Kombineeritud HMO ja PPO
Teenuspunktiplaan koosneb tervishoiuhooldusorganisatsiooni (HMO) ja eelistatud pakkujate organisatsioonist (PPO).
Tavaliselt on teenindusplaanidel võrk, mis toimib sarnaselt HMO-ga. Esiteks valite esmatasandi arsti , kes seejärel haldab ja koordineerib teie hooldust võrgus. Esmatasandi arstid vastutavad soovituste andmise eest ravikursuste, erikülastuste, ravimite jms osas.
Teenuspunktide skeemid võimaldavad teil kasutada teenusepakkujat, kes ei ole määratud võrgus .
Siiski, kui otsustate oma hooldustegevusele minna väljapoole, maksate selle tulemusena rohkem. Võrgustiku arstid ja spetsialistid on soositud.
Need plaanid on tuntud teeninduspunktiplaanide järgi, sest iga kord, kui vajate tervishoiuteenust (teenuse aeg või punkt), võite otsustada jääda võrku ja võimaldada oma esmatasandi arstil teie hooldust juhtida või teie võib otsustada minna ise võrgust välja ilma oma esmatasandi arsti abita.
HMO
Teenuspunktiplaanil on tervishoiu korraldamise organisatsiooni või HMO iseloomulikud tunnused. Kui üksikisik on registreeritud tervishoiuorganisatsioonis, saavad nad enamasti oma hooldust võrgu pakkujatest.
HMOsid nõutakse, et isik valib esmatasandi arsti, kes vastutab teie tervishoiu juhtimise eest.
Esmatasandi arstid vastutavad soovituste andmise eest ravikursuste, erikülastuste, ravimite jms osas. Esmatasandi arst annab ka viiteid mis tahes vajalikele teenustele võrgu sees.
Kui teil ei ole teie esmatasandi arsti arsti poole pöördumist või kui otsustate minna teise arsti juurde väljaspool oma terviseplaani võrku , siis peate maksma tõenäoliselt kogu või suurema osa sellest hoolduskuludest, kuna see ei HMO kaetakse.
HMOs on harilikult arsti külastuste ja retseptiravimite jaoks väikesed hüvitised ja pole mingeid nõudeid esitada.
PPO
Teenuspunktiplaanil on ka mitmed eelistatud pakkujate organisatsioonide või PPOdega seotud tunnused. Eelistatud pakkujate organisatsioon on tervishoiukava, millel on lepingud laialdase eelistatud teenusepakkujate võrgustikuga. Teil on võimalik oma hooldust või teenust võrgust välja valida. Erinevalt tervishoiu organisatsioonist PPO-s ei pea te esmatasandi arsti arsti välja valima ning võrgu teiste teenusepakkujate vaatamiseks ei vaja viiteid.
Kui saate oma eelistatud võrgu kaudu arsti juurde, siis vastutate ainult oma iga-aastase mahaarvatava ja tavapäraselt väikese hüvitise maksmise eest oma külastuse eest.