Ühise kahjustuse vältimine on ravi eesmärk
Paljud aastaid tagasi oli reumatoidartriidist konservatiivne ravi. Sel ajal oli vähem rohkem. Aastate jooksul on lähenemisviis läinud konservatiivist kuni agressiivsemaks. Kuid miks muutus?
Varasema, agressiivse ravi tähtsus
Reumatoidartriidi varajane diagnoosimine on hädavajalik, sest varajane ravi DMARD- dega ja bioloogiliste ravimitega pakub parimat võimalust liigeste kahjustuse vältimiseks ning haigusega seotud puude ja suremuse riski vähendamiseks.
Selle agressiivsema lähenemise põhjus on see, et varem oli reumatoidartriidiga patsientide märkimisväärne osa puudega. Õnneks ei ole kõigil reumatoidartriidiga patsientidel tõsiste vigastuste ja puuete oht.
Kerge haigusega patsientidel ei pruugi agressiivset ravi alustada. Kuigi MSPVA - d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võivad aidata reumatoidartriidi sümptomeid, võib väita, et nad aitavad ära hoida liigesekahjustusi.
Vähesed, kui üldse, reumatoidartriidiga patsiendid saavad kandideerida ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Tüüpiliselt ravitakse väikese liigesekahjustusega patsiente vanemate DMARDi ravimitega, mille arvataval on kõrvaltoimete potentsiaal madal, sealhulgas:
- Plaquenil (hüdroksüklorokviin)
- Azulfidiin ( sulfasalasiin )
- Minotsiin (minotsükliin) - see on antibiootikum, mis on näidanud reumatoidartriidist kasu, kuid ei ole FDA heaks kiidetud selle näidustuse saamiseks.
Mõõduka kuni raskekujulise reumatoidartriidi ravimid hõlmavad järgmist (teiste uute ravimitega torujuhtmes):
- Metotreksaat (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomiid)
- Imuran (asatiopriin)
- Xeljanz (tofatsitiniib)
- Enbreel (etanertsept)
- Remicade (infliksimab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (tsertolisumabipogool)
- Actemra (totsilizumab)
- Rituksan (rituksimab)
- Orencia (abatatsept)
Mõõduka kuni raskekujulise reumatoidartriidiga patsientidel on rohkem probleeme või probleeme igapäevaelu , liigesekahjustuse ja liigese funktsiooni korral. Pikaajalise kasutamise ja väikese maksumuse tõttu võivad paljud reumatoloogid alustada metotreksaadiga esialgse DMARD-iga patsientidel, kellel esinevad mõõdukad kuni rasked sümptomid. Prednisooni väikestes annustes võib olla ka mõni haiguse modifitseeriv kasu.
Ühiste kahjustuste märgid ja sümptomid
Kliinilised leiud, mis võivad näidata liigesekahjustuse ja järgneva puude suurenenud riski, on järgmised:
- Liigese turse
- Pikenenud hommikune jäikus
- Reumatoidartriidi tekkimine nooremas eas
- Väga kõrge CCP antikeha
- Väga kõrge reumatoid factor
- Reumatoidsed sõlmed
- Suurenenud C-reaktiivne valk (CRP) ja settimise määr
- Radiograafilised kõrvalekalded (röntgenikiirgus)
Kahjuks ei ole alati võimalik ennustada, kes liigseid kahjustusi areneb või mitte. Selle tulemusena, kui teil on reumatoidartriidi nähud või sümptomid, veenduge, et olete konsulteerinud reumatoloogiga, et leida ravi, mis oleks teile kõige parem.
Võimaluse aken
Ajavahemik, mille kestel reumatoidartriidi ravi mõjutab haiguse progresseerumist kõige enam.
Ideaalis on suurim mõju reumatoidartriidi taandareng või vähemalt mõju haiguse progresseerumisele, mis ilmneks röntgenuuringul või liigese funktsioonil. Seda on nimetanud "Opportunity Window" ja teadlased on õppinud rohkem, aken on vähenenud.
Reumatoidartriidi varajase ravi kiireloomulisus on muutunud selgeks. Kõige viimane perspektiiv, millal agressiivne ravi tuleb alustada, on "seda varem, seda parem."
Huvitav on see, et püüdes varjata, kui konkreetse patsiendi jaoks avaneb ja sulgub võimaluste aken, ei peeta kasulikuks.
Kuid ei saa eitada, et haiguse kontrollimine nii varakult kui võimalik on selge eesmärk. See tähendab mittediferentse artriidi ravimist, mõnel juhul loodetavasti selle progresseerumise peatamiseks täispuhutud reumatoidartriidiga.
Allikad:
Reumatoidartriidi võimaluste terapeutiline võimalus: kas see kunagi sulgub? Karim Raza, Andrew Filer. Reumaatiliste haiguste aastaaastad. 10. märts 2015.
Varajase reumatoidartriidi diagnoosimine. Page 73. Reumatoidartriit: varajane diagnoosimine ja ravi. Kolmas väljaanne. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Professional Communications, Inc.