Kuigi tavalised röntgenikiirgud on kasulikud pilditestid mitmesuguste terviseprobleemide hindamiseks, vajavad arstid sagedamini meditsiinilise pildistamise eksameid, et aidata neil kindlaks teha patsiendi sümptomite põhjused. Diagnostika ja sõeluuringute eesmärgil saab kasutada kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).
Mõlemas katses langeb patsient lauale, mis liigub läbi sõõriku kujuga struktuuri, kui pildid on omandatud.
Kuid CT ja MRI vahel on olulisi erinevusi.
Kompuutertomograafia (CT)
CT skaneerimisel pöörleb röntgenikiirgus ümber patsiendi keha. Arvuti lööb pilte ja rekonstrueerib ristlõiget. CT-skaneeringuid saab lõpule viia nii vähe kui 5 minutit, mistõttu need on ideaalseks kasutamiseks erakorralistes osakondades.
CT-skannimist kasutatakse tavaliselt järgmiste kehaehitiste ja kõrvalekallete korral:
- Äge aju hemorraagia rabandusest või traumast
- Konnakonstruktsioonid
- Kopsuarteri emboolia - verehüüve kopsudes
- Kopsud, kõht ja vaagen
- Neerukivid
CT-eksami kasutatakse ka nõela paigutamiseks kopsude, maksa või muude organite biopsia käigus.
Teatud juhtudel manustatakse patsiendile kontrastset värvi, et parandada CT-skaneerimise ajal teatud struktuuride visualiseerimist. Kontrast võib manustada intravenoosselt, peroraalselt või klistiina kaudu. Intravenoosne kontrastti ei kasutata olulise neeruhaigusega või kontrastsete allergiatega patsientidel.
CT-skannid kasutavad pilte pildistamiseks ioniseerivat kiirgust. Selline kiirgus põhjustab vähese vähihaigete kogu eluea riski väikest suurenemist. Reaktsioon ioniseerivale kiirgusele on üksikisikute vahel erinev. Kiirgus lastel on riskantsem. Näiteks Suurbritannia Newcastle'i ülikooli professor Mark Pierce'i läbiviidud uuring näitas seost CT-de skaneerimise kiiruse ja leukeemia ning laste ajukasvajate vahel.
Kuid autorid märgivad, et kumulatiivsed absoluutriskid on väikesed ja tavaliselt ületavad riskid kliinilised eelised.
Samuti, kuna tehnoloogia on paranenud, on CT-skannimiseks vajalik kiirgusdoos vähenenud. Samas on üldine pildistamise kvaliteet paranenud. Mõned järgmise põlvkonna skannerid võivad vähendada tavapäraste CT masinatega võrreldes kiirguse kiirust kuni 95%. Nad sisaldavad tavaliselt rohkem rida röntgenikiirte detektorit ja võimaldavad kiiremat pildistamist, võttes korraga kokku suurema kehapiirkonna. Näiteks CT südame angiograafiad, mis skaneerivad südame artereid, saavad uue tehnoloogia kasutamisel nüüd võtta kogu südame pildi ühes südamelöögis.
Lisaks on laialdaselt arutatud kiirgusohutust ja kiirgusalast teadlikkust. Kaks teadlikkust tõstvat organisatsiooni on Image Gently Alliance and Image Wisely. Kujutis õrnalt puudutab laste kiirgusdooside reguleerimist, samal ajal kui pildid arukalt kampaaniaid, mis pakuvad paremat haridust kiirguse kohta ja käsitlevad erinevaid probleeme, mis on seotud erinevate pilditestide kiirgusdoosidega. Uuringud näitavad ka kiirguse riski arutamise tähtsust patsientidega; kui patsiendina, peaksite osalema jagatud otsustusprotsessis.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Erinevalt CT-st ei kasuta MRI ioniseerivat kiirgust. Seepärast on see eelistatud meetod laste ja kehaosade hindamiseks, mida ei tohiks võimalusel kiirgada, näiteks naiste rind ja vaagen.
Selle asemel kasutab MRI magnetvälju ja raadiolaineid piltide saamiseks. MRI genereerib ristlõike pildid mitmes mõõtmes - see on teie keha laius, pikkus ja kõrgus.
MRI sobib hästi järgnevate keharakkude ja kõrvalekallete visualiseerimiseks:
- Liigeste, nagu põlved või õlad, ümbritsevate kõõluste ja sidemete vigastused. (Lihased ühendavad kondiga luu, et liigutada luud. Liiga ühendab kondiga luu, et stabiliseerida liigesed.) Näiteks võib arst määrata MR-i, kui kellelgi on põlveliigese luude sümptomid või sümptomid.
- Seljaaju probleemid, näiteks hernees-ketas või seljaaju stenoos
- Aju probleemid, nagu kasvaja, infektsioon, vanad insultid ja sclerosis multiplex
- Osteomüeliit (luude krooniline infektsioon)
MRI masinad ei ole nii tavalised kui CT masinad, seega on enne MRI saamist tavaliselt oodata rohkem aega. MRI eksam on ka kallim. Kuigi CT-skaneerimine saab lõpetada vähem kui 5 minutiga, võib MRI eksamite võtmine kesta 30 minutit või kauem.
MRI-seadmed on müra ja mõned patsiendid tunnevad eksamite ajal klaustrofoobiat. Suuline rahustav ravim või "avatud" MRI-masina kasutamine võib aidata patsientidel end mugavalt tunda.
Kuna MRI kasutab magnetid, ei saa seda protseduuri teha teatud tüüpi implanteeritud metalleseadmetega, nagu näiteks südamestimulaatorid, kunstlikud südameklapid, vaskulaarsed stentid või aneurüsmi klambrid.
Mõned MRI-d nõuavad gadoliiniumi kasutamist intravenoosse kontrastainega. Gadoliinium on üldiselt ohutum kui CT-skaneerimiseks kasutatud kontrastainet, kuid see võib olla kahjulik dialüüsravi saavatele patsientidele neerupuudulikkuse korral.
Hiljutised tehnoloogilised arengud teevad ka MRI skaneerimise võimalikuks tervislikel tingimustel, kus MRI ei olnud varem sobilik. Näiteks Suurbritanniast pärit Sir Peter Mansfieldi pilditöötluskeskuse teadlased töötavad 2016. aastal välja uudse meetodi, mis võimaldab kopsude kuvamist. Metoodika kasutab töödeldud kryptonggaasi sissehingatava kontrastainega ja seda nimetatakse inhaleeritava hüperpolariseeritud gaasi MRI-deks. Patsiendid peavad sissehingama gaasi väga puhastatud kujul, mis võimaldab nende kopsude 3D kõrge resolutsiooniga pilti. Kui selle meetodi uuringud on edukad, võib uus MRI-tehnoloogia pakkuda arstidele paremat ülevaadet kopsuhaigustest, nagu astma ja tsüstiline fibroos. Samuti on kasutatud ülikergeid hüperpolariseerunud kujul, sealhulgas ksenooni ja heeliumi. Ksenon on keha hästi talutav. See on ka odavam kui heelium ja on loomulikult saadaval. On märgitud, et see on eriti kasulik, kui hinnatakse kopsufunktsiooni omadusi ja gaaside vahetust alveoolides (kopsudes väikesed õhupakid). Eksperdid ennustavad, et mitteradioaktiivsed kontrastained võivad osutuda paremaks olemasolevate pilditöötlusmeetodite ja funktsioonide testimisega. Nad pakuvad kõrgekvaliteedilist teavet kopsude funktsiooni ja struktuuri kohta, mis on saadud ühe hingetõmbe all.
> Allikad:
> Forell N, Bourguignon M, Hamada N. Individuaalne reaktsioon ioniseerivale kiirgusele. Muutmise uurimis-ülevaated muutusuuringutes . 2016; 770 (B osa): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Arvatavasti äge kõhu protsessi skriinimine: IV, suu ja rektaalse kontrasti mõju. Maailma Surgery Journal . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Korduv CT skaneerib traumaülekannetes: näidustuste, kiirgusdoosi ekspositsiooni ja kulude analüüs. Euroopa ajakirja Radioloogia . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A jt Artiklid: Kiirguse kokkupuude lapsepõlves esinevate kopsude skaneerimisega ja järgneva leukeemia ja ajukasvajate riskiga: retrospektiivne kohordi uuring. Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, jt Molekulaar vesinik ja katalüütiline põlemine hüperpolariseeritud 83Kr ja 129Xe MRI kontrastainete tootmisel . Ameerika Ühendriikide Riikliku Teaduste Akadeemia toimingud . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hüperpolariseeritud gaasi MRI: tehnika ja rakendused. Põhja-Ameerika magnetilise resonantskuvamise kliinikud . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.