Väikese papillaarse kilpnäärmevähi aktiivne jälgimine

Kui teie arst leiab vähkkasvaja kilpnääret, on tüüpiliseks ravitulemuseks see, et teil on nodule eemaldamiseks operatsioon. Sageli eemaldatakse kirurgiliselt teie kilpnäärme (pool) osa ja mõnel juhul eemaldatakse kogu kilpnääre kirurgiliselt. Paljud patsiendid, kellel on isegi osaline türeotektoomia, nõuavad eluaegset kilpnäärmehormooni asendamist ja kõik, kellel on kogu kilpnäärme sektoomia, tuginevad pärast operatsiooni kilpnäärme hormoonide raviks.

Nüüd, mõned väikesed, madala riskiga, aeglaselt kasvavad papillaarsete kilpnäärmevähi tüübid hakkavad eksperdid hakkama soovitama uut lähenemist: aktiivne seire.

Ajakirjas JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery teatatud teadlased on näidanud, et aktiivne jälgimine, mida nimetatakse ka nende mikrokartsinoomide järelevaatavaks ootuseks, võib olla patsientidele parem valik kui operatsioon, kui seire sisaldab selliseid kolmemõõtmelisi pilditöötlustehnoloogiaid ultraheli.

Ameerika kiroidorkomitee kinnitas aktiivse järelevalve kasutamist alternatiivina traditsioonilisele kilpnäärmevähi ravile valitud madala riskitasemega kilpnäärmevähiga patsientidel.

Medscape'ile rääkis JAMA uuringu juhtiv autor, New York City memoriaal Sloan Ketteringi vähikeskusest MD.

Paljud ei vaja operatsioone aastaid ja võib-olla mitte kunagi. Me läheme eemale mõtteviisist, et niipea, kui teil tekib kilpnäärmevähi diagnoos, peate kiirustama ja tegema operatsiooni. Nüüd on see pigem tavaline lähenemine ja tegelikult on USA-s patsientide rühmad, et see peaks olema täiesti vastuvõetav. Ameerika Ühendriikides on patsiendid, kes ei soovi kohe operatsiooni iga väikese, väikese kilpnäärmevähi korral.

Uurijad jälgisid patsientide rühma, kellel oli väga väikesed kilpnäärme kasvajad väiksemad kui 1,5 mm. Aastate jooksul mõõdeti kasvaja suurust kolmemõõtmeliselt ultraheliga iga kuue kuu tagant aastani. Uurijad leidsid, et pärast 5 aastat nägid ainult 12 protsenti patsientidest, et kasvajad kasvavad kuni 3 mm ulatuses.

Aktiivse seire käigus uuritud patsientidel ei tekkinud vähktõve piirkondlikku ega kauge levikut.

Dr Tuttle ütles, et kasvaja mahu kolmemõõtmeline ultraheliuuring on uus ja oluline mõiste, mis muudab aktiivse jälgimise elujõulisemaks ja tõhusamaks. Kahe esimese järelevalvese aasta jooksul tehakse iga kuue kuu tagant ultraheli, mis võimaldab ekspertidel tõsta kasvumäära. Kui see määr on kiire, siis on soovitatav operatsioon. Kuid Dr Tuttle'i sõnul enamik uuritud vähktõbe ei kasvas ega kasvas väga aeglaselt, soovitavad teadlased, et arstid pakuvad vähese riskiga patsientidel aktiivset jälgimist.

Dr Tuttle ütles Medscape'ile:

Kirurgia põrutamine võib olla konkreetsele patsiendile õige asi, kuid ei ole kiire, kui nad on valmis seda vaatama. Paljud inimesed hindavad kilpnääret ja ei taha olla kilpnäärme hormooni kogu eluks, nii et kui neil on võimalus vaadata, näevad nad seda väärtusliku võimalusega.

Sõna alguses

Pidage meeles, et teie vähkkasvajate kilpnäärme aktiivseks jälgimiseks on vaja meditsiinitöötajate teadlikku, kvalifitseeritud ja spetsialiseerunud meeskonda. Tahad, et teie meeskonnaliikmetel oleks kogemusi sellel üsna uuel lähenemisel kilpnäärmevähi vastu.

Eksperdid hoiavad samuti ettevaatlikkust, et tulemus võib olla ebasoodsam neile patsientidele, kes saavad ravi väljaspool ulatuslikke kilpnäärmevähi ravivõtteid või tervishoiuteenuse pakkujaid, kes on spetsialiseerunud kilpnäärmevähi diagnoosimisele ja ravile, teades aktiivseid järelevalveprotokolle. Kodulehekülje sõnum: aktiivne jälgimine võib olla teile elujõuline ja turvaline lahendus, kuid ainult siis, kui seda teevad eksperdid.

Teine oluline juhend, mida meeles pidada: aktiivse järelevalve võtmeks on järjepidev järelevalve ja järelevalve. Kui valite selle lähenemise, veenduge, et teil on regulaarne kolmemõõtmeline ultraheli ja järgige oma kilpnäärmevähi eksperte.

Regulaarsed kontrollid on aktiivse seire jaoks hädavajalikud ja peaksid suutma tuvastada teie vähivastase kasvaja olulisi muutusi, mis annaksid aluse meditsiinilisele sekkumisele ja ravile tulevikus.

Lõpuks leiavad teadlased, et parimad kandidaadid on need, kellel diagnoositakse pärast 50-aastast. Kui teil on alla 50-aastane, kasvaja kipub kasvama, nii et kirurgiat soovitatakse veelgi sagedamini, kui teil on diagnoositud vähkkasvaja papillaarne mikrokartsinoom .

> Allikad:

> Leboulleux, S. et al. "Papillaarne kilpnäärme mikrokartsinoom ja aktiivne jälgimine." Lancet diabeet ja endokrinoloogia, 4. köide, väljaanne 12, 976 - 977. detsember 2016.

> Tuttle, MD MD et. al. "Papillaarse kilpnäärmevähi looduslik ajalugu ja kasvaja kogukeneetika aktiivse jälgimise ajal". JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Avaldatud veebisaidil 31. august 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803