada kirurgilist taastumist ja segada teiste ravimitega. Isegi selle profülaktilise ravi korral eeldatakse, et 5 ... 10% südameoperatsiooniga patsientidest tekib Dressler'i sündroom. Eriti seetõttu, et kuna enamikel juhtudel reageerib Dressler'i sündroom kergesti ravile, arvavad paljud südame kirurgid, et riskid ületavad profülaktilise kolhitsiini potentsiaalset kasu.
> Allikad:
> Imazio M, Brucato A, Markel G jt Randomiseeritud uuringute metaanalüüs, mis keskendub postperikardiototoomia sündroomi ennetamisele. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Post-südame vigastuse sündroomid. Perikardi haiguste tekkepõhjus. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Postkarjade sündroomi sündroom: juhtumite aruanne ja kirjanduse ülevaade. South Med J 2006; 99: 309.