Norra teadlased uurisid TSHi mõju südamehaiguste riskile
Uuringud on näidanud, et avatum hüpotüreoidism - madal kilpnäärme tase ja hüpertüreoidism - kõrge kilpnäärme tase - on seotud südame isheemiatõve (CHD) suurenenud riskiga. CHD tekib siis, kui plaaster koguneb koronaararteridesse, jättes seeläbi oma südame hapnikurikka verd. Norras läbi viidud uuring võttis selle uuringu ühe sammu võrra edasi ja uuris normaalset kilpnäärme taset südame-veresoonkonna haiguse riski suhtes.
TSH ja CHD riski uurimine
Uuringusse kaasati rohkem kui 25 000 inimest. Uuringus osalejad olid jaotatud viieks erinevasse kategooriasse vastavalt nende kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tasemele:
- TSH: alla 0,50
- TSH: 0,50 kuni 1,4
- TSH: 1,5 kuni 2,4
- TSH 2,5 kuni 3,5
- TSH: 3,6 ja kõrgem
Uuringu eesmärgil määrati TSH võrdlusvahemik 0,50 kuni 3,5 mIU / l. (Märkus: Ameerika Ühendriikide laboratooriumide võrdlusvahemik on tavaliselt palju laiem ja ulatub ligikaudu 0,50-5,5 mIU / L. Alates 2002. aastast on mõned endokrinoloogid soovitanud vähendada taset vahemikku 0,30 kuni 3,0. TSH allpool .50 viitab hüpertüreoidismile. Üle 5,5-st (standardsete juhiste puhul) on soovituslik või hüpotüreoidism.
Uuringu enam kui kaheksa-aastase järelkontrolli käigus sünnitas koronaarset südamehaigust 228 naist (1,3%) ja 182 meest (2,3%). Neist 192-st naisest ja 164-st meestest oli TSH-i tase referentsvahemikus, mida uurijad selle uuringu jaoks kasutasid.
Lähtekontrollirühmina kasutati TSH väärtusi 0,50-1,4 ja kui TSH tase tõusis vahemikku üle 1,4, siis naiste hulgas kasvas ka riski suhe, mis käesoleval juhul hinnas surmaga lõppeva südame isheemiatõve suhtelist riski . (Kuigi meestel esines mõningat tõusu, ei peetud seda statistiliselt oluliseks.)
Analüüsi korrati kahel järjestikusel järgnemisel hiljem ning tulemused olid taas kooskõlas esialgse uurimistööga.
Lõppkokkuvõttes jõudsid teadlased järeldusele, et naistel on madal, kuid kliiniliselt normaalne - kilpnäärme funktsioon ja seos on surmaga lõppenud südame isheemiatõbi.
Teadlased teatasid, et nende teadmised ei ole olnud kliinilistes uuringutes, et teha kindlaks, kas kilpnäärme hormooni asendamine võib kaitsta südame isheemiatõbe. Siiski märkisid nad, et teised uuringud on näidanud, et kilpnäärmehormooni asendusravi võib parandada kolesterooli taset, parandada endoteeli funktsiooni (vaskulaarhaiguse mõõtmist) ja vähendada muid ateroskleroosi tunnuseid.
Mida see tähendab avalikkusele?
Need järeldused annavad eriti oluliseks täiendavate soopõhiste uuringute läbiviimise, mille eesmärk on määrata kindlaks, kas kilpnäärmehormoonide asendamine inimestele, kelle TSH tase ületab 1,4, vähendab surmajuhtumiga südame isheemiatõbe.
Täiendavad uuringud oleksid väga olulised, sest naistel on tõenäoline kilpnäärmehaiguste tekkimine ja südamehaigused on naiste peamine surmapõhjus.
Arvestades, et me teame juba, et kilpnäärme hormooni asendamine võib parandada erinevaid südamehaiguste markereid, on üha rohkem tõendeid selle kohta, et endokrinoloogia ja laborikogukond peavad lõpuks kokkuleppele jõudma soovitava kitsama võrdlusvahemiku vastuvõtmisega.
Võrdlusvahemiku alandamine võib aidata inimestel kasutada kilpnäärme ravimeid pigem varem kui hiljem.
Allikas:
Åsvold, Bjørn MD; et al. "Thürotropiini tase ja surmaga lõppeva koronaarsündroomi oht: HUNT uuring", Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.