Mini transplantaatide erinevused ja kasvu vs pahaloomulise kasvu mõju
Mitte-müeloablatsiooni-tüvirakkude transplantatsioon või "mini-siirdamine" on suhteliselt uus allogeenset perifeerset tüvirakkude siirdamistüüp, mis ei nõua luuüdi ablateerimist (eemaldamist) tavapäraste tüvirakkude transplantatsioonide tasemeni.
Kuidas nad töötavad
Traditsiooniliste tüvirakkude siirdamisel antakse patsiendile äärmiselt suured kemoteraapia annused kiirgusega või ilma selleta, et luuüdi hävitada või "tühjendada".
Seejärel antakse neile doonori tüvirakkude infundeerimine vere rakkude tootmise ja immuunsuse taastamiseks.
Uuringud on näidanud, et kemoteraapia ja kiirituse intensiivsed doosid, mis on saadud traditsioonilistes tüvirakkude transplantatsioonides, ei pruugi olla ainus asi, mis vastutab nende edu eest vähktõve vähendamisel. Positiivse tulemuse saamiseks kasutavad müeloablantiliste tüvirakkude transplantaadid palju kemoteraapia annuseid.
Graft vs. pahaloomulisus
Seda tüüpi siiriku potentsiaalse edu põhimõtet nimetatakse transplantaat-pahaloomulise kasvaja (GVM), transplantaat-kasvaja või transplantaat-versus-leukeemia efektiks. Kui doonori tüvirakud sisestatakse retsipiendile, "uus" immuunsüsteem tuvastab, et kõik ülejäänud vähirakud on ebanormaalsed ja hävitavad neid.
Erinevus müeloablatsioonist pärinevatest tüvirakkude transplantatsioonidest
Mitte müeloablantaalsed siirdamised erinevad peamiselt enne siirdamist toimuvast. Müeloaktiivsete transplantatsioonidega võrreldes kasutavad minisiirded palju väiksemaid ja vähem toksilisi kemoteraapiat ja kiiritust, millele järgneb doonori tüvirakkude infusioon.
Selles protsessis kasutatakse transplantaadi ja pahaloomulise kasvaja efekti, kuid on retsipiendile vähem toksiline.
Nagu tavapäraste tüvirakkude transplantatsioonide puhul, on mintsirkulatsioonidel ka transplantaadi või peremehe haiguse oht, kus siirdatud rakud näevad teie rakke välismaal ja ründavad.
Kasutab
Seda tüüpi siirdamine võib olla hea võimalus vanuritele või muude haigusseisunditega patsientidele, mis muudaksid nad võimetuks korrapäraste siirdamiste mürgiste kemoteraapiliste mõjude talumiseks.
Mitte-müeloablative-tüvirakkude siirdamine võib olla ka roll patsientide ravimisel, kellel esineb remissioon kõrge riskiga vähi korral, näiteks äge müeloidne leukeemia või kellel on pärast eelmise tüvirakkude siirdamist taastumine.
Samuti uurivad teadlased mitte-müeloablative-tüvirakkude transplantaadi edukust patsientidel, kellel on tahke tuumori vähkkasvajad, nagu rinna- ja neerud, samuti muud haigusseisundid nagu hulgiskleroos.
Kuna annetatud rakkude küpsemine võtab mõnda aega, ei kasutata neid siirdamisi tavaliselt siis, kui vähk on oma kõige edukamal etapil.
Efektiivsus
Erinevat tüüpi vere vähid, sealhulgas Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoom, müeloom ja leukeemia, raviks mitmelenduva transplantaadi kasutamisel. Vastuste määr on uuringutes muutunud.
See on väga uus menetlus, kusjuures esimene on tehtud vähem kui 20 aastat tagasi, mistõttu on piiratud pikaajalised uuringud, mis võimaldavad seda liiki siirdamist seostada hüvitiste ja riskidega. Ent algsed paljutõotavad tulemused annavad lootust patsientidele, kes muidu ei saaks tüvirakkude siirdamist , eriti vanuses 50-75 aastat.
Allikad:
Neiss, D., Duffy, K. "Transplantaadi põhiuuringud", Ezzone, S. (2004) Hematopoeetiline tüvirakkude siirdamine: juhendav õendusabi praktikale. Onkoloogia põetamise ühing. Pittsburg, PA (lk 13-21).
Duke'i meditsiin. Täiskasvanute vere ja emakakaela siirdamine. Nonablative Allogeneic patsiendi transplantatsiooni käsiraamat. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Mitte-müeloabulaalse HLA-haploidne vere või sigade siirdamise tulemused koos kõrge doosiga post-transplantatsiooni tsüklofosfamiidiga vanematel täiskasvanutel. Clinical Oncology ajakiri . 10. august 2015. (avaldatakse enne printimist).