Kas meniska kahjustus või meniskirurgia on osteoartriidi riskitegur?
Meniska pisarad on tavalised põlveliigused. Kõige sagedamini kuulete sportlasi, kes kogevad meniska pisaraid, kuid tegelikult võib ükskõik millises vanuses inimene menistikust pisarad.
Mis on menisk?
Kolm luust koosnevad põlveliigese moodustamiseks - reieluu (sääreluu), sääreluu (sääreluu) ja kaelaehe (põlvekael). Põlve reieluu ja tibiaalsete komponentide vahel on kaks kiilukujulist kõhre, millest igaüks nimetatakse meniskiks.
Iga karm ja kummeeruv menisk sobib põlveliigese pehmendamiseks ja stabiliseerib seda.
Ülevaade Meniscal Tearist
Menisk võib rebida. Sageli tekib spordialast aktiivsust äkitselt menitsipaar. Kontakteerumiseks spordiga (näiteks jalgpalliga) võib kergesti tekitada meniska pisarat, kuid võite põlve maha istuda või keerata ja tekitada ka meessüsi pisarat. Eakatel inimestel võib meniska pisarad tekkida pärast kõhre kulumist õhuke ja nõrgeneb. Kui menistikud on vananemise tõttu nõrgenenud, võib pisaraid põhjustada igasugune keerdusliikumine.
On olemas erinevad meniska pisarad: ämber käepide, risti, pikisuunaline, klapp, papagoi-nokk ja purustatud sarvest. Nime aluseks on see, kus meniskel tekkis rebestus.
Sümptomid
Esimesena võib menitsipäraste pisarate märk olla see, et tunnete põlves "popi" . Teised sümptomid, mis tavaliselt on seotud meniska pisaraga, on valu, jäikus, turse, põlve lukustumine, põlveliigese tunne ja piiratud liikumisvõime .
Tükk murtud meniskist võib eemalduda ja vabaneda, mis võib põhjustada põlve pop, libisemist või lukustumist.
Diagnoosimine
MRI aitab välja selgitada menisripi. Röntgenkiired ei näita meniska pisaraid pigem kõhre kui luudes. Arstid saavad kasutada ka McMurray test, mis aitab välja selgitada menitsipüüsi.
McMurray testiga teie arst paindub ja sirutab põlvet, samal ajal kerge käes luu luu keerates. Kõhu tundmine või isegi kuulmine põlve külgedel näitavad murtud meniskut.
Ravi
Meniska pisaravi ravi sõltub mitmetest teguritest, sealhulgas pisarate asukohast, teie vanusest ja teie aktiivsuse tasemest. Menisiku kolmandal küljel on rohkem verevarustust kui sisemine kaks kolmandikku. Väiksem, vaskulariseerunud menisiku osa võib rebeneda ise või seda saab artroskoopilise kirurgia abil parandada. Tavaliselt lõigatakse menisiku sisesesse, vähem vaskulariseeritud ossa pisar, sest pisarad ei saa tihti koos tagasi kasvada. Taastusravi järgneb sageli põlveliigese imobiliseerimisele järgnev operatsioonijärgne periood. Kui tervendamise lähenemine on mitte-kirurgiline, on oluline puhata, jää, kokkusurumine ja kõrgus (RICE) .
Meniscal Tear Kui teil on osteoartriit
Mayo kliiniku andmetel on igal aastal Ameerika Ühendriikides teostatud üle 300 000 põlveliigese artroskoopia patsientidel, kellel on sama menstruatsiooni pisarakk ja osteoartriit samas põlvekapis - kui kirurgid suudavad korraga mõlemat probleemi lahendada. Kuigi artroskoopiat peetakse efektiivseks üksnes menitsiinipisaradena, on selle efektiivsus seotud osteoartriidi puhul vähem selge.
Puudub veel teada, et artroskoopia on efektiivne kaugelearenenud põlveliigese osteoartriidi raviks.
MeTeOR-uuringu (Osteoartroosi uuringuga Mensky Tear) uuriti, et hinnata artroskoopia ja mitte-kirurgilise ravi efektiivsust enam kui 300 patsiendi rühmas, kellel esineb nii meniska pisaraid kui ka kerge kuni mõõdukas põlveliigese osteoartriiti. Uuringus osalevad USA seitse ortopeedilist keskust, mida toetasid riiklikud tervishoiuasutused. Ta jõudis järeldusele, et kirurgiliste ja mittekirurgiliste rühmade vahel ei täheldatud olulisi erinevusi. Kuid kolmandik patsientidest, kellel oli ainult füüsikaline ravi, teostati operatsiooni kuue kuu jooksul.
Kas Mensky Tears eelistab patsiente areneda osteoartroosiks?
Mitmed uuringud on jõudnud järeldusele, et meniska pisar võib põhjustada põlveliigese osteoartriidi . Põlveliigese osteoartriidi korral võib meniscusi lagunemine ja nõrgenemine (degenereerumine) põhjustada spontaanset meessüklilist pisarat. MRI-ga täheldatud degeneratiivne meenskaalne lesioon viitab varajasele osteoartriidile. Isegi kirurgilise resektsiooniga degeneratiivsete kahjustuste eemaldamiseks võib osteoartriit endiselt liikuda.
Osaliselt meniskaarne resektsioon on seostatud vähem radiograafilise põlveliigese osteoartriidiga (st pöntelt osteoartriidiga täheldatud röntgenuuringus) kui kogu menisektoomiaga . Samuti on tõendeid, et kirurgiliselt ravitud meniska kahjustus jääb radiograafilise põlveliigese osteoartriidi tekke oluliseks riskiteguriks.
Allikad:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Kõhu osteoartriidi menisk. Põhja-Ameerika reumaatiliste haiguste kliinikud . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Menisiku roll põlvepoolses osteoartristis: põhjus või tagajärg? Põhja-Ameerika radioloogilised kliinikud . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl 2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW jt Kesknärvisüsteemi ja vanurite seas kesknärvisüsteemi ja osteoartriidi radiograafilise osteoartriidi tekkega meniska pisaradeta lõikamine: mitmekeskuseline osteoartriidi uuring. Artriit ja reumaatika . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Operatsioon versus füüsilise teraapia Meniscal Teari ja osteoartriidi raviks. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2. mai 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniscal Tears. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-- conditions / meniscus-tears.