Osteoartriit, mis areneb pärast vigastust
Traumajärgne osteoartriit on määratletud kui osteoartriit, mis areneb pärast liigeste vigastust. Enamik meist teavad, et osteoartriit on kõige tavalisem artriit , mis mõjutab USAs 27 miljonit täiskasvanut. Osteoartriit on ka liikuvusega seotud puude peamine põhjus USAs.
On teada, et 12 protsenti kõigist sümptomaatilistest osteoartriidi juhtudest või ligikaudu 5,6 miljonil inimesel, kellel on selgroo alaäärse osteoartriidi olemasolu USA-s, on posttraumaatiline osteoartriit.
Sümptomaatiline osteoartriit on radiograafilise osteoartriidi esinemine koos valu , jäikus ja mõne mõjutatud liigese funktsionaalse piiranguga. Radiograafiline osteoartriit viitab osteoartriidile, mida on võimalik jälgida röntgenuuringul , kuid see ei ole alati sümptomaatiline.
Ühine kahjustus on teadaolev riskitegur osteoartriidi korral
Osteoartriidiga on seotud mitmeid teadaolevaid riskitegureid nagu vananemine ja rasvumine. Ühine vigastus on osa osteoartriidi teadaolevatest riskiteguritest.
Pärast vigastust võib ühine vigastus tekkida üheskoos, kuid põlved ja pahkluud on kõige sagedamini seotud. USA-s on 11 protsenti kõigist töödeldud lihas-skeleti kahjustustest seotud põlve- või jalgade pingete ja tüvedega. Traumajärgse osteoartriidiga seostatud liigeshaiguse liik võib olla luumurd, kõhrekahjustus, äge sideme nihestus või krooniline sidemete ebastabiilsus.
Posttraumaatilise osteoartriidi levimus
Hinnanguliselt on 13 miljonil USA täiskasvanul, 60-aastasel ja vanemal inimesel, radiograafiline põlveline osteoartriit . Sellest rühmas on ligikaudu 4 miljonil inimesel sümptomaatiline põlveliigese osteoartriit. Uuringutulemuste põhjal on leitud, et ligikaudu 10 protsenti kõigist põlveliigese osteoartriidi juhtudest on täpsemalt traumajärgne osteoartriit.
Inimesed, kes vigastavad oma põlve, on 4,2 korda tõenäolisem osteoartriidi tekkeks kui inimesed, kellel pole põlvekahjustusi.
Põlveosa osteoartriit on palju haruldasem. Vastavalt Athletic Training ajakirjale on ainult üks protsent maailma elanikkonnast mõne põhjusega seotud hüppeliigese osteoartriit. Põlveliigese osteoartriidi diagnoosimisel on inimestel 10 korda suurem tõenäosus kui hüppeliigese osteoartriit. Ühine vigastus või trauma on ilmselgelt hüppeliigese osteoartriidi peamine põhjus, kusjuures 20 kuni 78 protsenti kõigist hüppeliigese osteoartriidi juhtudest on spetsiifiliselt seotud traumajärgse osteoartriidiga.
Traumajärgne puusaliigese osteoartriit moodustab vaid 2 protsenti kõigist puusaliigese osteoartriidi juhtudest. Kuid traumajärgse puusaliigese osteoartriidi esinemissagedus on sõjaväe seas märkimisväärselt kõrgem, võib-olla isegi 20 protsenti. Pärast traumaatilist õlavarre osteoartriidi levimus on hinnanguliselt 8 protsenti kuni 20 protsenti inimeste seas, kellel on plaaniline operatsioon glenohumeraalse ebastabiilsuse tagamiseks.
Põlvekahjustus
Siin on mõned põlve vigastuste statistika, mis illustreerib probleemi ulatust:
- Põlved on kaasatud 15 protsenti kõigist keskkoolist spordivigastustest.
- USAs tekib igal aastal ligikaudu 250 000 eesmine ristuv sideme (ACL) vigastus.
- 250 000-st, kellel on ACL-i vigastused, on 175 000-l operatsioon ACL-i rekonstrueerimiseks.
- Umbes 75 protsenti ACL-i vigastustest on ka meniskile kahjustatud.
- Mõlemat ACL-i ja mekskaalset vigastust peetakse tõsiseks posttraumaatilise osteoartriidi riskiks.
Huvitaval kombel näitas süstemaatiline ülevaade, et traumajärgse osteoartriidi esinemissagedus oli suurem nende haigete, kellel oli kahjustatud ACL-i rekonstrueerimine, võrreldes nendega, kes ei rekonstrueerinud. Kuid "aja pärast vigastust" oli tegur. Tehti kindlaks, et 20 aasta jooksul pärast vigastust on retrospektiivsetel inimestel posttraumaatilise osteoartriidi suurem esinemissagedus kui neil, kes seda ei teinud, nagu eespool öeldud, aga kolmandal kümnendil (st 20 kuni 30 aastat pärast vigastust) inimesed, kes ei läbinud ACL rekonstrueerimist, olid 34% ulatuslikumad posttraumaatilise osteoartriidi esinemissagedus kui need, kellele tehti ülesehitustööd.
Kui meniskahäired ja operatsioonid on seotud ka traumajärgse osteoartriidiga, siis kahekümneaastase kaubamärgi (vigastuse järel) näol pole tegemist märkimisväärse seosuga. Menstruatsioonide täielik resektsioon tundub olevat seostatud posttraumaatilise osteoartriidi arenguga rohkem kui menitsiiniline parandamine või osaline menistektoomia .
See, mis põhjustab spetsiifiliselt posttraumaatilist osteoartriiti pärast ACL-i või meniskkahjustust, pole täielikult teada. Toetavad tegurid hõlmavad tõenäoliselt põletikuliste markerite suurenemist, kahjustusi, mis põhjustavad degeneratiivset protsessi, kõhre lagunemist ja liigeste koormamist või teisi biomehaanilisi muutusi vigastatud ja rekonstrueeritud patsientidel. Teine oluline tegur võib olla põlveliigese vigastuse tagajärjel esinev nelinurkse lihaste nõrkus. See võib mõjutada ka koormust ja ebanormaalne koormamine võib mõjutada kõhre.
Põlvevigastus
Karvutute vigastuste statistika näitab meile, et see on ka suhteliselt tavaline vigastus:
- Põlveliigese vigastused põhjustavad 20% hädaabinumbritest.
- Pahkluur on seotud 23 protsendiga keskkooli spordivigastustest.
- Enamik pahkluude vigastused tulenevad külgmiste pahkluu pingetest.
- Hinnanguliselt esineb USA-s igal päeval 25 000 pahkluu pinget
- Hoolimata hõrenemiste arvust, on luumurdude tagajärjel 37% traumajärgse hüppeliigese osteoartriidi juhtudest.
Posttraumaatilise osteoartriidi ravi
Traumajärgse osteoartriidi ravi kulg üldiselt järgneb osteoartriidi tekkele. Seal on mittesteroidsed ravivõimalused , sealhulgas kaalulangus, külgmised kiilukesed , traksid / tuged ja harjutused. On olemas ravimeid, peamiselt analgeetikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) , samuti kas hüaluroonhappe või kortikosteroidide süstimist. Ühine asendusoperatsioon on teine ravivõimalus, kuid tuleb kaaluda patsiendi vanust. Operatsioon on noorematele patsientidele vähem optimaalne, kuna nad võivad oma proteesi üle kanda, mis nõuab üht või mitut kirurgilist parandust.
Alumine rida
Ainult vigastus ei tohi põhjustada traumajärgse osteoartriidi tekkimist kahjustatud liiges. Tegelikult võivad olla seotud geneetilised tegurid . Geneetilised tegurid, mida tunnustatakse osteoartriidina, võivad samuti kaasa aidata traumajärgsele osteoartriidile. See on keeruline protsess, kuid me teame, et liigeste vigastamine käivitab kõhre ja teiste liigeste kudede kroonilise remodelleerimise protsessi. Remodelleerimisprotsessist tulenevad liigese muutused võivad põhjustada traumajärgse osteoartriidi, eriti inimestele, kellel on geneetiliselt eelsoodumus.
Ühise vigastuse ja traumajärgse osteoartriidi saamiseks kuluv aeg võib olla vähem kui aasta raske rünnakuga inimestel või ligikaudu kümne aasta jooksul, kui mitte rohkem, inimestel, kellel on sidehaigused või mekskaalsed vigastused. Samuti on vanemaealised inimesed (st üle 50-aastased) koos luumurdudega tõenäolisemalt osteoartriidi tekkimist kui nooremad.
> Allikad:
> Lotz, MK. Osteoartriidi uued arengud: Posttraumaatiline osteoartriit: patogenees ja farmakoloogilised ravivõimalused. Artriidi uurimine ja ravi. 28. juuni 2010.
> Schumacher Jr, HR, jt Peatükk 13 - sekundaarne osteoartriit. Osteoartroos Pärast kopsukahjustust (posttraumaatiline osteoartriit). Osteoartriit: diagnoosimine ja meditsiiniline / kirurgiline juhtimine. Neljas väljaanne. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Patsienteoga seotud põlveliigese osteoartriit noortel patsientidel: terapeutilised dilemmad ja tekkivad tehnoloogiad. Open Sports Journal of Sports Medicine. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Posttraumaatilise osteoartriidi epidemioloogia. Athletic Training ajakiri. 51. köide. 5. mai 2016.