Kaalukiskad ja -hüvitised
Artriidiga patsiendid kardavad mõnikord bioloogilisi aineid, mida tuntakse ka bioloogiliste reaktsioonide modifikaatoritena. Esimesed bioloogilised ravimid, mida FDA heaks kiitis põletikuliste artriidide tüüpide jaoks, olid TNF-i vastased ravimid , mida tavaliselt nimetatakse ka TNF-i (kasvaja nekroosi inhibiitoriteks) blokaatoriteks. TNF-i blokaatoritega on seotud tõsised kõrvaltoimed, näiteks tõsine infektsioon ja lümfoom, mistõttu teatud hirm ei ole ebaloogiline.
Kuid kas pole asjakohane kaaluda TNF-i blokaatoritega ravimisega kaasnevaid riske ja kasu?
TNF-i blokaatorid, mida peetakse bioloogilisteks DMARD-deks, hõlmavad Enbrel (etanertsepti), Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab), Simponi (golimumab) ja Cimzia (certolizumab-pegol). Neil on väga hea kasu / riski suhe. Teisisõnu, kuigi võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, ei ole need sagedased. Samuti on märkimisväärne, et enamikul patsientidel on ravimite võtmisel märkimisväärseid parandusi.
TNF-i blokaatoreid on aastaid uuritud patsientidel ja nad on olnud turul alates 1998. aastast. Nende ravimitega on seotud kaks tõsist probleemi - tõsine nakkus või lümfoom. Isegi TNF-i blokaatorite võtmise korral on reumatoidartriidiga patsientidel suurem risk nende kahe probleemi (infektsioon või lümfoom) tekkeks võrreldes üldise populatsiooniga. Tegelikult on patsiendid, kellel on kõige raskem reumatoidartriidi juhtum, tõenäolisemalt lümfoomide tekkimine kui kergete haiguste korral.
On tõendeid, et bioloogilised ravimid suurendavad ebatavaliste infektsioonide tekke riski, nagu tuberkuloos (tuberkuloos) . Seetõttu on enne TNF-i blokaatorite ravi alustamist soovitatav kõikidele patsientidele skriinida naha ja rindkere rindkeres, et kontrollida eelnevat kokkupuudet tuberkuloosiga.
Te peate olema eriti ettevaatlik TNF-i blokaatorite kasutamisest, kui olete insuliinist sõltuv diabeetik, või teil on veel üks põhjus, et teil on suurenenud nakkusohu, korduvate infektsioonide või avatud haavad või haavandid.
Paljud reumatoidapatsiendid võivad väga hästi toime tulla traditsiooniliste DMARD- dega , nagu plaquenil (hüdroksüklorokviin), asulfidiin (sulfasalasiin) või Rheumatrex (metotreksaat) ja ei pruugi kunagi vajada TNF blokaatorit. Patsientidel, kellel on märkimisväärne haigus ja neil on põhjused, ei tohiks nad kasutada metotreksaadi (nt maksahaigus), võib TNF blokaatoreid kasutada esimese rea ravimina.
Alumine rida
Kui teile on määratud TNF blokeerija ja nõustute seda proovima, siis pidage meeles järgmist:
- Teadke TNF-i blokaatoritega seotud võimalikke kõrvaltoimeid.
- Olge valvsad Pöörake tähelepanu uutele sümptomitele, mis võivad tekkida pärast TNF blokeerija käivitamist.
- Ärge vähendage uusi sümptomeid. Teatage oma arstile muudatustest ja laske oma arstil otsustada selle tähtsuse ja selle, mida peaksime tegema.
- Kuigi uut ravimit ja eriti potentsiaalselt tõsiseid kõrvaltoimeid põhjustav teadlikkus ja valvsus on hädavajalikud, pidage meeles, et enamik kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid pole levinud. Kallutage oma hirmu reaalsusega.
- Arutage oma muret oma arstiga. Hüvitis võrreldes raviskeemiga TNF-i blokaatoritega kaalutakse. Võtke arvesse teie seisundi, kaasuvate haigusseisundite ja muude ravivõimaluste tõsidust. Koos oma arstiga koostage plaan ja mõista ravi eesmärgid ning samuti, milline on tegevuse liikumine, kui midagi kahjulikku areneb.
Allikas:
Vastus, mille osaliselt on esitanud dr Scott J. Zashin, dr. Zashin on Texase Ülikoolide Lõuna-Meditsiinikooli kliiniline dotsent ja Dallase Presbyterian Hospitalis ja Plano juures olev arst. Dr Zashin on autor art- ilma valu - Miracle TNF blokaatorid ja kaasautor Natural Artriit ravi .