Artrotsentees võib aidata põletikulist ja mittepõletikulist artriiti diagnoosida
Artrotsenteede, mida nimetatakse ka liigeseastuks, on protseduur, kus nõelast ja süstlast vedelik eemaldatakse liigestest. Vedelik saadetakse ühisvee analüüsi laborisse.
Näidustused
Artrotsenteesi kasutatakse peamiselt liigesefusiooni põhjuste kindlakstegemiseks. Liigese vedeliku eemaldamiseks on kaks eesmärki, nii terapeutiline kui ka diagnostiline eesmärk.
Liigese vedeliku eemaldamine võib samuti leevendada valu ja surve liigest. Selle protseduuri poolest kasuks, pärast ühendatud vedeliku eemaldamist, võib süstida kortikosteroidi, kasutades sama süstekohta, mida kasutati artrotsenteesi läbiviimiseks. See on tõhus ja sisuliselt "tapab kahe lindiga ühe kivi."
Testimine
Laboris analüüsitakse liigeste vedelikku:
- Välimus: värvi ja selguse tagajärjel täheldatakse vedelikku inimese silmaga. Normaalne ühine vedelik on viskoosne (kleepuv) ja selge kuni helekollane. Pilvine liigesevedelik on ebanormaalne ja viitab põletikule või infektsioonile. Vere liigne vedelik on samuti ebanormaalne ja võib olla põhjustatud traumast liigesesse.
- Mikroskoopia läbivaatus: liigeste vedelikku uuritakse mikroskoobiga vere-, kristallide ja bakterite esinemise jaoks. Normaalsel liigesvedelil pole vere väheseid vererakke. Suur hulk punaseid vereliblesid näitab verejooksu liiges. Suure hulga valgete vereliblede esinemine võib esineda infektsioonide, põletikulise artriidi , podagra või pseudogoutiga. Kui täheldatakse punaseid vereliblesid või valgeid vereliblesid, võib rakkude arvu täita. Kristallid on liigesvedelikus ebanormaalsed. Uriinhappe kristallid näitavad podagra; CPPD kristallid esinevad pseudogout'iga. Liigese vedeliku bakterid on samuti ebanormaalsed ja viitavad nakkusele.
- Keemiline analüüs: Ühendatud vedelikku testitakse glükoosi, valgu ja piimhappe dehüdrogenaasi (LDH) suhtes. Põletiku või infektsiooni viiruse kõrvalekalded on järgmised: glükoos - vähem kui 40 mg / dl; Valk - suurem kui 3 g / dl või rohkem; LDH - suurem kui 333 RÜ / l.
- Muud analüüsid. Fibrinikroti moodustumisel täheldatakse ühest vedelikust katseklaasi ühe tunni jooksul (fibriin on normaalse verehüübimise käigus tekkinud valk). Iga hüübimõõt näitab, et sünoviaalmembraanil (koel, mis ühendab liite) on probleem. Teine test, mida nimetatakse mutsiini hüübimiskatseks (äädikhape lisatakse sünoviaalvedele ) hindab hüaluronaadi ( kõhrkoe osa ) tootmist .
Tingimused
Artrotsentees tuvastab liigeseefusiooni ja turse põhjuse ning põhineb liigeste vedeliku analüüsi tulemustel, võib kahtlustada järgmisi tingimusi:
- septiline artriit , eriti mitte-gonokoki bakteriaalne artriit
- muud nakkuslikud artriidi allikad nagu gonokokkide infektsioonid, tuberkuloos, seeninfektsioonid, Lyme'i tõbi
- kristallist artropaatiad, podagra ja pseudogout
- reumaatilised häired
- osteoartriit
- trauma
- hemartroos (verejooks ühisruumi)
Osteoartriit
Ühise vedeliku analüüsis eristatakse mitte-põletikulisi ja põletikulisi efusioone rakkude arv ja diferentsiaalarv. Mitte-põletikulised efusioonid viitavad kopsu osteoartriidile või traumale. Põletikulised efusioonid võivad olla ka septiline artriit või kristallist tingitud artriit.
Osteoartroosi indikatiivne ühine vedelike rakkude arv ja diferentsiaalarv näeb välja selline:
- Välimus: selge vedelik, kõrge viskoossus ja hea mutsiin
- Kristallid: aluselised kaltsiumfosfaadi (BCP) kristallid, apatiidi kristallid
- Valgete vereliblede arv (WBC): mittepõletikuvedelik: 200-2000 WBC / mm3; WBC arv tavaliselt vähem kui 500 rakku (peamiselt mononukleaarsed, teatud tüüpi valgeliblede)
Kuna põlveliiges on suurim sünoviaarpõletik (liigesepiirkond) kehas, on see tõenäoliseks märkimisväärseks liigeseefusiooniks ja ühiseks artrotsentseesiks.
Vedeldatud ja analüüsitavast ühisvedelikust saab koguda olulist diagnostilist teavet.
Allikad:
Knee artrotsentees. Thomsen TW et al. New England Journal of Medicine. 11. mai 2006.
Sünoviaalvedeliku analüüs. lk 140-143. Reumatoidartriidi algmaterjal. 12. versioon. Artriidi fond.