Mis loob teie tervisekindlustuse hüvitamisele?

Teie ravikindlustuse mahaarvatav ja teie igakuised kindlustusmaksed on arvatavasti teie kaks suurimat tervishoiuteenuse kulu. Isegi kui teie mahaarvatav summa loeb teie tervishoiu kulutuste eelarve lõviosa, on mõistmine, mis teie tervisekindlustuse puhul on mahaarvatav ja mida mitte, pole lihtne.

Iga terviseprogrammi ülesehitus määrab kindlaks, mis loeb ravikindlustuse maha arvata, ja terviseplaani kujundused võivad olla tuntud keerulised.

Sama tervisekindlustusandja müüdud terviseplaanid erinevad üksteisest, mis loeb maha arvatavaks. Isegi sama plaan võib aastast aastasse muutuda. Peate lugema peenhäälestuse ja olema teadlik, et mõista, mida täpselt oodatakse maksma ja millal, täpselt, peate selle tasuma.

Mis loeb teie tervisekindlustust maha arvata

Sõltuvalt sellest, kuidas teie terviseprogrammi kulude jagamine on üles ehitatud, saab raha teie mahaarvatava summa saamiseks. On palju võimalusi kulude jaotamiseks struktureerida, kuid enamus jagunevad kahte peamist disainikategooriat.

  1. Disaini "Maksate kõigepealt kindlustus maksab hiljem": teie tervisekindlustus ei pruugi maksta peenraha eest ainult ennetavale hooldusele, kuni olete oma aasta mahaarvamisõigusega täitnud. Maksate 100% oma arstiarveldustest enne, kui maha arvata on Kui maha arvata on tasutud, maksate ainult kaasmakseid ja kaaskindlustust , teie ravikindlustus võtab üle ülejäänud vahekaardi.
    • Nendes plaanides tähendab tavaliselt, et kõik teie poolt meditsiiniliselt vajalikule hooldusele kulutatud raha arvestab teie tervisekindlustuse mahaarvatava hüvitisega seni, kuni see on teie terviseplaani alusel kaetud hüvitis ja järgib terviseprogrammi reegleid.
  1. Mõnede teenuste disainilahendusest maha arvata: teie ravikindlustus korrastab mõne mitteprofiileeva teenuse vahekaardi osa isegi enne, kui olete oma maha arvanud. Selles plaani tüübis on tavaliselt teenused, mis on vabastatud mahaarvatavast väärtusest, teenused, mis nõuavad kaasmakseid. Kas mahaarvamist on täidetud või mitte, maksate ainult maksetähtpäeva. Teie ravikindlustus maksab selle teenuse maksumusest ülejäänud osa.

    Teenuste puhul, mis nõuavad kaaskindlustust, mitte koopia , maksate teenuse maksumuse, kuni teie mahaarvamine on täidetud. Kui mahaarvamisõigus on täidetud, maksate ainult kaaskindlustuse summa; teie terviseplaan maksab ülejäänu.
    • Nendes plaanides ei maksta teie poolt makstud teenuste eest, mille eest mahaarvamisõigus on loobutud, raha ennustatav. Näiteks kui teil on spetsialisti nägemiseks $ 35 hüvitist, olenemata sellest, kas olete kohustatud tasuma mahaarvamisi või mitte, ei arvutata tõenäoliselt seda summat 35 eurot teie mahaarvamisele.

      Kuid see erineb terviseplaanist tervisekavasse; nii et lugege hoolikalt oma hüvitiste kokkuvõtet ja katvust ja helistage oma tervisekavasse, kui te pole kindel. Lisateavet leiate teemal " Kas teie haigekassa saab hüvitist maksta? "

Ärge unustage, et tänu vastuvõetava hoolduse seadusele on enamikus tervisekavades ennetav ravi 100% ulatuses ravikindlustusega kaetud. Te ei pea maksma ennetava tervishoiuteenuse eest, mille saate võrguteenuse pakkujalt, mingeid mahaarvamisi, koopiaid ega kaaskindlustust.

Kui teie aasta jooksul maksimaalselt tasub maksimaalne tasu (sh teie mahaarvatav, kaaskindlustus ja hüvitised), maksab teie kindlustusandja 100 protsenti ülejäänud teie meditsiiniliselt vajalikest võrgukuludest.

Mis ei arvesta teie tervisekindlustust maha arvata

Raha, mida maksate tervishoiuteenuste eest, mis ei kuulu teie ravikindlustuse hüvitiste hulka, ei kanta teie tervisekindlustuse maha arvata. Näiteks, kui teie tervisekindlustus ei hõlma näo kortsude kosmeetilisi ravimeetodeid, ei arvestata nende ravikulude eest oma tasku eest tasutud raha teie tervisekindlustuse maha arvata.

Väljaspool võrgupakkujat teenitava raha eest ei krediteerita tavaliselt tervishoiuteenuste kavas mahaarvatava summa hulka, mis ei hõlma võrguteenuseid väljaspool võrku. Sellest reeglist on erandeid, nagu erakorraline abi või olukordi, kus puudub võrguoperaator, kes suudab pakkuda vajalikku teenust.

Tervisega seotud plaanid, mis võimaldavad väljaspool võrku hooldamist, tavaliselt PPOs ja POS- plaanid, võivad erineda selle poolest, kuidas nad krediida raha, mida olete võrgu hooldamise eest makstud.

Teil võib olla kaks eraldi tervisekindlustuse mahaarvamist, üks võrguteenuse eest hoolitsemiseks ja teine ​​suurem võrguhoolduse eest. Sellisel juhul krediteeritakse väljaspool võrguteenuste eest makstud raha maha arvatava võrgu võrra, kuid ei arvestata võrgu maha arvata. Üks hoiatus: kui teie võrguoperaatori pakutav teenus tavapärasest summast maksab, võib teie tervishoiu kava piirata oma tavapärase summa võrra maha arvatava summa võrra.

Copayments (copays) ei arvestata üldjuhul mahaarvamisele. Kui teie tervisekavas on esmase tervishoiusüsteemi külastuse eest 20 dollarit, ei maksaks teie makstav 20 eurot tõenäoliselt teie mahaarvatava summa hulka.

Kuid see arvestab peaaegu kõigi plaanide saavutamiseks maksimaalse tasukujuga (mõnel vanaema ja vanavanema plaanil võivad olla erinevad reeglid selle kohta, kuidas nende maksimaalsed piirid toimivad).

Kuutasupreemiad ei kuulu teie mahaarvatava summa hulka . Tegelikult ei maksta kindlustusmakseid mingisuguse kulude jagamise suunas. Lisatasud on kindlustuse ostmise maksumus. See on hind, mida maksate kindlustusandjale, et võtta osa potentsiaalsete tervishoiukulude finantsriskist.

Mida peate teadma enne võrgu hooldamist
Väljaspool Pocket Maximum-kuidas see toimib ja miks olla ettevaatlik
Mida ei arvestata teie maksimaalse taskusse?