Reumatoidartriit ja surm
Teisel päeval kuulsin keegi, kes ütles: " Reumatoidartriit ei tapa sind." Ma ei tahtnud pääseda pikka, kaasatud vestlusse sellel ajal, mütlesin ma kuulsalt: "Tegelikult on see keerulisem kui see."
Reumatoidartriiti ei peeta üldiselt letaalseks või lõplikuks haiguseks. Tegelikult nimetatakse seda tavaliselt kroonilise haigusena, mis tähendab, et teil on see kogu oma elu jooksul.
Kuid haigus on seotud suurema tüsistuste riskiga, mis võib lõppeda surmaga.
Reumatoidartriit seostatakse eeldatava eluea vähenemisega , mis on tingitud tüsistustest, mis võivad tekkida. On hinnatud, et reumatoidartriidiga inimestel võib eeldatavat eluea pikeneda ligikaudu kümme aastat. Arvatakse, et reumatoidartriidiga seotud süsteemne põletik põhjustab kaudselt lühemat eluiga ning mängib rolli tõsiste infektsioonide, südame-veresoonkonna haiguste, ateroskleroosi ja ainevahetushaiguse riski tõstmisel, mis võib aidata kaasa enneaegsele surmale.
Südame-veresoonkonna haigus
Reumatoidartriidi ja suurenenud südame-veresoonkonna haiguste seost on hästi uuritud ja see on jätkuvalt teadusuuringute keskmes. Kardiovaskulaarne haigus on peamine surma põhjus reumatoidartriidi seas. Umbes 40 protsenti surmajuhtumitest reumatoidartriidis seostatakse kardiovaskulaarsete sündmustega.
Reumatoidartriidiga inimestel on kaks korda suurem südameataki või insuldirisk, võrreldes inimestega, kellel ei ole reumatoidartriiti. Risk suureneb peaaegu kolmekordselt inimestel, kellel on reumatoidartriit 10 või enam aastat.
Huvitav on siiski, et südame-veresoonkonna haiguste tavalised riskifaktorid ei selgita reumatoidartriidiga inimeste tervet pilti.
Mängul on teisi patogeenseid (haigusi põhjustavaid) mehhanisme, mis on peamiselt seotud süsteemse põletikuga. Sellised mehhanismid võivad hõlmata prooksüdeerivat düslipideemiat (ebanormaalset rasva sisaldust veres), insuliiniresistentsust, verehüüvele soodustamist, homotsüsteiini kõrge sisaldust veres ja teatud immuunfunktsioone, nagu T-rakkude aktiveerimine.
Veel üks huvitav punkt-reumatoidartriidi põdevatel patsientidel on väiksem tõenäosus teatada rinnavähki kui reumatoidartriidita patsientidel. Nad on rohkem valmis tundma müokardiinfarkti (südameatakk) või südame äkksurma.
Metaboolne sündroom
Reumatoidartriidiga inimestel esineb sageli metaboolne sündroom , traditsiooniliste kardiovaskulaarsete riskifaktorite rühm, sealhulgas hüpertensioon, rasvumine, glükoositalumatus ja düslipideemia. Reumatoidartriidiga patsientidel peetakse metaboolse sündroomi esinemissageduseks kõrgemaid põletikulisi markereid ja glükokortikoide .
Ühe reumatoloogia ajakirja 2011. aasta jaanuari numbris avaldatud uuringus leiti, et reumatoidartriidiga patsientidel, kellel ilmnevad südame-veresoonkonna haiguste sümptomid, oli suurem metaboolse sündroomi esinemissagedus.
Järeldati, et reumatoidartriidiga inimestel oli metaboolse sündroomi esinemissagedus suurem.
Ateroskleroos
Reumatoidartriidiga inimestel on ateroskleroosi levimus suurem kui reumatoidartriidita patsientidel. Ateroskleroos ja reumatoidartriit võivad jagada mitut patogeenset mehhanismi ja tõenäoliselt nende hulgas on süsteemne põletik. Võib esineda ka geneetilisi protsesse. Ka autoimmuunprotsessid võivad mängida rolli nii reumatoidartriidis kui ateroskleroos.
Rasked infektsioonid
On näidatud, et reumatoidartriidiga patsientidel on suurenenud nakkusoht.
Vastavalt 2002. aasta septembris avaldatud arütmi- ja reumaatilises uuringus avaldatud uuringule, milles hinnati reumatoidartriidiga nakatumise ennustajaid, reumatoidartriidi (nt muude kaasuvate haigusseisundite ) suurenenud vanus, kaasasündinud haigusseisundite esinemised , kaasnevad haigused ja kortikosteroidid olid tugevad nakkuse ennustavad. Huvitaval kombel on uuringu tulemuste kohaselt 2013. aasta mai reumatoloogia ajakirjas reumatoidartriidi patsientide tõsine infektsioon määr viimastel aastatel vähenenud.
Seedetrakti perforatsioon
Teine võimalik reumatoidartriidiga seotud surma põhjus on seedetrakti perforatsioon . See on haruldane, kuid tõsine kõrvaltoime, kui see esineb. Inimestel, keda ravitakse glükokortikoididega, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ) või kellel on anamneesis divertikuliit, on suurem seedetrakti probleemide oht.
> Allikad:
> Dhawan SS et al. Reumatoidartriit ja südame-veresoonkonna haigused. Praegune aterokleroosi aruanne. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC lihas-skeleti kahjustused: reumatoidartriidi metaboolne sündroom: juhtumiuuringu uuring. 26. aprill 2013.
> Crowson CS jt Reumatoidartriidiga seotud metaboolse sündroomi suurenemine patsientidel, kellel puudub kliiniline südame-veresoonkonna haigus. Reumatoloogia Teataja, jaanuar 2011.
> Cavagna l et al. Ateroskleroos ja reumatoidartriit: rohkem kui lihtne seos. Põletiku vahendajad. 2012; 2012: 147354. 13. september 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Reumatoidartriidi raskete infektsioonide suundumused. Reumatoloogia ajakiri. Mai 2013
> Doran MF et al. Reumatoidartriidi infektsiooni prognoosid. Artriit ja reumaatika. September 2002.
> Curtis JR et al. Seedetrakti perforatsioonide esinemissagedus reumatoidartriidi patsientide hulgas. Artriit ja reumaatika. Veebruar 2011.