Elektrooniline kliiniline jälgimine hooldusjuhtude tuvastamiseks
Elektroonilised tervisekaardid (EHR), patsiendi registrid ja muud tervishoiuteabesüsteemid on väärtuslikud vahendid elanikkonna tervise juhtimiseks . Põhimõtteks on skannida elektrooniliselt kättesaadavad terviset puudutavad andmed hoiatusmärkide jaoks, et tuvastada patsiendid, kellele tervishoiutöötajate tähelepanu võiks olla kasu.
Selles juhtumiuuringus tõstetakse esile tõeline näide selle kohta, kuidas tervishoiusüsteem Kaiser Permanente Southern California (KPSC) viib läbi terviseteabe elektroonilist jälgimist, et välja selgitada võimalused parandada tervishoiuteenuste kvaliteeti ("hooldusvajadused") ambulatoorse seade
KPSi ambulatoorse turvalisuse programmi põhijooni kirjeldasid Kim Danforth ja tema kolleegid 2014. aasta artiklis eGEM-ide (tõendusmaterjalide kogumine ja meetodid patsientide tulemuste parandamiseks) ajakirjas.
Juhtpõhimõtted
Tasub märkida, et KPSC Ambulatoorse Turvalisuse Programmi mõni juhtpõhimõte on. Esiteks põhineb programm eeldusel, et hoolimata sellest, milliseid jõupingutusi kvaliteetsete tervishoiuteenuste pakkumiseks tehakse, jääb hooldusvajadus olemas. Kui 990-l 1000-st ebanormaalse labori tulemustega patsiendist saavad asjakohased järelmeetmed, jätab see endiselt kümme patsienti, kes langevad läbi pragude.
Teiseks, üldine lähenemisviis on kliiniliste andmete elektrooniline jälgimine, välja arvatud tegelik pakkuja-patsiendi kohtumine. Nagu nimigi viitab, töötab programm turvavõrguna, et "püüda" patsiente, kelle probleemid võivad märkimisväärselt libiseda hõivatud kliinilise seansi käigus. KPSC kasutas oma eetikapõhist elektroonilist tervisekontrolli, et jälgida labade tulemusi ja ravimipreparaate punaste lipudena.
Kolmandaks, programmi eesmärgiks on välja selgitada patsiendid, kes vajavad erilist tähelepanu või jälgivad hooldamist, selle asemel, et hinnata üksikute arstide tegevust. Programmi "süütu, turvalisusele orienteeritud" laad tõenäoliselt suurendab tervishoiuteenuste osutajate heakskiitu.
Kriteeriumid
Juhtkond kasutas järgmisi kriteeriume, et teha kindlaks, kas individuaalne turvavõrgu programm töötatakse välja.
Kliiniline mõju: turvavõrgustikku ei peetud vajalikuks, kui see ei käsitle olulist patsiendi ohutusega seotud probleemi.
Identifitseerimine. Hooldusvajadust oli vaja elektroonilise tervisekaardi struktureeritud andmete abil hõlpsasti tuvastada, näiteks labori väärtused või diagnoosikoodid. Struktureeritud andmete filtreerimine on palju lihtsam kui vabade tekstisõnumite loomuliku keele töötlemise läbiviimine.
Järelevalve: patsientide jälgimiseks oli vajalik piisav personal ja ressursid. Kui suur hulk patsiente kahjustaks, otsiti automatiseeritud lahendusi (nt saata patsientidele meeldetuletuste kirjad automaatselt)
Individuaalsed turvavõrgu programmid
Artiklis kirjeldati kokku 24 turvavõrgu programmi, millest igaüks keskendus konkreetsele hoolduspuudujäägile. Programmid loodi vähktõve (emakakaela, kolorektaalse, eesnäärme), kroonilise neeruhaiguse ja C-hepatiidi diagnoosimiseks, parandades ebanormaalsete sõelumisanalüüside avastamist ja õigeaegset jälgimist.
Muud programmid, mida jälgitakse ravimite võimalike kahjulike mõjude suhtes. See saavutati ebanormaalsete laboratoorsete väärtuste tuvastamisega, mis näitavad, et ravimi tase oli liiga kõrge või kahjustas neerud, maks või muud elundid. Raviprobleemide seireprogrammides tuvastati ka patsiendid, kellele määrati üksikute ravimite või ravimikombinatsioonide potentsiaalselt kahjulikud annused.
Toimusid programmid, mis parandavad teiste ebanormaalsete testide jälgimist või tuvastavad vaktsineerimisi ja tervisealast nõustamist saavad patsiendid.
Selles juhtumiuuringus vaadeldi näitena sellest, kuidas elektroonilise tervisealase teabe tööriistad saavad tuvastada võimalused elanikkonna tervise parandamiseks. Kuigi esialgses aruandes ei arutata tegelikku mõju patsientide tervise tagajärgedele, kirjeldas ta seda programmi üldist raamistikku.
Allikad:
Danforth KN et al. Ambulatoorse tervise parandamiseks mõeldud elektrooniline kliiniline jälgimine: mitmesugused rakendused integreeritud kohaletoimetamise süsteemis. eGEM-id (tõendite kogumine ja meetodid patsientide tulemuste parandamiseks) 2014; 2 (1).
Juurdepääs 1. juulil 2014.