Närvisüsteemi kolm põhikomponenti on kesknärvisüsteem (aju- ja seljaaju), perifeerne närvisüsteem (jäsemed ja elundid) ja autonoomne närvisüsteem (kontrollisüsteem, mis säilitab organismis homöostaasi). Luupuse roll autonoomses närvisüsteemis on endiselt ebaselge.
Selles ülevaates keskendume peamiselt kesknärvisüsteemile ja mõnedele viisidele, kuidas luupus süsteemi mõjutab.
Kesknärvisüsteem
Luupuse toime kesknärvisüsteemile on lai. Lupus võib põhjustada mitmeid kesknärvisüsteemi tüsistusi, sealhulgas, kuid mitte ainult, kognitiivset funktsioonihäireid, krampe, insuldi ja peavalu. Need probleemid võivad olla seotud vaskulopaatia (veresooni mõjutava haigusega), autoantikehade, kiirenenud südame-veresoonkonna haiguste ja põletikuliste molekulidega. Luupuse patsientidel võib tekkida ka kesknärvisüsteemi vaskuliit.
Kesknärvisüsteemi vaskuliit (kesknärvisüsteemi vaskuliit) on spetsiifiline aju ja seljaaju veresoonte põletikule ning on tõenäoliselt kõige tõsisem süsteemne erütematoosluupus (SLE) seotud komplikatsioon. Selle esinemine esmase haigusena esineb harvemini kui sekundaarne haigus, nagu SLE puhul.
Kesknärvisüsteemi vaskuliidi nähud ja sümptomid on kõrge palavik, krambid (ühekordne või püsiv), psühhoos, kaela jäikus ja rasked peavalud, mis tavapärasele ravile ei reageeri.
Krambid ja lööve võivad tekkida sõltumata vaskuliidist ja võivad olla seotud autoantikehadega, mis suurendavad insuldi riski.
Kesknärvisüsteemi vaskuliiti on raske diagnoosida ja mõnikord peetakse seda meeskonnatöö tulemusena saavutatavaks diagnoosiks. Enamik katseid, nagu näiteks CT (kompuutertomograafia) skaneerimine, MRI-de (magnetresonantstomograafia) ja seljaaju vedeliku proovid pakuvad diagnoosi määramiseks rohkem vihjeid.
See on väga üldine kirjeldus, kuid pärast diagnoosimist võivad arstid ravida tõelise kesknärvisüsteemi vaskuliidi kortikosteroidide ja tsüklofosfamiidi suurte annuste kombinatsiooniga, mis on antud haiglas.
Ligikaudu 10% kõigist luupuse patsientidest võib tekkida selline vaskuliit ja see on ainus kesknärvisüsteemi haigus, mis kuulub Ameerika reumatoloogia kolleegiumis SLE määratlemise kriteeriumidesse.
Kognitiivne düsfunktsioon
Mõnedel juhtudel võivad lupus patsiendid olla segaduses, raskustega ennast ekspresseerida ja mäluhäireid avastada, kõik on seotud nende haigusega. Kollektiivselt tähistavad need tunnused ja sümptomid kognitiivseid häireid . Põhjus, miks nad on seotud luupusega, ei ole teada.
Kognitiivse düsfunktsiooniga seotud sümptomeid juhitakse sageli antimalaarsete või kortikosteroididega. Mõni käitumuslik ravi võib osutuda kasulikuks.
Peavalu
Peavalud, mis on seotud luupusega, sarnanevad migreeni intensiivsusega ja neid ravitakse tavaliselt sarnaselt. Kortikosteroidid võivad samuti olla kasulikud.
Fibromüalgia
Hinnanguliselt on umbes 20% SLE-iga kannatanud fibromüalgia, mis põhjustab lihasvalu ja väsimust teatud kehapiirkondades nagu kael, õlad, seljaosa, puusad, käed ja jalad.
Neid nimetatakse "pakkumispunktiks", kuna need on pakkumist puudutavad. Seda ravitakse sageli valuvaigisteid ja füsioteraapiat, samal ajal kui häire emotsionaalset toimet ravitakse antidepressantidega ja nõustamist.
Mida teie arst soovib teada
Oluline on lasta oma arstil teada, kas teil on mingeid sümptomeid, mis võivad olla seotud närvisüsteemiga. Teie arst soovib täpset põhjust määrata.
Ta võib läbi viia mitmed testid, sealhulgas füüsiline eksam ja laboratoorne hindamine, mis võib hõlmata vereproovide ja uriinianalüüsi. Luupusesse kuuluva närvisüsteemi kaasamise määramiseks ja avastamiseks vajalikud eksamid on järgmised:
- Sedimentatsioonikiirus, mittespetsiifiline sõeluuring, mis kaudselt mõõdab, kui palju põletik on organismis.
- ANA (antinukleaarsete antikehade) test, mis tuvastab autoantikehad, mis ründavad organismi enda kudesid ja rakke.
- Anti-DNA test, mis kinnitab, kas raku geneetilisele materjalile on toodetud antikehi.
- Ribosoomsete anti-P antikehade test.
- Komplekt, vereanalüüs, mis mõõdab teatud vereproovide aktiivsust veres vedelas osas.
Teie arst võib samuti läbi viia mitmete neuroloogiliste testide nagu CT, SPECT (üksikute footonite emissioonide kompuutertomograafia) või MRI skaneeringute, elektroencefalogrammi, spinati kraani (rakkude, valkude komponentide ja antineuronaalsete antikehade kontrollimiseks) või PET (positronide emissioon tomograafia) skaneerimine.
Ravi
Ülalmainitud kategooriate all on märgitud spetsiifilisi ravimeetodeid, kuid tuleb märkida, et individuaalset reageerimist reageerib graafik dramaatiliselt järk-järgult. Kuid enamiku jaoks on närvisüsteemi kaasatus täielikult pöörduv.
Allikad:
> Närvisüsteem. America Lupus Foundation. Jaanuar 2008.
> Mis on vaskuliit? Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. August 2006
> Mida peate teadma kesknärvisüsteemi vaskuliidist. Clevelandi kliinik. Reumaatiliste ja immunoloogiliste haiguste osakond. Oktoober 2006.
> Kiire faktid fibromüalgia kohta. Riikliku artriidi instituut, luu- ja lihaskonna haigused ja nahahaigused.